Leksikon

Perifere arterie bypass - ben

Posted on
Forfatter: Peter Berry
Opprettelsesdato: 13 August 2021
Oppdater Dato: 1 November 2024
Anonim
Peripheral Arterial Bypass Grafts
Video: Peripheral Arterial Bypass Grafts

Innhold

Perifere arterie bypass er kirurgi for å omdirigere blodtilførselen rundt en blokkert arterie i ett av bena. Fettavsetninger kan bygge opp i arteriene og blokkere dem.


En graft brukes til å erstatte eller omgå den blokkerte delen av arterien. Graften kan være et plastrør, eller det kan være et blodkar (blodåre) tatt fra kroppen din (oftest det motsatte benet) under samme operasjon.

Beskrivelse

Perifere arterie bypass kirurgi kan gjøres i ett eller flere av følgende blodårer:

  • Aorta (hovedarterien som kommer fra hjertet ditt)
  • Arteri i hoften din
  • Arteri i låret
  • Arteri bak kneet
  • Arteri i underbenet
  • Arteri i armhulen din

Under bypassoperasjon av enhver arterie:

  • Du vil motta medisin (anestesi) slik at du ikke føler smerte. Den type anestesi du mottar vil avhenge av hvilken arterie som behandles.
  • Din kirurg vil gjøre et kutt over den delen av arterien som er blokkert.
  • Etter å ha flyttet hud og vev ut av veien, vil kirurgen plassere klemmer i hver ende av den blokkerte delen av arterien. Graften blir deretter sydd på plass.
  • Kirurgen vil sørge for at du har god blodgass i din ekstremitet. Så blir kuttet lukket. Du kan ha en røntgen kalt et arteriogram for å forsikre deg om at implantatet fungerer.

Hvis du har bypassoperasjon for å behandle aorta og iliac arterie eller aorta og begge femorale arterier (aortobifemoral):


  • Du vil sannsynligvis ha generell anestesi. Dette vil gjøre deg bevisstløs og ute av stand til å føle smerte. Eller du kan ha epidural eller spinalbedøvelse i stedet. Legen vil injisere ryggraden med medisin for å gjøre deg nummen fra midjen din ned.
  • Din kirurg vil gjøre en kirurgisk kutt i midten av magen for å nå aorta og iliac arterier.

Hvis du har bypassoperasjon for å behandle underbenet (femoral popliteal):

  • Du kan ha generell anestesi. Du vil være bevisstløs og ikke kunne føle smerte. Du kan i stedet ha en epidural eller spinalbedøvelse. Legen vil injisere ryggraden med medisin for å gjøre deg nummen fra midjen din ned. Noen mennesker har lokalbedøvelse og et medisin for å slappe av dem. Lokal anestesi nummer bare området som jobbet på.
  • Din kirurg vil gjøre et kutt i beinet mellom lysken og kneet. Det vil være nær blokkering i arterien din.

Hvorfor Prosedyren utføres

Symptomer på en blokkert perifer arterie er smerte, achiness eller tyngde i beinet ditt som begynner eller blir verre når du går.


Du trenger kanskje ikke bypass kirurgi hvis disse problemene bare skjer når du går og går bort når du hviler. Du trenger ikke denne operasjonen hvis du fortsatt kan gjøre de fleste av dine daglige aktiviteter. Legen din kan prøve medisiner og andre behandlinger først.

Årsaker til at arteriell bypassoperasjon av benet er:

  • Du har symptomer som holder deg fra å gjøre dine daglige oppgaver.
  • Dine symptomer blir ikke bedre med annen behandling.
  • Du har hudssår (sår) eller sår på beinet som ikke helbreder.
  • Du har en infeksjon eller gangren i beinet.
  • Du har smerter i beinet fra dine smalere arterier, selv når du hviler eller om natten.

Før du har kirurgi, vil legen din gjøre spesielle tester for å se omfanget av blokkering.

risiko

Risiko for anestesi og kirurgi er:

  • Allergiske reaksjoner på medisiner
  • Pusteproblemer
  • Blodpropp i bena som kan reise til lungene
  • Pusteproblemer
  • Hjerteinfarkt eller hjerneslag

Risikoen for denne operasjonen er:

  • Bypass virker ikke
  • Skader på en nerve som forårsaker smerte eller nummenhet i beinet
  • Skader på nærliggende organer i kroppen
  • Skader på tarm under aortisk kirurgi
  • Overflødig blødning
  • Infeksjon i kirurgisk kutt
  • Skader på nærliggende nerver
  • Seksuelle problemer forårsaket av skade på en nerve under aortofemoral eller aortoiliac bypass kirurgi
  • Kirurgisk kutt som åpner seg
  • Behov for en ny bypassoperasjon eller en benamputasjon
  • Hjerteinfarkt
  • Død

Før prosedyren

Du vil få en fysisk eksamen og mange medisinske tester.

  • De fleste trenger å få hjerte og lunger kontrollert før de har perifer arterie bypass.
  • Hvis du har diabetes, må du se din helsepersonell for å få den sjekket.

Fortell alltid leverandøren hvilke medisiner du tar, til og med medisiner, kosttilskudd eller urter du har kjøpt uten resept.

I løpet av de to ukene før operasjonen din:

  • Du kan bli bedt om å slutte å ta medisiner som gjør det vanskeligere for blodet ditt å koagulere. Disse inkluderer aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen) og andre lignende stoffer.
  • Spør leverandøren hvilke stoffer du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen din.
  • Hvis du røyker, må du stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
  • La alltid leverandøren vite om forkjølelse, influensa, feber, herpes-pause eller annen sykdom du måtte ha før operasjonen.

IKKE drikk noe etter midnatt natten før operasjonen, inkludert vann.

På dagen for operasjonen din:

  • Ta medisinene din leverandør fortalte deg om å ta med en liten slurk med vann.
  • Leverandøren din vil fortelle deg når du skal ankomme på sykehuset.

Etter prosedyren

Rett etter operasjonen går du til utvinningsrommet, hvor sykepleiere vil se deg nært. Deretter går du enten til intensivavdelingen (ICU) eller et vanlig sykehusrom.

  • Du må kanskje tilbringe 1 eller 2 dager i sengen hvis operasjonen involverer den store arterien i magen kalt aorta.
  • De fleste bor på sykehuset i 4 til 7 dager.
  • Etter femoral popliteal bypass, vil du bruke mindre tid eller ingen tid i ICU.

Når leverandøren sier at det er OK, får du lov til å komme seg ut av sengen. Du vil sakte øke hvor langt du kan gå. Når du sitter i en stol, hold beina dine oppe på en avføring eller en annen stol.

Dine pulser blir kontrollert jevnlig etter operasjonen. Styrken på pulsen din viser hvor godt ditt nye bypassgraft fungerer. Mens du er på sykehuset, fortell leverandøren din med det samme om benet som hadde kirurgi, føles kjølig, ser blek eller rosa, føles nummen, eller hvis du har andre nye symptomer.

Du vil få smertemedisin hvis du trenger det.

Outlook (prognose)

Bypassoperasjon forbedrer blodstrømmen i arteriene for de fleste. Du kan ikke ha symptomer lenger, selv når du går. Hvis du fortsatt har symptomer, bør du kunne gå mye lenger før de begynner.

Hvis du har blokkeringer i mange arterier, kan symptomene dine ikke forbedre seg så mye. Prognosen er bedre hvis andre medisinske forhold som diabetes er godt kontrollert. Hvis du røyker, er det veldig viktig å slutte.

Alternative navn

Aortobifemoral bypass; femoropoplitiale; Femoral popliteal; Aorta-bifemoral bypass; Axillo-bifemoral bypass; Ilio-bifemoral bypass; Femoral-femoral bypass; Distal leg bypass

Pasientinstruksjoner

  • Angioplastikk og stentplassering - perifere arterier - utslipp
  • Antiplatelet narkotika - P2Y12 inhibitorer
  • Aspirin og hjertesykdom
  • Kolesterol og livsstil
  • Kolesterol - rusmiddelbehandling
  • Kontrollerer høyt blodtrykk
  • Perifere arterie bypass - ben - utslipp

referanser

Creager MA, Libby P. Perifere arteriesykdommer. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 58.

Kinlay S, Bhatt DL. Behandling av ikke-koronar obstruktiv vaskulær sykdom. I: Mann DL, Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Braunwald E, eds. Braunwalds hjertesykdom: En lærebok for kardiovaskulær medisin. 10. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: kap. 60.

Newby DE, Grubb NR, Bradbury A. Kardiovaskulær sykdom. I: Walker BR, Colledge NR, Ralston SH, Penman ID, eds. Davidsons prinsipper og praksis for medisin. 22. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Churchill Livingstone; 2014: kap 18.

Rooke TW, Hirsch AT, Misra S, et al. Behandling av pasienter med perifer arteriesykdom (kompilering av anbefalinger fra 2005 og 2011 ACCF / AHA-retningslinjene): En rapport fra American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Task Force om praksis retningslinjer. J er Coll Cardiol. 2013, 61 (14): 1555-1570. PMID: 23473760 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23473760.

Samfunn for vaskulær kirurgi Nedre ekstremitetsretningslinjer Skrivegruppe; Conte MS, Pomposelli FB, et al. Samfunn for vaskulær kirurgi praksis retningslinjer for aterosklerotisk okklusiv sykdom i nedre ekstremiteter: styring av asymptomatisk sykdom og claudication. J Vasc Surg. 2015; 61 (3 Suppl): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Hvit CJ. Endovaskulær behandling av perifer arteriesykdom. I: Creager MA, Beckman JA, Loscalzo J, eds. Vaskulær medisin: En følgesvenn til Braunwalds hjertesykdom. 2. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2013: kap 20.

Gjennomgang Dato 01/31/2017

Oppdatert av: Mary C. Mancini, MD, PhD, Institutt for kirurgi, Louisiana State University Health Sciences Center-Shreveport, Shreveport, LA. Gjennomgang levert av VeriMed Healthcare Network. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.