Hva du bør vite om Arava (Leflunomide)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Arava (leflunomid) er et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD) en gang daglig som brukes til å redusere smerte, stivhet og betennelse, og redusere sykdomsprogresjon i moderat til alvorlig revmatoid artritt (RA). En immunmodulator, Arava, arbeider for å redusere leddskader og forhindre funksjonshemming. Det er ofte foreskrevet når andre DMARDs, som metotreksat, ikke tolereres eller ikke klarer å kontrollere RA-symptomer.

Før du forskriver Arava, vil legen din avveie de potensielle fordelene mot risikoen. Først godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) i 1998, bærer stoffet nå black-box advarsler fra FDA for potensiell livstruende leversykdom og fosterskader.

Bruker

Arava brukes i moderate til alvorlige tilfeller av RA for å tømme betennelse assosiert med sykdommen.

Et isoksazol immunmodulerende middel, Arava hemmer dihydroorotat dehydrogenase, et enzym involvert i overdreven immunrespons som fremmer betennelse i RA.

Arava blokkerer dannelsen av DNA som trengs for å utvikle celler, slik som immunsystemets. Legemidlets antiproliferative aktivitet (som betyr dets evne til å forhindre spredning av celler) undertrykker immunforsvaret og stopper deretter leddgiktprogresjonen.

Før du tar

Hvis du har blitt diagnostisert med revmatoid artritt, vil legen din sannsynligvis foreskrive metotreksat som en førstelinjebehandling. Hvis du ikke har tilstrekkelige resultater med metotreksat, kan legen din foreskrive Arava eller en annen DMARD, i tillegg til eller i stedet for metotreksat.

Før du tar Arava, vil legen din beordre blodarbeid for å kontrollere leverfunksjonen din, en fullstendig blodtelling, en tuberkulosetest og en graviditetstest (for kvinner i fertil alder). Legen din vil også sjekke blodtrykket ditt.

Før du starter behandling med Arava, kan det hende du må oppdatere vaksinasjonene dine, da visse vaksiner bør unngås mens du tar Arava. Vaksiner du måtte trenge inkluderer:

• Lungebetennelse
• Hepatitt B
• Tetanus booster
• Helvetesild

Forholdsregler og kontraindikasjoner

På grunn av potensielt farlige bivirkninger, kan det hende at noen mennesker ikke er gode kandidater for behandling med Arava. Hvis noe av det følgende gjelder, er Arava ikke riktig for deg:

• Alvorlig immundefekt
• Benmargsdysplasi
• Alvorlige eller ukontrollerte infeksjoner
• Eksisterende leversykdommer, som hepatitt eller skrumplever
• Overfølsomhet overfor leflunomid eller andre inaktive ingredienser i Arava tabletter
• Graviditet (eller muligheten for graviditet og uten prevensjonsbruk)
• Amming

Som med alle legemidler utgjør Arava risikoen for visse medisininteraksjoner.

Snakk med legen din om alle medisiner, kosttilskudd og vitaminer du tar for øyeblikket. Mens noen medisiner utgjør en mindre interaksjonsrisiko, kan andre direkte kontraindikere bruk eller omgående vurdere om fordelene med behandlingen oppveier ulempene i ditt tilfelle.

Dosering

Arava er tilgjengelig i 10 milligram (mg) og 20 mg filmdrasjerte tabletter (30 flasker). Arava er også tilgjengelig i en blisterpakning på 100 mg med tre teller.

Arava startes vanligvis i en større dose, kjent som en lastedose, på 100 mg de første tre dagene, og reduseres deretter til en daglig dose på 20 mg.

Sjekk resepten din og snakk med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.

Det kan ta flere uker før det er en merkbar forbedring i leddsmerter eller leddhevelse. Full fordeler kan ikke realiseres før seks til 12 uker etter at du har startet Arava.

Modifikasjoner

Personer som har økt risiko for leverskade hopper vanligvis over lastedosen.

Hvis du opplever ubehagelige bivirkninger, kan legen din redusere dosen din til 10 mg daglig.

Hvordan ta og lagre

Arava bør tas en gang daglig på eller rundt samme tid. Hvis du savner den daglige dosen din, kontakt legen din eller apoteket for veiledning.

Alkohol bør unngås når du tar Arava, da det kan øke risikoen for leverskade. Diskuter alkoholbruken din med legen din.

Kan du drikke alkohol når du tar leddgikt?

Bivirkninger

Den vanligste bivirkningen av Arava, som rammer ca. 20% av brukerne, er diaré. Dette forbedres vanligvis med tiden og kan håndteres med reseptfrie medisiner mot diaré. I noen tilfeller kan det hende at dosen med Arava må reduseres for å løse løs avføring.

Andre vanlige bivirkninger inkluderer:

• Kvalme
• Hodepine
• Luftveisinfeksjon
• Forhøyede leverenzymer (ALT og AST)
• Hårtap
• Utslett

Forhøyelsen av leverenzymer rammer vanligvis mindre enn 10% av de som tar Arava. Men fordi det kan forårsake leverskade, spesielt ved alkoholbruk eller med visse andre medisiner, bør det utføres regelmessige blodprøver for å overvåke leveren.

På samme måte kan legen din overvåke blodtrykket nøye mens du tar Arava, da stoffet kan forårsake hypertensjon.

Finne de potensielle bivirkningene av å ta medisiner

Alvorlige bivirkninger

I sjeldne tilfeller kan lungeproblemer, inkludert hoste eller kortpustethet, forekomme hos personer som tar Arava. Hvis du opplever noen av disse bivirkningene, søk øyeblikkelig medisinsk behandling:

• Utslett med eller uten feber
• Utslett
• Blemmer eller avskalling av huden
• Sår i munnen
• Kløe
• Pustevansker
• Ny eller forverret hoste
• Brystsmerter
• Blek hud

Advarsler og interaksjoner

Arava har en FDA-advarsel om svart boks - den sterkeste advarselen som er utstedt - for toksisitet og hepatoksisitet (leversvikt).

Graviditet må unngås under behandling med Arava på grunn av risikoen for alvorlige fødselsskader og potensialet for spontanabort og dødfødsel.

Alvorlig leverskade, inkludert dødelig leversvikt, er rapportert hos noen pasienter som ble behandlet med Arava. Sjeldne rapporter om pankytopeni, agranulocytose og trombocytopeni er rapportert. Blodtelling bør utføres rutinemessig for å se etter abnormiteter.

Sjeldne tilfeller av Stevens-Johnsons syndrom, toksisk epidermal nekrolyse (TEN) og legemiddelreaksjon med eosinofili og systemisk symptom (DRESS) er rapportert hos pasienter behandlet med Arava. Hvis noen av disse forekommer, bør Arava stoppes, og en legemiddeleliminasjonsprosedyre kan startes.

Perifer nevropati er rapportert hos noen pasienter som tar Arava. Mens symptomene i de fleste tilfeller avtok ved seponering av Arava, hadde noen pasienter vedvarende symptomer.

De som tar teriflunomid eller andre hepatoksiske legemidler, bør ikke ta Arava. Medisiner som kan påvirke leveren, bør brukes med forsiktighet. I tillegg kan følgende legemidler forstyrre Arava:

• Questran (kolestyramin)
• Orinase (tolbutamid)
• Rifadin eller Rimactane (rifampin)