En oversikt over hjerneblødninger

Innhold

• Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling

Blødning i hjernen, også kalt hjerneblødning, er en alvorlig medisinsk nødsituasjon. En hjerneblødning kan oppstå som et resultat av hodetraumer, hjernesvulster eller på grunn av blødning fra et blodkar. Beskrevet som intrakraniell blødning, kan de resultere i alvorlige komplikasjoner, inkludert svakhet i kroppen, tap av bevissthet, kramper og til og med død.

Mens hjerneblødning kan diagnostiseres raskt med bildebehandlingstester, er nøkkelen å få legehjelp så raskt som mulig.

Behandlingen er vanligvis rettet mot å redusere blødningen, samt å håndtere hjerneødem (hevelse) som oppstår som respons på blod. Kirurgisk inngrep kan være nødvendig hvis hjernesvulst eller aneurisme (unormal blodåre) er årsaken.

Symptomer

Hjerneblødning kan påvirke barn eller voksne. En hjerneblødning kan forårsake symptomer som raskt forverres i løpet av timer eller dager.

Symptomer på hjerneblødning kan omfatte:

• Hodepine
• Nakke- eller ryggsmerter
• Stivhet i nakken
• Visjon endres
• Fotofobi
• Svakhet i den ene siden av ansiktet og / eller kroppen
• Utydelig tale
• Sløvhet (ekstrem tretthet og søvnighet)
• Kvalme og oppkast
• Forvirring
• Atferdsendringer
• Beslag
• Kollapser
• Tap av bevissthet

Effektene av hjerneblødning er vanligvis alvorlige, men de kan være uspesifikke, så du kan ikke gjenkjenne at de er forbundet med et hjerneproblem.

Sløvhet er blant de mest aktuelle problemene når det gjelder hjerneblødninger. Dette er fordi du kan sove i flere timer når blødningen fortsetter å vokse. En person med voksende hjerneblødning risikerer ikke å våkne fra søvn eller til og med dø.

Hvis du eller noen andre har risikofaktorer for hjerneblødning eller viser symptomer på hjerneblødning, må du søke lege øyeblikkelig. Langsiktige effekter og komplikasjoner kan reduseres ved presserende behandling.

Komplikasjoner

En hjerneblødning kan forårsake permanent skade på de berørte områdene i hjernen. Dette kan resultere i permanent lammelse av en del av kroppen, kognitive funksjonshemninger (problemer med å tenke), tilbakevendende anfall og en manglende evne til å ta vare på seg selv.

Fører til

Det er flere årsaker til hjerneblødning. Disse hendelsene kan oppstå plutselig på grunn av hodetraumer eller et bristet blodkar i hjernen. De kan utvikle seg når et hjerneslag forårsaker blødning i hjernen. Og en svulst i hjernen kan også føre til blødning.

Det er flere risikofaktorer for hjerneblødninger, inkludert ondartet hypertensjon (alvorlig høyt blodtrykk), bruk av fritidsbruk (som metamfetamin og kokain), blødningsforstyrrelser og medisiner som forstyrrer blodpropp. Disse risikofaktorene kan også gjøre deg mer sannsynlig å oppleve hjerneblødning etter hodetraumer.

Eldre individer er mer utsatt for hjerneblødning på grunn av aldersrelaterte endringer, som økt skjørhet i blodårene og nedsatt blodpropp.

Blodkar i hjernen

Alle blodkar kan blø, men blødning av et blodkar er ikke vanlig. Det er vanligvis en utfellende faktor. Noen blodkar er mer sannsynlig å blø som svar på noen forhold enn andre.

Årsaker og typer blødninger i hjernen inkluderer:

• Hodeskade: Enhver type hodeskade, på grunn av et fall, en bilulykke, en sportsskade eller et angrep, kan forårsake blødning i hjernen. Det vanligste området for blødning i hjernen etter hodetraumer ligger mellom hodeskallen og hjernehinnene og blir beskrevet som en subduralt hematom. I tillegg kan hodetraumer også øke risikoen for hjerneslag.
• Hemorragisk konvertering: Et hjerneslag er hjerneskade forårsaket av avbrutt blodstrøm i hjernen. De fleste hjerneslag oppstår på grunn av iskemi, som er blokkert blodstrøm. Et stort iskemisk hjerneslag kan blø etter flere dager, og forårsake et hemorragisk hjerneslag ved en prosess som er beskrevet som hemorragisk konvertering. Effekter kan omfatte fullstendig lammelse av den ene siden av kroppen og bevissthetstap. Med behandling er utvinning ofte mulig.
• Bristet hjerneaneurisme: En hjerne-aneurisme er en utpouching av en arterie. Det kan sprekke, noen ganger på grunn av ondartet hypertensjon, Resultatet er en hjernehinneblødning, som er en blødning under hjernehinnene. En subaraknoidal blødning forårsaker vanligvis alvorlig hodepine og tap av bevissthet og resulterer i død i omtrent 50% av tilfellene.
• Hjernesvulst: En hjernesvulst kan føre til at området nær svulsten bløder. Dette skjer når svulsten og svulstassosiert hevelse produserer trykk på små nærliggende blodkar, og får dem til å rive og lekke blod.
• Spontan blødning: Det er veldig sjelden spontan blødning oppstår i hjernen. Disse blødningene kan påvirke hjernebarken eller den indre kapselen og forårsake de samme symptomene som hjerneslag. En tilstand som kalles amyloidangiopati, preget av skjøre blodkar øker risikoen for spontan hjerneblødning. Bruk av blodfortynnere eller en blødningsforstyrrelse kan også øke risikoen.

Blodkar som kan blø i hjernen

Diagnose

Hjerneblødning blir vanligvis diagnostisert med datastyrt tomografi (CT) av hjernen. Disse bildebehandlingstestene er generelt mer følsomme for akutte (helt nye) blødninger enn magnetisk resonansbilder (MR). MR kan vanligvis oppdage hjerneblødning etter flere timer, eller hvis de er veldig store.

I tillegg til å identifisere tilstedeværelse og plassering av blod i hjernen, kan bildebehandlingstester også bestemme størrelsen på blødningen. Disse testene kan ofte avgjøre om blodet har dannet blodpropp, eller om det fortsetter å blø eller lekke gjennom hjernen.

Subdurale hematom kan klassifiseres i tre kategorier, som kan defineres basert på bildebehandlingstester. Et akutt subduralt hematom er en eller to dager gammel. Et subakutt subduralt hematom er mellom tre og 14 dager gammel. Og et kronisk subduralt hematom er mer enn to uker gammelt.

Ødem

Alvorlig blødning kan føre til at ødem utvikler seg. Noen ganger kan kombinasjonen av blødning og ødem forårsake hjernekompresjon, noe som kan skade hjernen ytterligere. I noen tilfeller kan en midtlinjeskift i hjernen identifiseres. Dette er en farlig situasjon der hjernen faktisk flyttes til den ene siden, noe som forårsaket kompresjon på hjernen.

Follow Up Imaging

Ofte, med hjerneblødning, er det nødvendig med oppfølging av CT-skanning. Oppfølging av CT-skanninger kan avgjøre om blødningen fortsetter eller har stoppet. Legene dine kan også være i stand til å avgjøre om ødem forverres, stabiliserer seg eller forbedres. Og oppfølgingsbilder kan også avgjøre om blodproppen fortsetter å vokse, stabilisere seg eller krympe.

Ytterligere tester

Det kan hende du trenger andre tester for å vurdere årsaken og effekten av hjerneblødning, avhengig av omstendighetene.

• Hjerneangiogram: I noen tilfeller, når symptomene er veldig konsistente med en subaraknoidal blødning, kan det hende at en bildebehandlingstest ikke viser blødning. Et angiogram kan identifisere hjerne-aneurisme, selv når blod ikke identifiseres på hjernens CT eller MR. Dette kan hjelpe i planleggingen av behandlingen.
• Lumbal punktering (LP): En LP, også kalt en ryggkran, kan oppdage blodceller eller kreftceller i cerebrospinalvæsken (CSF), som er væsken som omgir hjernen og ryggmargen. En LP kan være farlig hvis du har en stor blødning, alvorlig ødem eller en risiko for midtlinjeskift fordi den kan utløse et midtlinjeskift. Under visse omstendigheter kan en LP imidlertid være nyttig for å vurdere hjerneblødning.
• Elektroencefalogram (EEG): Et EGG er en hjernebølgetest som kan oppdage anfall og tilbøyelighet til anfall. Det kan også hjelpe til med å vurdere hjerneaktivitet når hjerneblødning har forårsaket nedsatt bevissthet eller koma. Dette er en verdifull måte å bestemme effekten av medisiner og ødem på.

Hva det egentlig betyr å være i koma

Behandling

Det er flere behandlingsstrategier for å håndtere hjerneblødning og forhindre komplikasjoner. Behandlingen din avhenger av størrelsen, plasseringen, årsaken og effekten av hjerneblødningen.

Medisinsk og kirurgisk inngrep er vanligvis nødvendig. Ofte gjøres kirurgi raskt, og medisinsk inngrep kan fortsette i flere uker etter operasjonen.

I noen tilfeller, som med et lite subduralt hematom, brukes ingen behandling i det hele tatt. Men nøye medisinsk overvåking kan bidra til å avgjøre om tilstanden din forverres, i så fall kan det være behov for behandling. Ofte er rehabilitering nødvendig etter utvinning etter hjerneblødning.

Kirurgisk inngrep

Før kirurgi brukes intravenøse (IV) steroider ofte for å redusere hevelse i hjernen forårsaket av blødning eller av en svulst. Hver type hjerneblødning kan behandles kirurgisk, og behandlingen for hver type er forskjellig.

Hjerneblødningstyper og deres kirurgiske behandlinger inkluderer:

• Subduralt hematom: Et stort subduralt hematom kan trenge å bli fjernet kirurgisk. Gjenoppretting kan være veldig bra, spesielt hvis det ikke var alvorlig eller langvarig nevrologisk svekkelse før operasjonen.
• Hjernesvulst: En svulst og den omkringliggende blødningen må kanskje fjernes. Imidlertid, når det er mange svulster i hjernen, kan kirurgi ikke være et alternativ, og stråling kan vurderes i stedet.
• Hjerneaneurisme: En aneurisme må kanskje repareres. Dette er en komplisert nevrokirurgisk prosedyre som kan gjøres med en minimalt invasiv teknikk i noen situasjoner.
• Ødem: En hemikraniektomi innebærer midlertidig fjerning av en del av hodeskallen. Denne prosedyren innebærer ikke fjerning av blod. I stedet avlaster det press forårsaket av overdreven ødem. Når ødemet avtar, settes delen av hodeskallen som ble fjernet på plass igjen.

Medisinsk inngrep

I tillegg til kirurgiske inngrep, er medisinsk behandling ofte nødvendig. Det kan hende du må IV-væsker med en nøye kontrollert natriumkonsentrasjon for å forhindre ytterligere ødem. Steroider er ofte nødvendig for å redusere ødem. Og medisiner mot epilepsi (AED) kan være nødvendig for å kontrollere anfall.

Rehabilitering

Etter øyeblikkelig behandling av hjerneblødning, kan det hende du trenger fysioterapi eller logoped. Ofte trenger mennesker som kommer seg fra hjerneblødning, hjelp med egenomsorg og kan trenge å lære om ting som å spise, snakke eller gå.

Gjenoppretting kan ta lang tid. Det kan ta opptil ett år å gjenvinne dine evner, og mange opplever bare delvis utvinning. Rehabilitering etter hjerneblødning ligner på rehabilitering som ble brukt etter hjerneslag.

6 Rehab-programmer etter hjerneslag du kan trenge

Et ord fra veldig bra

En blødning i hjernen er ofte en alvorlig nevrokirurgisk nødsituasjon. Å få akutt behandling er den beste måten å optimalisere resultatet ditt etter en blødning i hjernen. Det er flere typer hjerneblødninger, og selv om de er farlige, er utvinning mulig. Hvis du opplever eller støter på noen som opplever tegn på hjerneblødning, må du søke hjelp umiddelbart.

Mens rehabilitering kan være utmattende, er det viktig å ikke bli motløs. Etter å ha kommet deg fra hjerneblødning, bør du ikke forvente at blødningen vil gjenta seg eller forverres.