Innhold
Pankreatitt er en betennelse i bukspyttkjertelen. Tilstanden kan være akutt, komme plutselig og løse seg om en uke, eller den kan være kronisk, forverres over tid og kreve langvarig behandling. Alvorlige komplikasjoner kan oppstå med pankreatitt, og det kan bli livstruende. Som sådan er rask diagnose og behandling, muligens med kirurgi, avgjørende.Pankreatitt er den vanligste årsaken til gastrointestinalt sykehusopphold i USA. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Bukspyttkjertelenes rolle
Bukspyttkjertelen er en stor kjertel bak magen og nær tolvfingertarmen, den første delen av tynntarmen. Bukspyttkjertelen utskiller kraftige fordøyelsesenzymer som kommer inn i tynntarmen gjennom en kanal som deretter strømmer ut i tolvfingertarmen. Disse enzymene hjelper deg med å fordøye fett, proteiner og karbohydrater.
Bukspyttkjertelen frigjør også hormonene insulin og glukagon i blodet. Disse hormonene spiller en viktig rolle i metaboliseringen av sukker.
Pankreatitt oppstår når fordøyelsesenzymer blir aktivert mens de fortsatt er i bukspyttkjertelen og begynner å angripe organet, noe som fører til betennelse og til slutt skade hvis det vedvarer.
Anatomi av bukspyttkjertelen Akutt pankreatitt
Kommer plutselig
Løser vanligvis innen en til to uker
Kan forårsake mange alvorlige komplikasjoner, men de fleste blir helt friske med behandlingen
Kan følge et tilfelle av akutt pankreatitt
Utvikler seg gradvis og forverres over tid
Healer ikke eller forbedrer seg
Fører til permanent organskade som kan forårsake fordøyelses- og metabolske problemer
Akutt pankreatitt
Anslagsvis 40 til 50 tilfeller av akutt pankreatitt per 100 000 mennesker forekommer i USA hvert år. Denne sykdommen oppstår når bukspyttkjertelen plutselig blir betent og deretter blir bedre.
Noen mennesker kan ha mer enn ett angrep, men kommer seg fullt ut etter hvert.
Fører til
Akutt pankreatitt er ofte forårsaket av følgende:
- Gallestein
- Kronisk alkoholforbruk
Gallestein er den vanligste årsaken til akutt pankreatitt i USA, og risikoen for gallesteinrelatert pankreatitt øker med alderen; det er også høyere hos kvinner enn menn. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Andre årsaker til akutt pankreatitt inkluderer:
- Reseptbelagte medisiner
- Traumer til underlivet
- Magekirurgi
- Hypertriglyseridemi (høye triglyserider, et fett i blodet)
- Virusinfeksjoner, som kusma
- Bakterielle infeksjoner, som f.eks Salmonella
- Vaskulære abnormiteter, som vaskulitt (betennelse i blodkar)
- Hyperkalsemi (høyt kalsiumnivå i blodet)
- Arvelige abnormiteter i bukspyttkjertelen eller tarmen
- Svulster eller kreft i bukspyttkjertelen
- Høy eksponering for landbrukskjemikalier, slik som insektmiddel organofosfat
- Autoimmune sykdommer, som inflammatorisk tarmsykdom eller cøliaki
I omtrent 15% av tilfellene er årsaken ukjent Røyking er en risikofaktor for akutt pankreatitt, det samme er fedme og ukontrollert diabetes. Å ha type 2-diabetes øker også risikoen for å få et alvorlig tilfelle av pankreatitt.
Symptomer
Akutt pankreatitt begynner vanligvis med smerter i øvre del av magen som kan vare i noen dager. Smertene er ofte alvorlige, men de kan også være milde. Det kan være konstant smerte bare i magen, eller det kan strekke seg til ryggen og andre områder.
Smertene kan være plutselige og intense, eller det kan begynne som en kjedelig smerte som forverres ved å spise og sakte blir verre. Andre symptomer inkluderer:
- Oppblåsthet
- Mørt mage
- Kvalme
- Oppkast
- Diaré
- Hikke
- Fordøyelsesbesvær
- Feber
- Økt puls
- Føler eller ser veldig syk ut
- Gulsott, en gulfarging av huden og det hvite i øynene
- Leirfargede avføring
Omtrent 15% av pasientene med akutt pankreatitt utvikler alvorlig sykdom.
I alvorlige tilfeller kan det være blødning i kjertelen, alvorlig vevsskade, infeksjon og cyster. Enzymer og giftstoffer kan komme inn i blodet og alvorlig skade organer som hjerte, lunger og nyrer.
Pasienten kan bli dehydrert og har lavt blodtrykk. I de mest alvorlige tilfellene kan blødning oppstå i bukspyttkjertelen, noe som fører til sjokk og noen ganger død.
Diagnose
Under akutte angrep finnes høye nivåer av amylase og lipase, fordøyelsesenzymer dannet i bukspyttkjertelen, i blodprøver. Lipase er mer spesifikk for betennelse i bukspyttkjertelen enn amylase. Endringer kan også forekomme i blodnivået av kalsium, magnesium, natrium, kalium og bikarbonat.
Pasienter kan også ha store mengder sukker og lipider (fett) i blodet. Disse endringene hjelper legen til å diagnostisere pankreatitt. Etter at bukspyttkjertelen har kommet seg, går blodnivået av disse stoffene vanligvis tilbake til det normale.
Behandling
Behandlingen en pasient får avhenger av hvor ille angrepet er. Med mindre komplikasjoner oppstår, blir akutt pankreatitt vanligvis bedre alene, så behandlingen er støttende i de fleste tilfeller. Vanligvis blir pasienten innlagt på sykehuset.
Legen foreskriver IV-væsker for å gjenopprette blodvolumet. Nyrene og lungene kan behandles for å forhindre svikt. Andre problemer, som cyster i bukspyttkjertelen, kan også trenge behandling.
Noen ganger kan en pasient ikke kontrollere oppkast og må ha et rør gjennom nesen til magen for å fjerne væske og luft. I milde tilfeller kan det hende at pasienten ikke har mat i tre eller fire dager, men får væske og smertestillende ved blodåre. I alvorlige tilfeller kan pasienten bli matet gjennom venene i tre til seks uker mens bukspyttkjertelen sakte leges.
Et akutt angrep varer vanligvis bare noen få dager, med mindre kanalene er blokkert av gallestein.
Kirurgi kan være nødvendig hvis komplikasjoner som infeksjon, cyster eller blødning oppstår. Antibiotika kan gis hvis det er tegn på infeksjon.
Angrep forårsaket av gallestein kan kreve fjerning av galleblæren eller kirurgi av gallegangene, som er rør som forbinder leveren med tynntarmen. Gallekanalene transporterer gallestein og blokkeringer kan forekomme.
Når det er alvorlig skade ved død av vev, kan det gjøres en operasjon for å fjerne nevnte vev.
Mellom 16% og 25% av pasientene med akutt pankreatitt vil oppleve en annen episode i løpet av få år. Å forhindre denne gjentakelsen er et viktig mål for behandlingen.
Etter at alle tegn på akutt pankreatitt er borte, vil legen bestemme årsaken og prøve å forhindre fremtidige angrep. Hos noen pasienter er årsaken til angrepet klar; i andre må ytterligere tester gjøres.
Forebyggingsplanen vil avhenge av årsaken, men kan omfatte endringer i kosten, for eksempel å begrense stekt mat og store måltider, og å unngå alkohol.
Når gallestein er til stede
Ultralyd brukes til å oppdage gallestein og kan gi en ide om hvor alvorlig pankreatitt er. Når gallestein blir funnet, er det vanligvis behov for kirurgi. Det innebærer vanligvis en kolecystektomi (fjerning av hele galleblæren).
Hvis en gallestein blokkerer en av bukspyttkjertelkanalene, må også gallesteinen fjernes. Hvis det er mild sykdom, bør operasjonen gjøres innen syv dager etter akutt pankreatitt. Hvis det er alvorlig sykdom, kan du bli bedt om å vente til etter at aktiv betennelse avtar for å prøve å forhindre fremtidige episoder av pankreatitt.
En datamaskinaksial tomografi (CAT) kan også brukes til å finne ut hva som skjer i og rundt bukspyttkjertelen og alvorlighetsgraden av problemet. Dette er viktig informasjon som legen vil bruke til å avgjøre når gallesteinene skal fjernes.
Etter at gallesteinene er fjernet og betennelsen avtar, går bukspyttkjertelen vanligvis tilbake til normal.
Kronisk pankreatitt
Kronisk pankreatitt kan utvikles etter bare ett akutt anfall, spesielt hvis kanalene blir skadet eller hvis skaden i bukspyttkjertelen fortsetter. Til slutt svekker tilstanden en persons evne til å fordøye mat og lage bukspyttkjertelhormoner.
Anslagsvis 5 til 12 tilfeller av akutt pankreatitt per 100.000 mennesker forekommer hvert år. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Fører til
Årsaker til kronisk pankreatitt inkluderer:
- Fortsatt tung alkoholbruk
- Blokkerte bukspyttkjertel eller gallegang
- Genetiske mutasjoner på grunn av cystisk fibrose
- Autoimmune lidelser
- En arvelig form for pankreatitt som kan skyldes enzymavvik
Skader på bukspyttkjertelen fra å drikke alkohol kan ikke forårsake symptomer i mange år, og da får personen plutselig et angrep av pankreatitt.
Kronisk pankreatitt har mange årsaker, men 70% til 80% av tilfellene skyldes kronisk alkoholmisbruk.
Skader på bukspyttkjertelen ved å drikke alkohol kan ikke forårsake symptomer i mange år, og da får personen plutselig et angrep av pankreatitt. Det er mer vanlig hos menn enn kvinner og utvikler seg ofte mellom 30 og 40 år.
Arvelige former for kronisk pankreatitt ser ut til å være på grunn av abnormiteter i bukspyttkjertelenzymer som fører til at de autodigest organet.
Symptomer
I de tidlige stadiene kan legen ikke alltid fortelle om en pasient har en akutt eller kronisk sykdom. Symptomene kan være de samme.
De med kronisk pankreatitt kan ha følgende symptomer:
- Øvre magesmerter
- Kvalme
- Oppkast
- Diaré
- Vekttap
- Fet eller fet avføring
- Leirfarget eller blek avføring
Noen pasienter har ingen smerter, men de fleste har det. Smerter kan være konstante i ryggen og underlivet; for noen er smerteanfallene deaktiverende.
I noen tilfeller forsvinner magesmerter når tilstanden utvikler seg. Legene tror dette skjer fordi bukspyttkjertelenzymer ikke lenger blir produsert av bukspyttkjertelen.
Pasienter med denne sykdommen går ofte ned i vekt, selv når deres appetitt og spisevaner er normale. Dette skjer fordi kroppen ikke skiller ut nok bukspyttkjertelenzymer til å bryte ned mat, slik at næringsstoffer ikke absorberes normalt. Dårlig fordøyelse fører til tap av fett, protein og sukker i avføringen.
Diabetes kan også utvikle seg på dette stadiet hvis de insulinproduserende cellene i bukspyttkjertelen (holmcellene) har blitt skadet.
Diagnose
Diagnose kan være vanskelig, men blir hjulpet av en rekke nye teknikker. Funksjonstester i bukspyttkjertelen hjelper legen til å bestemme om bukspyttkjertelen fortsatt kan lage fordøyelsesenzymer. Legen kan se abnormiteter i bukspyttkjertelen ved å bruke flere bildebehandlingsteknikker:
- Ultralydsavbildning
- Endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP)
- CAT skanner
I mer avanserte stadier av sykdommen, når diabetes og malabsorpsjon (et problem på grunn av mangel på enzymer) oppstår, kan legen bruke et antall blod-, urin- og avføringstester for å hjelpe til med diagnosen kronisk pankreatitt og for å overvåke utviklingen. av tilstanden.
Behandling
Behandlingen av kronisk pankreatitt innebærer vanligvis lindring av smerte og behandling av ernæringsmessige og metabolske problemer. Pasienten kan redusere mengden fett og protein som går tapt i avføringen ved å kutte ned på fett og ta piller som inneholder bukspyttkjertelenzymer. Dette vil gi bedre ernæring og vektøkning.
Noen ganger må det gis insulin eller andre medisiner for å kontrollere pasientens blodsukker.
I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å lindre smerter ved å tømme en forstørret bukspyttkjertelkanal. Noen ganger blir en del eller det meste av bukspyttkjertelen fjernet i et forsøk på å lindre kronisk smerte.
Pasienter med kronisk pankreatitt må slutte å drikke, følge de foreskrevne kostholdene og ta de riktige medisinene for å få færre og mildere angrep.
Sunn mat å spise med kronisk pankreatitt