Hva er latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA)?

Innhold

• Symptomer på LADA
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Latent autoimmun diabetes hos voksne (LADA) er en irreversibel autoimmun sykdom som påvirker insulinfunksjonen. Selv om det ligner på type 1-diabetes, som vanligvis blir diagnostisert i barndommen, utvikler LADA seg i voksen alder, vanligvis etter fylte 30. Av denne grunn, og fordi symptomene er like, blir LADA noen ganger først feildiagnostisert som type 2-diabetes. Faktisk kan LADA utgjøre opptil 10% av alle typer diabetes.

Selv om LADA tidlig kan håndteres med livsstilsendringer som kosthold og trening, krever tilstanden til slutt insulinbehandling og / eller diabetesmedisinering.

En kontroversiell klassifisering

Noen eksperter betrakter LADA som en undertype av type 1-diabetes (det kalles noen ganger type 1.5-diabetes), mens andre ikke ser det som en egen tilstand. Og enda andre forskere ser på LADA som en del av diabeteskontinuumet, alt fra type 1 til type 2.

Symptomer på LADA

Når det først vises, blir ofte latent autoimmun diabetes hos voksne feildiagnostisert som type 2-diabetes. Dette er fordi symptomene stemmer overens med symptomene på type 2 diabetes og har en tendens til å komme langsomt i løpet av flere måneder. Mens type 1-diabetes utvikler seg raskt, er progresjonen av LADA mye langsommere, og kan se ut til å være en langsomt utviklende form av type 1. (Når type 1-diabetes rammer et barn, har det en tendens til å komme plutselig og dramatisk.)

LADA kan også føre til plutselig vekttap, som vanligvis ikke er forbundet med type 2-diabetes, og så for utøvere som er kjent med sykdommen, kan dette være en sterk indikator på latent autoimmun diabetes.

Ellers er symptomene på LADA og type 2 diabetes like:

• Økt tørst (selv med tilstrekkelig væske)
• Xerostomia (tørr munn)
• Hyppig urinering
• Ekstrem tretthet
• Ekstrem sult
• Uklart syn
• Nerve prikking

Symptomsammenligning av diabetes type 1, 2 og 1,5 diabetes
Symptom	Type 1 diabetes	Type 2 diabetes	Type 1.5 diabetes (LADA)
Økt tørst	X	X	X
Hyppig urinering	X	X	X
Uforklarlig vekttap	X		X
Uklart syn	X	X	X
Nerve prikking		X	X
Ekstrem sult	X	X	X
Tretthet / svakhet	X	X	X
Mørke hudpletter		X

En ting å merke seg om LADA er at i motsetning til type 2-diabetes, er det ikke forbundet med overflødig kroppsvekt eller fedme. Det er lite sannsynlig at de fleste med LADA er overvektige og har en kroppsmasseindeks (BMI) under 25 og et lavt forhold mellom midje og hofte.

Komplikasjoner

Uten riktig diagnose og rask behandling kan LADA resultere i en farlig komplikasjon kalt diabetisk ketoacidose der kroppen begynner å bryte ned fett for drivstoff fordi ingen glukose kan komme inn i celler. Dette skjer når funksjonen til betaceller i bukspyttkjertelen, som er ansvarlig for produksjonen av insulin, begynner å avta. Ketoacidose kan kreve øyeblikkelig insulininjeksjon.

Andre komplikasjoner av LADA er de samme som for alle typer diabetes, inkludert:

• Diabetisk retinopati
• Diabetisk nevropati
• Diabetisk nefropati
• Kardiovaskulære komplikasjoner, som hjerneslag og akutte koronarhendelser

Forstå komplikasjonene av type 1-diabetes

Fører til

I likhet med type 1-diabetes er LADA en autoimmun sykdom der kroppen ser på betaceller som fremmede og angriper dem, noe som resulterer i en nedleggelse av insulinproduksjonen. Når det er sagt, kan personer med LADA også utvikle insulinresistens - årsaken til type 2-diabetes.

Hva som kan få noen til å utvikle autoimmun diabetes senere i livet, er ikke helt forstått, men forskere har vært i stand til å finne visse risikofaktorer for LADA:

• En familiehistorie av autoimmune forhold
• En genetisk disposisjon for type 1 eller type 2 diabetes

Skjoldbruskkjertel er en vanlig komorbiditet med LADA, noe som betyr at de to tilstandene ofte eksisterer sammen, selv om det ikke er kjent om den ene forårsaker den andre.

Hvordan komorbide tilstander kan påvirke din diabetesomsorg

Diagnose

Det kan være vanskelig å diagnostisere LADA. Ikke alle utøvere anerkjenner det som en distinkt type diabetes og kan forveksle det med type 2-diabetes - i det minste i utgangspunktet.

• Fastende plasmaglukosetest: En blodprøve for å måle nivåer av glukose i blodet etter en periode uten å spise
• Oral glukostoleransetest: En blodprøve for å måle glukosenivået etter en åtte timers faste etterfulgt av inntak av spesiell sukkerholdig drikke
• Tilfeldig glukosetoleransetest: En blodprøve som ser på glukosenivået uten å faste
• Hemoglobin A1C-test: En blodprøve som ser på prosentandelen glukose festet til hemoglobin (en primær komponent i røde blodlegemer), som indikerer blodsukkerkontroll de siste to til tre månedene, og kan brukes til å overvåke og vurdere behandling, for eksempel oral diabetes medisiner. En gjennomgangsstudie viste at noen pasienter med LADA hadde dårligere blodsukkerkontroll og høyere A1C-nivå enn pasienter med type 2-diabetes.
• C-peptid test: En måling av C-peptider, stoffer laget sammen med insulin i bukspyttkjertelen som kan vise hvor mye insulin kroppen din lager. Lav-til-normale C-peptider er assosiert med LADA.
• Antistofftesting: Tester for å bestemme tilstedeværelsen av antistoffer, slik som autoantistoffer mot glutaminsyredekarboxylase 65 (GAD), holmecelleanantistoffer (ICA), tyrosinfosfatase-relatert øyantigen 2 (IA-2) og insulin autoantistoffer (IAA), tilstedeværelsen av minst ett av disse antistoffene kan bety en underliggende autoimmun prosess som finner sted. Antistofftesting kan være en viktig måte å identifisere LADA og skille den fra type 2 diabetes.

Immunology of Diabetes Society anbefaler spesifikke kriterier for å standardisere diagnosen LADA:

• Alder er over 30 år
• Positivt for minst ett av de fire mulige antistoffene
• Ingen behandling med insulin de første seks månedene etter diagnosen

Behandling

I likhet med type 1 diabetes er LADA en irreversibel tilstand som krever behandling resten av en persons levetid etter at de er diagnostisert. Noen mennesker med sykdommen kan være i stand til å kontrollere blodsukkeret tidlig ved å gjøre livsstilsendringer som de som er nødvendige for å håndtere type 2-diabetes. Disse inkluderer å følge et karbohydratbevisst kosthold og øke fysisk aktivitet.

Behandling kan også omfatte orale diabetesmedisiner for å kontrollere blodsukkeret og for å støtte insulinutgang. Imidlertid vil orale medisiner og livsstilsendringer sannsynligvis ikke være tilstrekkelig for å bevare insulinfunksjonen og kontrollere blodsukkernivået på lang sikt. Etter dette punktet vil insulinstøtte være nødvendig - vanligvis innen fem år etter diagnose.

Spesifikke orale medisiner som kan være nyttige ved behandling av LADA inkluderer:

• Dipeptidylpeptidase-4-hemmere, slik som Januvia (sitagliptin)
• Glukagon-lignende peptid 1-reseptoragonister (Ozempic, Trulicity, Byetta og andre)
• Thiazolidinediones

Metformin, et biguanid, som vanligvis brukes som førstelinjebehandling ved type 2-diabetes, bør brukes med forsiktighet i LADA, da det er en potensiell risiko for en tilstand som kalles melkesyreacidose, en farlig opphopning av melkesyre i kroppen som kan være dødelig.

Sulfonylurea, en annen klasse med medisiner mot diabetes, bør unngås, da de kan utmate betaceller (cellene i bukspyttkjertelen som er ansvarlige for å produsere insulin) og ytterligere tømme insulinnivået.

Hvordan type 1 diabetes behandles

Et ord fra veldig bra

En diagnose av LADA kan være mildt sagt uventet, gitt autoimmun type diabetes er vanligvis forbundet med barn. Men selv om du trenger å håndtere tilstanden din resten av livet, vær trygg på at når du har innarbeidet livsstilsendringer og / eller insulinbehandling i din daglige rutine, vil de bli like andre som å pusse tennene.

Hvis du er bekymret for eller sliter med å leve med LADA, kan du spørre endokrinologen eller en sertifisert diabetespedagog om hvordan du kan få ekstra støtte, for eksempel gjennom en lokal eller online støttegruppe. Med tiden vil du bli kjent med sykdommen din og hvordan du kan ta vare på deg selv.