Innhold
Pouchitt er en tilstand som kan påvirke mennesker som har hatt kirurgi av j-pouch (ileal pouch-anal anastomosis [IPAA]) for ulcerøs kolitt. Mekanismen for pouchitt er ikke godt forstått, og det antas at den kan omfatte flere forskjellige typer sykdommer. Det er den vanligste komplikasjonen hos personer med j-poser.Symptomer på pouchitt kan omfatte:
- hyppigere og presserende avføring
- magekramper
- endetarmsblødning
- feber
Pouchitt reagerer vanligvis på behandling med antibiotika, men kan gjenta seg hos omtrent to tredjedeler av pasientene. Omtrent 10% av pasientene opplever tilbakevendende pouchitt som ikke reagerer på antibiotikabehandling. Disse tilbakevendende anfallene av pouchitt kan føre til en reduksjon i livskvaliteten for mennesker med en j-pose.
Å få behandling for pouchitt, spesielt i perioden rett etter operasjonen, er veldig viktig. Alle som har hatt operasjon i bekkenposen, bør kontakte legen sin med en gang posen virker "av" og det er symptomer på smerte, feber og blod i avføringen.
Hvorfor ville probiotika hjelpe?
Forskere oppdaget at mennesker som opplever pouchitt har færre gunstige bakterier, nemlig laktobaciller og bifidobakterier, i fordøyelseskanalen. Det neste logiske trinnet var å gjennomføre forsøk for å se om å øke de gunstige bakteriene i fordøyelseskanalen ville bidra til å forbedre symptomene på pouchitt. Kosttilskudd av disse gunstige bakteriene kalles "probiotika" og kan omfatte et bredt utvalg av levende bakteriestammer.
Beviset for bruk av probiotika
American Gastroenterology Association ga ut en konsensus i 2020 om at en 8-stamme probiotisk formulering viste potensiell fordel for behandling eller forebygging av pouchitt hos voksne. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
To dobbeltblindede, placebokontrollerte studier ble utført for å se om en kombinasjon av lyofiliserte bakterier - fire stammer av Lactobacillus, tre stammer av Bifidobacterium og en stamme av Streptokokker- (kjent som VSL # 3) vil hjelpe til med å lindre symptomer på pouchitt. En studie fant at etter 9 måneder opplevde 85% av pasientene som tok VSL # 3 ikke et tilbakefall av pouchitt. Alle de 20 pasientene som fikk placebo opplevde et tilbakefall. I en andre studie opplevde 85% av pasientene som tok VSL # 3 ikke tilbakefall etter ett års behandling. Alle unntatt en av pasientene som fikk placebo hadde tilbakefall. Resultatene av de to studiene gir god støtte for at probiotika som inneholder visse bakteriestammer kan være nyttige for de som har j-poser som har tilbakevendende pouchitt.
I en annen studie oppnådde 16 av 23 pasienter med aktiv, mild pouchitt remisjon etter fire uker med høydose VLS # 3. Mens forfatterne av studien konkluderer med at probiotika er effektive for mild pouchitt, krever de mer forskning.
Flere studier har testet andre probiotiske formuleringer, inkludert Lactobacillus rhamnosus GG og Lactobacillus acidophilus sammen med Bifidobacterium lactis. Disse studiene viste ikke at disse probiotikaene hadde noen positiv effekt på aktiv pouchitt; Imidlertid viste en prøve det L rhamnosus GG var behjelpelig med å forsinke den første anfallet av pouchitt da behandlingen ble startet umiddelbart etter j-pouch-operasjonen.
Bunnlinjen
Mens det medisinske beviset er sparsomt om temaet probiotika, er det rimelig å si at mens probiotika kan hjelpe for å opprettholde remisjon, er de ikke nødvendigvis nyttige i behandling av akutt pouchitt. Legen din vil være i stand til å hjelpe deg med å avgjøre når probiotika er nyttige for pouchitt, samt hvilket produkt du skal bruke, og hvor mye du skal ta.
Viktige punkter å huske:
- Probiotika kan være nyttig for å opprettholde remisjon etter at pouchitt har blitt behandlet med antibiotika eller for å forsinke den første starten av pouchitis.
- Probiotika har ennå ikke vist seg nyttig i behandling av akutt, alvorlig pouchitt
- Det er viktig å diskutere bruken av probiotika med en lege for å sikre at riktig type og mengder tas
- Bevisene for bruk av probiotika er ennå ikke fullstendige, og resultatene av fremtidige studier kan endre bruken av probiotika for pouchitt