Innhold
Acetabulum er sokkelen til kule-og-sokkel hofteleddet. Toppen av lårbenet (lårbenet) danner kulen, og hylsen (acetabulum) er en del av bekkenbenet. Flere bein går sammen for å danne det runde bekkenet: ilium, ischium og pubis. På baksiden av bekkenet er også korsbenet og halebenet sammenføyd. På hver side av bekkenet er det en hoftesokkel kalt acetabulum. Denne kontakten er rund i form og dekket på innsiden med glatt brusk. Dette brusk danner den glatte overflaten av hofteleddet.Et acetabulært brudd oppstår når muffen i hofteleddet er brutt. Dette er mye mindre vanlig enn de fleste hoftebrudd, der toppen av lårbenet er skadet, ikke muffen. Det er veldig sjelden at begge sider av hofteleddet blir skadet ved en skade; vanligvis oppstår et brudd i ballen eller stikkontakten, men ikke begge deler.
Acetabulære brudd oppstår enten med høyenergitraumer (f.eks. Auto kollisjoner, fall osv.) Eller som insuffisiensbrudd. Hos yngre pasienter er det nesten alltid signifikante traumer, og ofte andre tilknyttede skader, når en acetabulær brudd oppstår. Hos eldre pasienter kan acetabulære brudd oppstå på grunn av bein svekket av osteoporose. I disse tilfellene kan det oppstå et acetabulært brudd etter et enkelt fall.
Behandlingsalternativer
Det er en rekke faktorer som må vurderes for å bestemme den optimale behandlingen av et acetabulært brudd. Fordi skaden involverer hofteleddet, uansett hva behandlingen er, er det en økt sjanse for pasienter for senere å utvikle leddgikt i hofteleddet. Årsaken til at hofteleddgikt kan oppstå er at hoftens hylse er dekket av glatt brusk som er skadet på tidspunktet for bruddet. Å gjenopprette den normale justeringen av hofteleddet forsiktig kan bidra til å redusere utviklingen av leddgikt.
Derfor avhenger behandlingen av omfanget av bruskforskyvning, og stabiliteten til hofteleddet. Hofteleddet skal være stabilt (ballen holdes tett i sokkelen) og brusken skal være jevnt konturert. Kirurgi anbefales ofte for:
- Justere bruskoverflaten
- Fjerne rusk (bein) fra hofteleddet
- Gjenopprette hoftens stabilitet
Ikke-kirurgisk behandling er vanligvis forbeholdt brudd som ikke er ute av stilling, eller pasienter som ikke er sunne nok til å tåle en større operasjon. Noen ganger forfølges ikke-kirurgisk behandling med planen om å utføre en typisk hofteutskiftning hvis leddgikt utvikler seg i leddet.
Enten kirurgi utføres eller ikke, må pasienter unngå å legge vekt på den berørte ekstremiteten, ofte i flere måneder etter skaden. Pasienter får vanligvis plassere foten på bakken (berøringsvekt), men ikke mer kraft er tillatt på beinet. Å gå på ekstremiteten risikerer ytterligere forskyvning av de ødelagte beinfragmentene.
Komplikasjoner av hoftestikkbrudd
Dessverre har den langsiktige prognosen for acetabulære brudd mange potensielle komplikasjoner. I den tidlige perioden har pasienter som har acetabulære brudd ofte tilknyttede skader, inkludert hodeskader, mageskader, urologiske skader og andre muskelskjelettskader (ryggrad og kne er vanligst). Disse pasientene har høy risiko for å utvikle blodpropp i beina og bekkenet. Pasienter som har kirurgi risikerer infeksjon, skade på nerve og blodkar og sårtilheling.
På lengre sikt er det vanlige problemet utviklingen av hoftgikt. Pasienter trenger ofte etter hvert hofteutskiftingskirurgi. Andre mulige problemer inkluderer hofteosteonekrose og dannelse av heterotopisk bein (overflødig bein).