Innhold
- Beskrivelse
- Hvorfor Prosedyren utføres
- risiko
- Før prosedyren
- Etter prosedyren
- Outlook (prognose)
- Alternative navn
- Bilder
- referanser
- Gjennomgang Dato 1/7/2018
Skjoldbruskkjertelen er normalt plassert på forsiden av nakken. En retrosternal skjoldbrusk refererer til den unormale plasseringen av hele eller en del av skjoldbruskkjertelen under brystbenet (brystbenet).
Beskrivelse
En retrosternal goiter er alltid en betraktning hos folk som har masse som stikker ut av nakken. En retrosternal goiter gir ofte ingen symptomer i mange år. Det oppdages ofte når en røntgenstråle eller CT-skanning er gjort av en annen grunn. Noen symptomer skyldes vanligvis trykk på nærliggende strukturer, for eksempel luftrøret (luftrøret) og svelgrøret (spiserør).
Kirurgi for å fjerne goiter kan helt anbefales, selv om du ikke har symptomer.
Under operasjonen:
- Du får generell anestesi. Dette gjør deg i søvn og kan ikke føle smerte.
- Du ligger på ryggen med nakken litt forlenget.
- Kirurgen gjør et kutt (snitt) på forsiden av nedre nakken rett over kragebenet for å avgjøre om massen kan fjernes uten å åpne brystet. Mesteparten av tiden, operasjonen kan gjøres på denne måten.
- Hvis massen er dypt inne i brystet, gjør kirurgen et snitt langs midten av brystbenet. Hele goiter blir deretter fjernet.
- Et rør kan være igjen på plass for å drenere væske og blod. Det blir vanligvis fjernet i 1 til 2 dager.
- Innsnittene er stengt med masker (suturer).
Hvorfor Prosedyren utføres
Denne operasjonen er gjort for å fullstendig fjerne massen. Hvis det ikke fjernes, kan det legge press på luftrøret og spiserøret.
Hvis retrosternal goiter har vært der lenge, kan du få problemer med å svelge mat, mild smerte i nakkeområdet eller kortpustethet.
risiko
Risikoen for anestesi og kirurgi generelt er:
- Reaksjoner på medisiner, pusteproblemer
- Blødning, blodpropper, infeksjon
Risiko for retrosternal skjoldbruskkirurgi er:
- Skader på parathyroidkjertler (små kjertler nær skjoldbruskkjertelen) eller blodtilførselen, noe som resulterer i lavt kalsium
- Skader på luftrøret
- Perforering av spiserøret
- Slagtrådsskade
Før prosedyren
I løpet av ukene før operasjonen din:
- Du må kanskje ha tester som viser nøyaktig hvor skjoldbruskkjertelen din er plassert. Dette vil hjelpe kirurgen til å finne skjoldbrusk under operasjonen. Du kan ha en CT-skanning, ultralyd eller andre bildebehandlingstester.
- Du kan også trenge skjoldbruskkjertelmedisin eller jodbehandling 1 til 2 uker før operasjonen.
Fortell leverandøren din om alle legemidler du tar, selv de som er kjøpt uten resept. Dette inkluderer urter og kosttilskudd.
Flere dager til en uke før kirurgi:
- Du kan bli bedt om midlertidig å slutte å ta blodfortynnende legemidler. Disse inkluderer blant annet aspirin, ibuprofen (Advil), naproxen (Aleve), klopidogrel (Plavix), warfarin (Coumadin).
- Fyll eventuelle reseptbelagte medisiner og kalsium som du trenger etter operasjonen.
- Fortell leverandøren din om alle legemidler du tar, selv de som er kjøpt uten resept. Dette inkluderer urter og kosttilskudd. Spør leverandøren hvilke medisiner du fortsatt skal ta på dagen for operasjonen.
- Hvis du røyker, prøv å stoppe. Spør leverandøren din om hjelp.
På operasjonsdagen:
- Følg instruksjonene om når du skal slutte å spise og drikke.
- Ta medisiner som leverandøren fortalte deg ta med en liten slurk vann.
- Pass på at du kommer til sykehuset på tide.
Etter prosedyren
Du må kanskje være på sykehuset over natten etter operasjonen, slik at du kan bli sett på for blødninger, endring i kalsiumnivå eller pusteproblemer.
Du kan gå hjem neste dag hvis operasjonen ble gjort gjennom nakken. Hvis brystet ble åpnet, kan du bli på sykehus i flere dager.
Du vil sannsynligvis kunne stå opp og gå på dagen eller dagen etter operasjonen. Det bør ta omtrent 3 til 4 uker for deg å få fullstendig gjenopprettelse.
Du kan få smerte etter operasjonen. Spør leverandøren din for instruksjoner om hvordan du tar smertestillende medisiner etter at du har gått hjem.
Følg instruksjonene for å ta vare på deg selv etter at du har gått hjem.
Outlook (prognose)
Resultatet av denne operasjonen er vanligvis utmerket. De fleste trenger å ta skjoldbruskhormonpiller (skjoldbruskhormonutskifting) for resten av livet når hele kjertelen er fjernet.
Alternative navn
Substernalthyroid - kirurgi; Mediastinal goiter - kirurgi
Bilder
Retrosternal skjoldbrusk
referanser
Kaplan EL, Angelos P, James BC, Nagar S, Grogan RH. Kirurgi av skjoldbruskkjertelen. I: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, eds. Endokrinologi: Voksne og barn. 7. utg. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: kap 96.
Smith PW, Hanks LR, Salomone LJ, Hanks JB. Skjoldbruskkjertelen. I: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, eds. Sabiston-læreboken for kirurgi: Den biologiske grunnlaget for moderne kirurgisk praksis. 20. utg. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: kap. 36.
Gjennomgang Dato 1/7/2018
Oppdatert av: Debra G. Wechter, MD, FACS, generell kirurgisk praksis som spesialiserer seg på brystkreft, Virginia Mason Medical Center, Seattle, WA. Også vurdert av David Zieve, MD, MHA, medisinsk direktør, Brenda Conaway, redaksjonell direktør og A.D.A.M. Redaksjonelt lag.