Innhold
Ampullary cancer, eller ampullary carcinoma, er en kreft som dannes i en kroppsdel som kalles ampulla av Vater. Ampulla av Vater er en liten åpning som kommer inn i den første delen av tynntarmen, kjent som tolvfingertarmen. Ampulla av Vater er stedet der bukspyttkjertelen og gallegangene frigjør deres sekreter i tarmene.
Fakta om ampullær kreft
Ampullær kreft er en ganske sjelden form for kreft. Faktisk er færre enn 1% av kreft relatert til mage-tarmkanalen ampullær kreft.
Typer ampullær kreft
Ekte ampullære kreftformer stammer fra ampullen av Vater. De forveksles ofte med periampullær kreft. Disse har sin opprinnelse i bukspyttkjertelen, galdekanalen eller tarmene nær ampulla til Vater. Generelt har kreft som er ampullær bedre overlevelsesrate enn periampullær kreft.
Symptomer
Gulsott (gulfarging av hud og øyne) er det vanligste symptomet på ampullær kreft. Dette skyldes at svulsten i ampullen til Vater blokkerer gallegangen. I stedet for å strømme inn i tarmene, kommer gallen inn i blodet og forårsaker gulfarging av huden. Andre symptomer på ampullær kreft inkluderer:
- Tap av matlyst og vekttap
- Magesmerter
- Ryggsmerte
- Kløe, eller kløe i huden, assosiert med gulsott
- Magesyke og oppkast
- Diaré
- Gastrointestinal blødning
- Pankreatitt (betennelse i bukspyttkjertelen)
- Blek, fettete avføring
Diagnose
Fordi gulsott er det vanligste symptomet på ampullær kreft, er dette vanligvis det fysiske symptomet som vil få helsepersonell til å se etter ampullær kreft som en mulighet. Tester som helsepersonell vil gjøre for å avgjøre om ampullær kreft er årsaken, kan omfatte blodprøver og urintester for å lete etter markører for kreften.
Helsepersonell kan bruke spesifikke bildebehandlinger for å se etter tilstedeværelsen av en svulst inne i ampullen til Vater. Dette kan være ultralyd eller CT- eller MR-skanning.
Helsepersonell kan også bruke endoskopi, der et langt, tynt omfang med et lite videokamera på enden er tredd nedover munnen, gjennom spiserøret og magen og inn i tolvfingertarmen for å se på ampullen. De kan også bruke den til å ta prøver for å lete etter kreftceller.
Andre tester kan gjøres for å se på bukspyttkjertelen og gallegangene for å se om de er blokkert. Dette kan gjøres med endoskopisk retrograd kolangiopankreatografi (ERCP) eller magnetisk resonans kolangiopankreatografi (MRCP).
Behandling
Hvis helsepersonell fastslår at du har ampullær kreft, er standardtilnærmingen å fjerne svulsten fra ampullen av Vater. Det brukes en kompleks operasjon kalt Whipple-prosedyre (pancreaticoduodenectomy). Denne prosedyren innebærer fjerning av svulsten i den berørte delen av ampullen i Vater og de omkringliggende områdene. Dette inkluderer hodet på bukspyttkjertelen, tolvfingertarmen, galleblæren, en del av den vanlige gallegangen, nærliggende lymfeknuter og noen ganger en del av magen.
I noen sentre utføres prosedyren ved bruk av endoskopiske instrumenter. Lange, smale verktøy og et lite videokamera brukes til å utføre prosedyren settes inn gjennom små snitt (kutt) i magen. Dette gjør prosedyren minimalt invasiv (det er ikke mye skjæring og blødning) og kan forkorte utvinningen fra operasjonen. Imidlertid er den vanligste måten å utføre Whipple-prosedyren på med åpen mage.
Noen helsepersonell kan også foreslå videre (adjuvant) behandling etter operasjon med cellegift (og mulig strålebehandling), selv om ikke alle helsepersonell er enige i dette.
For folk som ikke tåler en Whipple-prosedyre, kan det gjøres en mindre kompleks operasjon eller en annen prosedyre (for eksempel å bruke en laser for å ødelegge svulsten), selv om det ikke er klart om disse teknikkene kan kurere ampullær kreft.
Ampullær kreft er en livstruende diagnose, men personer behandlet ved hjelp av Whipple-prosedyren har vist en 5-års overlevelsesrate fra 20% til så høyt som 75%, basert på hvor langt svulsten har utviklet seg.
Forebygging
Ampullær kreft er en så sjelden tilstand at eksperter ikke er sikre på hvilke trinn, om noen, som kan tas for å forhindre det.