Innhold
Anmeldt av:
Constantine George Lyketsos, M.D.
Anslagsvis 5,2 millioner amerikanere lever med Alzheimers sykdom (AD), den vanligste formen for demens i verden og den sjette største dødsårsaken i USA. Dagens statistikk er imidlertid bare toppen av isfjellet. Innen 2025 vil antallet rammede være på topp 7 millioner - et hopp på 40 prosent - ettersom babyboomere fortsetter å eldes og folk lever lenger generelt.
Selv om risikoen for AD øker med alderen, er den det ikke en vanlig del av aldring eller noe som kan forventes hos eldre mennesker, sier Constantine Lyketsos, M.D., direktør for Memory and Alzheimers Treatment Center ved Johns Hopkins. Faktisk kan Alzheimers tidlig forekomme hos personer yngre enn 65 år, selv om det utgjør et lite antall av alle tilfeller. Resten er klassifisert som sen utbrudd.
Alzheimers og mange andre demens oppstår som et resultat av skade på nevroner i hjernen som påvirker deres evne til å kommunisere med hverandre. Over tid påvirker nevronenes død og funksjonsfeil hukommelse, læring, humør, oppførsel og til slutt fysiske funksjoner, som å gå og svelge.
Forebygging
Mens sunn livsstil kan bidra til å forhindre risikofaktorforhold forbundet med Alzheimers sykdom, kan visse aspekter alene også redusere risikoen for AD. Her er noen kraftige steder å starte:
Fortsett. Tallrike studier antyder at det å holde seg aktiv kan redusere risikoen for AD, sannsynligvis ved å øke blodstrømmen til hjernen og forbedre hjernens bruk av oksygen og glukose, samt å bygge tettere blodkar i hjernen.
Følg et middelhavs diett. Det betyr magert protein med lite, om noen, rødt kjøtt, mye frukt og grønnsaker, fullkorn, olivenolje som primærfett og litt vin (med legens OK). Studier har funnet at denne typen diett kan redusere risikoen for AD uavhengig av hvor fysisk aktiv du er, eller hvis du har kardiovaskulære problemer.
Utfordre hjernen din. Studier har funnet at mennesker som forblir intellektuelt aktive, har mindre sannsynlighet for å utvikle demens, som de som forblir sosialt engasjert. Aktiviteter å vurdere inkluderer å ta klasser bare for stimulering, lære et nytt språk, lese utfordrende bøker og lære å spille et musikkinstrument.
Beskytt hodet ditt. En annen risikofaktor for AD er traumatisk hjerneskade (TBI), spesielt gjentatte hjernerystelser. Du kan redusere risikoen for TBI ved å bruke sikkerhetsbelte når du kjører eller er i et hvilket som helst motorkjøretøy og bruker hjelm når du deltar i flere aktiviteter: sykling, hest eller en hvilken som helst motorisert enhet (for eksempel motorsykkel eller snøscooter) ; ved hjelp av rulleskøyter eller et skateboard; å spille kontaktsport, som fotball eller ishockey (inkludert når du spiller eller kjører baser i baseball eller softball); og ski eller snowboard.
Diagnose
Alzheimers sykdom har tradisjonelt blitt diagnostisert ved å utelukke annen årsak til disse symptomene:
- Hukommelsestap som forstyrrer hverdagen , for eksempel å glemme viktige datoer eller hendelser og ikke huske dem senere, be om den samme informasjonen igjen og igjen, og stole på notater og andre ledetråder for å huske ting. Ironisk nok er tidligere livsminner ofte upåvirket til senere i sykdommen.
- Utfordrer planlegging eller løsning av problemer , som å følge oppskrifter, betale regninger og konsentrere.
- Problemer med å fullføre daglige oppgaver , som å kjøre til et kjent sted, administrere et budsjett og huske spillereglene.
- Forvirrende tid eller sted , for eksempel å glemme hvor du er eller hvordan du kom dit.
- Problemer med å forstå visuelle bilder og romlige forhold , for eksempel problemer med å lese eller bedømme avstand.
- Problemer med å snakke eller skrive , for eksempel å ikke kunne delta i en samtale og kalle ting med feil navn.
- Feilplassering av gjenstander og ikke være i stand til å spore trinnene dine.
- Endringer i dommen , som å gi bort penger til ukjente personer eller organisasjoner.
- Trekke seg fra jobb eller sosiale aktiviteter , ofte på grunn av forlegenhet eller skam over endringer i hukommelsen og andre områder.
- Endringer i humør og personlighet , inkludert å bli deprimert, engstelig, redd og mistenksom.
Helsetjenesteteam anskaffer flere diagnostiske verktøy ettersom forskere identifiserer nye biomarkører i hjernen, cerebrospinalvæske og blod som kan bidra til å diagnostisere sykdommen tidligere.
Alzheimers sykdom har tradisjonelt blitt diagnostisert som mild, moderat eller alvorlig. Imidlertid, med nye bildemetoder og biomarkører, har tre nye trinn blitt foreslått:
1. Preklinisk Alzheimers
Dette stadiet er preget av subtile endringer i hjernen, biomarkører i cerebrospinalvæsken eller blod. På dette stadiet har individet ennå ikke utviklet noen minneproblemer eller andre symptomer.
2. Mild kognitiv svikt (MCI) eller Mild atferdssvikt (MBI)
På dette stadiet er det noen endringer i hukommelsen og andre kognitive funksjoner eller i humør, oppførsel og personlighet, men ikke nok til å påvirke uavhengig funksjon i det daglige livet. Screening for MCI og MBI blir i økende grad brukt til å diagnostisere personer som kanskje være i fare for å utvikle Alzheimers eller andre demens, med studier som viser at omtrent halvparten av de som er diagnostisert med MCI eller MBI til slutt utvikler demens (men ikke nødvendigvis Alzheimers).
3. Demens
På dette stadiet viser personer med AD alvorlig hukommelsestap og annen kognitiv og fysisk svekkelse.
Behandling
Det finnes ingen kur mot AD, men det er mye som kan gjøres for å forbedre symptomer og livskvalitet for både pasienter og omsorgspersoner. Målet med omsorg er å opprettholde en god livskvalitet, sier Lyketsos. Dette innebærer en "pakke" med hukommelsespleieaktiviteter som bruker tilgjengelige FDA-godkjente medisiner, koordinerer pleie mellom klinikere og deltar i sosiale aktiviteter; og for omsorgspersoner, bli med i en støttegruppe.
Legemidler er godkjent for behandling av de kognitive symptomene på Alzheimers sykdom, men ikke de underliggende årsakene. Fordelene er relativt små, noe som reduserer utviklingen av AD med seks til 12 måneder.
- Kolinesterasehemmere forhindre nedbrytning av acetylkolin, et viktig kjemikalie for læring og hukommelse.
- Narkotikamemantinen brukes vanligvis i de senere stadiene av Alzheimers og kan kombineres med en kolinesterasehemmer. Det fungerer ved å regulere glutamat, et annet kjemikalie som er involvert i læring og minne.
- Forskning på nye behandlinger for Alzheimers sykdom - spesielt medisiner som er rettet mot sykdommen og ikke bare dens symptomer - er veldig aktiv, både hos Johns Hopkins og andre steder. Det beste håpet ligger i å angripe abnormiteter som ofte sees i Alzheimers: amyloide beta-plakk, tau-proteinfloker og betennelse.
Personer med Alzheimers sykdom kan også få forskrevet andre medisiner for å håndtere symptomer, inkludert antidepressiva eller antipsykotika for å redusere depresjon, uro, angst eller for å forbedre søvnen. Antipsykotika, når det er indikert, kan brukes til å håndtere alvorlige symptomer som aggresjon eller vrangforestillinger, men bør brukes under veiledning av en spesialist.
Lær mer om symptomene, diagnosen og behandlingen av Alzheimers sykdom i helsebiblioteket.
Bor sammen med AD
Å leve med AD betyr å leve et sunt liv som mulig og opprettholde regelmessige aktiviteter så lenge som mulig. I tillegg oppretter du støttesystemer og tar disse proaktive tiltakene:
Trekk sammen et pleieteam. Det er best å ha et team av klinikere - inkludert leger; psykisk helsepersonell; yrkes-, tale- og fysioterapeuter; ernæringseksperter og andre - for å hjelpe til med å håndtere sykdommen. Ta også kontakt med ikke-medisinske fagpersoner, for eksempel en finansiell rådgiver og advokat, for å utarbeide forskjellige juridiske og medisinske dokumenter, samt å planlegge å håndtere kostnadene for pleie og familiens fremtid.
Behandle nevropsykiatriske symptomer som depresjon eller uro. Snakk med helsepersonell om måter å håndtere disse symptomene på - med eller uten medisiner.
Sett trening på timeplanen din. Mange studier har funnet at regelmessig fysisk aktivitet ikke bare beskytter mot AD, men reduserer progresjonen - muligens ved å produsere et stresshormon som beskytter hjernen mot hukommelsesendringer.
Få en god natts søvn. Dårlig søvn kan fremskynde utviklingen av Alzheimers sykdom. Lyketsos sier at det er viktig å øve god søvnhygiene, det vil si å bruke soverommet bare for å sove, gjøre rommet så mørkt og stille som mulig, ha en sovende rutine som du øver hver kveld for å forberede deg på søvn og gå til seng og stå opp til samme tid hver dag.
Gi deg selv tid til å takle. Å lære at du har en degenerativ sykdom som AD kan være vanskelig for deg og din familie. En støttegruppe kan hjelpe.
Forskning
Johns Hopkins-forskere og klinikere fortsetter arbeidet med å forstå og behandle Alzheimers på måter som kan gi bedre helse i dag. Bemerkelsesverdig forskning inkluderer disse funnene:
Det kan bli mulig å oppdage Alzheimers sykdom før symptomene begynner. Forskere ved Johns Hopkins fant at forholdet mellom tau-proteiner og amyloide beta-proteiner i hjernevæskevæske kunne forutsi mild kognitiv svikt mer enn fem år før symptomene begynner, mens endringer i forholdet over tid også forutsa kognitive endringer.
Søvnvarighet og kvalitet kan være knyttet til en biomarkør for Alzheimers sykdom. Johns Hopkins-forskere fant at jo færre mennesker sov, og jo dårligere søvnen deres var, desto mer sannsynlig var de å vise høyere nivåer av amyloide beta-proteiner i hjernen.
Forskere har plottet de labyrintlignende stiene som ble tatt av de første cellene som degenererte hos mennesker med Alzheimers sykdom. Kolinerge nevroner, noen av de største nervecellene i pattedyrhjernen, er de første cellene som degenererer hos mennesker med Alzheimers sykdom. Disse nevrale kartene kan hjelpe forskere til å forstå hva som går galt under sykdomsutviklingen.
#TomorrowsDiscoveries: Bruk av data til å diagnostisere hjernesykdommer | Michael I. Miller, Ph.D.
Johns Hopkins-forsker Michael Miller forklarer hvordan vi kan bruke data til å lage bedre diagnostiske verktøy for nevrodegenerative lidelser som Alzheimers sykdom.For omsorgspersoner
Familie og venner gir mesteparten av omsorgen for mennesker med AD, noe som kan være utrolig stressende og påvirke omsorgspersoners fysiske og mentale helse. Du kan hjelpe din kjære å leve med sykdommen med spesifikke handlinger som disse:
Oppmuntre til uavhengighet. Dette er spesielt viktig i de tidlige stadiene av sykdommen, når en person fortsatt kan fungere ganske bra. Så behandle ham som en voksen, ikke et barn, og gi ham så mye uavhengighet som mulig.
Sett struktur. En planlagt dag som gir aktiviteter for mennesker med AD hjelper til med å håndtere og til og med forhindre nevropsykiatriske symptomer, som uro og depresjon, sier Lyketsos.
Vær din elskedes minne. Det er opp til deg å huske avtaler, ord eller navn, personer og steder. Påminn din kjære forsiktig om disse tingene når det er hensiktsmessig, men ikke flau henne, sier Lyketsos. Du må også bli (eller utnevne) personen som husker medisiner og administrerer din kjære.
Lytte. Frustrasjonen, depresjonen, angsten og sinne som følger med en AD-diagnose og sykdommens prognose er enorm. Vær der for å lytte. Men sørg for at du har ditt eget støttesystem som hjelper deg med frustrasjoner og sinne.
Lev på dagen. Du kan ikke endre hva som skjedde i går, og du kan ikke forutsi hva som vil skje i morgen. Men du kan nyt tiden du har med din kjære i dag.
Reduser forventningene dine. Hvis du fortsetter å forvente at din kjære husker oppgaver, ting du sa og navn på mennesker, blir du skuffet. Men hvis du ikke forventer dette og han gjør husk disse tingene, vil du bli positivt overrasket.
Definisjoner
Amyloid-beta-proteiner (am-uh-loyd bay-tuh pro-teenz): De klebrig proteinene som danner hjerneplakk. Amyloid beta dannes når proteiner fjernes fra den ytre veggen av nevroner. I stedet for å gjøre fordelaktige jobber, klumper de seg sammen. Små klumper kan forstyrre signalene mellom hjernecellene. Men når klumpene fortsetter å vokse, skaper de de velkjente plakkene som finnes i hjernen til mennesker med Alzheimers sykdom.
Biomarkører (buy-oh-mahr-kerz): Faktorer som kan måles og brukes til å gi et klarere bilde av en persons helse nå og i fremtiden. Biomarkører inkluderer blodtrykk, kolesterol, blodsukker og bein-tetthet testresultater. Forskere bruker biomarkører i studier for å finne nye sammenhenger mellom risiko, for eksempel kronisk betennelse, og helse.
Blodkar (veh-suls): Systemet med fleksible rørarterier, kapillærer og vener - som fører blod gjennom kroppen. Oksygen og næringsstoffer leveres av arteriene til bittesmå, tynnveggede kapillærer som mater dem til celler og plukker opp avfall, inkludert karbondioksid. Kapillærer fører avfallet til venene, som tar blodet tilbake til hjertet og lungene, hvor karbondioksid slippes ut gjennom pusten mens du puster ut.
Degenerativ sykdom (dih-jen-er-uh-tiv dih-zeez): En sykdom som forårsaker pågående, økende skade på vev i kroppen. Eksempler inkluderer Alzheimers sykdom og Parkinsons sykdom, som begge påvirker hjernen og nervesystemet; slitasjegikt, som påvirker leddene; degenerativ sykdom i ryggraden; og aldersrelatert makuladegenerasjon, som påvirker øynene.
Demens (di-men-sha): Tap av hjernefunksjon som kan være forårsaket av en rekke lidelser som påvirker hjernen. Symptomer inkluderer glemsomhet, nedsatt tenkning og dømmekraft, personlighetsendringer, uro og tap av følelsesmessig kontroll. Alzheimers sykdom, Huntingtons sykdom og utilstrekkelig blodstrøm til hjernen kan alle forårsake demens. De fleste typer demens er irreversible.
Betennelse (in-fluh-mey-shun): Rødhet og varme rundt et kutt eller skrape er kortvarig betennelse, produsert av immunsystemet for å hjelpe helbredelse. Men en annen type kalt kronisk betennelse, utløst av forbindelser fra magefett, tannkjøttsykdom og andre faktorer, henger igjen i kroppen. Forskning antyder at denne typen øker risikoen for hjertesykdom, diabetes, demens og noen former for kreft.
Magert protein: Kjøtt og andre proteinerike matvarer med lite mettet fett. Disse inkluderer utbenet skinnfri kylling og kalkun, ekstra magert kjøttdeig, bønner, fettfri yoghurt, sjømat, tofu, tempeh og magre kutt av rødt kjøtt, som rundbiff og steker, topplend og topp mørbrad. Å velge disse kan bidra til å kontrollere kolesterol.
Nevroner (nyoo-rons): Hjerneceller som kommuniserer med hverandre via et enormt nettverk av hårlignende utvidelser kalt aksoner og dendritter, som sender og mottar elektriske signaler. Den menneskelige hjerne inneholder anslagsvis 100 milliarder nevroner. Disse cellene og nettverkene lagrer minner og kontrollerer tenkehastighet og evne. Trening og nye bevis har antydet et sunt kosthold, hjelper hjernen til å vokse nye nevroner og forbindelser i alle aldre.
Risikofaktor: Alt som øker sjansene dine for å få en sykdom. For eksempel er røyking en risikofaktor for kreft, og fedme er en risikofaktor for diabetes.
Tau-proteiner (taw pro-teenz): Et protein som utgjør floker som finnes i hjernecellene hos mennesker med Alzheimers sykdom. I sunne hjerneceller hjelper tau med å holde de små rørene som brukes til å flytte mat og andre viktige materialer rett der det er behov. Men når tråder av tau vrir seg sammen og danner floker, kan ikke mat eller byggemateriell lenger bevege seg gjennom cellene, som til slutt dør.
Helkorn: Korn som hel hvete, brun ris og bygg har fremdeles sitt fiberrike ytre skall, kalt kli og indre kime. Det gir vitaminer, mineraler og godt fett. Å velge fullkornssideretter, frokostblandinger, brød og mer kan redusere risikoen for hjertesykdom, type 2-diabetes og kreft og forbedre fordøyelsen også.