Innhold
Arterier er blodkarene som næringsstoffer og oksygenrikt blod strømmer mot organer som nyrer, hjerte og hjerne. Oksygen og næringsstoffer er avgjørende for overlevelsen av hvert organ i kroppen.Hovedarteriene som fører blod til hjernen er halspulsårene og vertebrale arteriene. Ethvert problem med blodstrøm i disse arteriene kan forårsake hjerneslag. En relativt uvanlig type defekt i arteriene, kalt arteriell disseksjon, kan forårsake hjerneslag.
Hva er arteriell disseksjon?
Arteriell disseksjon refererer til unormal, og vanligvis brå, dannelsen av en tåre langs den indre veggen av en arterie. Når tåren blir større, danner den en liten pose som leger kaller en "falsk lumen." Blodet som akkumuleres inne i dette falske lumen, kan føre til hjerneslag på en av følgende måter:
- Blod samler seg inne i arterieveggen til den begynner å hindre blodstrømmen. Det voksende blodbassenget på arterieveggen er kjent som en "pseudoaneurysm." Pseudoaneurysms kan føre til symptomer på hjerneslag ved å trykke på hjernestrukturer i nærheten. De kan også sprekke og forårsake større blødninger i hjernen (hemorragiske slag). Når dette skjer, blir pseudoaneurysmen referert til som en "dissekere aneurisme" eller "dissekere pseudoaneurysm."
- Blodet i det falske lumenet kan koagulere og strekke seg sakte inn i området der blod normalt strømmer. Dette kan begrense eller helt avbryte blodstrømmen til en del av hjernen.
- Små biter fra den voksende blodproppen kan bryte av, strømme oppstrøms og bli fanget inne i en mindre arterie i hjernen. Denne hendelsen er kjent som "arterie-til-arterie tromboembolisme."
Arteriell disseksjon er ansvarlig for mindre enn 2 prosent av alle slag. Imidlertid utgjør arteriell disseksjon opptil en fjerdedel av alle slag hos unge og middelaldrende mennesker spesielt. Hvert år i USA blir mellom 12 000 og 15 000 mennesker rammet av spontan disseksjon av halspulsårene.
Symptomer
Typiske symptomer inkluderer:
- Smerter på den ene eller begge sider av nakken, ansiktet eller hodet
- Øyesmerter, eller en uvanlig liten elev
- Et hengende øyelokk eller dobbeltsyn
- Manglende evne til å lukke det ene øyet
- En plutselig endring i evnen til å smake på mat
- Ringer i ørene, svimmelhet eller svimmelhet
- Lammelse av noen av musklene i nakken og ansiktet på den ene siden
Symptomer på hjerneslag eller forbigående iskemisk anfall kan oppstå noen dager til noen uker etter at noen av symptomene er beskrevet ovenfor.
Fører til
Halspulsårene og vertebrale arterier kan bli skadet av nakkeskader eller til og med kraftige nakkebevegelser. Følgende er noen situasjoner som har vært forbundet med disseksjon av halspulsårene og vertebrale arterier:
- Halsutvidelse under hårvask på en skjønnhetssalong
- Kiropraktisk manipulasjon av nakken
- Piskeslagskader
- Blunt traumer i nakken
- Ekstrem nakkeforlengelse under yoga
- Maling av tak
- Hoste, oppkast og nysing
- Nakkeforlengelse mens du mottar munn-til-munn under hjerte- og lungeredning (HLR)
Spontan disseksjon av halspulsårene og vertebrale arteriene er en relativt uvanlig årsak til hjerneslag. En spontan disseksjon refererer til en arteriell disseksjon som ikke har en umiddelbart identifiserbar årsak. Disseksjon av halspulsårene og vertebrale arterier kan også forekomme spontant i forbindelse med følgende sykdommer:
- Marfans syndrom
- Polycystisk nyresykdom
- Osteogenesis imperfecta
- Fibromuskulær dysplasi
Diagnose
Den vanligste testen som brukes til å diagnostisere en disseksjon av halspulsåren eller vertebralarterien er et angiogram. I denne testen injiseres et kontrastfargestoff inne i en av arteriene som fører blod til hjernen. En røntgen brukes til å se på formen på halspulsårene og vertebrale arteriene når fargestoffet beveger seg gjennom dem.
Disseksjon diagnostiseres når angiogrammet viser en arterie som ser ut til å være delt i to separate deler, hvorav den ene er beskrevet som et 'falskt lumen' (beskrevet nedenfor.) Når disseksjonen er så alvorlig at den fullstendig forhindrer blodstrømmen gjennom den berørte arterie, avtar fargestoffet og forsvinner på det punktet der arterien er helt lukket. Når disseksjon forårsaker en pseudoaneurysm, viser angiogrammet en akkumulering av fargestoff inne i veggen til den dissekerte arterien.
Andre tester som brukes til å diagnostisere halspuls- og vertebral disseksjon inkluderer magnetisk resonansangiografi (MRA), og dupleks ultralyd.
Behandling
Karotis- og vertebral arteriedisseksjon kan behandles med heparin, et medikament som forhindrer utvidelse av blodpropp i disseksjonsområdet. Heparin er en intravenøs medisinering.Når det er på tide å forlate sykehuset, er Coumadin (warfarin) en blodfortynner som kan tas i munnen.
Generelt forventes det at noen som kommer seg etter en arteriell disseksjon, tar reseptbelagte blodfortynnere i 3 til 6 måneder. Imidlertid, hvis oppfølgingstester ikke viser en betydelig forbedring etter 6 måneder, blir medisiner foreskrevet i lengre perioder. Hvis det fremdeles ikke er noen forbedring, kan kirurgi eller perkutan ballongangioplastikk og stenting være et annet alternativ.
Gjenoppretting
De fleste som får slag relatert til arteriell disseksjon, opplever en god bedring. Faktisk dør færre enn 5% av de som har en arteriell disseksjon arteriell som en konsekvens av hendelsen. Mer enn 90% av tilfellene hvor halspulsåren er kritisk innsnevret, og mer enn 66% av tilfellene der den er fullstendig blokkert av disseksjon, løser seg i løpet av de første månedene etter at symptomene er opplevd. I noen tilfeller kan vedvarende hodepine ligge i noen uker eller måneder.
Aneurysmer relatert til disseksjon brister nesten aldri, men de kan i sjeldne tilfeller føre til dannelse av blodpropp og tromboembolisk hjerneslag.
Et ord fra veldig bra
Arteriell disseksjon er en ganske kompleks tilstand. Men med ekspert medisinsk ledelse, overlever de fleste som har en arteriell disseksjon og gjør det ganske bra. Hvis du eller en kjær har hatt hjerneslag forårsaket av en arteriell disseksjon, vil du også trenge litt tid på å komme seg etter hjerneslaget. Slagrehabilitering krever ofte aktiv deltakelse og kanskje slitsom, men du vil se utvinning og forbedring etter hvert som tiden går.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst