Oversikt over typer insulin

Innhold

• Betydningen av insulin
• Typer erstatningsinsulin

Supplerende insulin - en produsert versjon av hormonet som naturlig produseres av celler i bukspyttkjertelen for å regulere nivået av glukose (sukker) i blodet - er viktig for å kontrollere type 1 diabetes (diabetes mellitus). Det er også en behandling for svangerskapsdiabetes, en midlertidig sykdomsform som kan utvikles under graviditet. Insulin kan også være nødvendig for å håndtere type 2-diabetes hos mennesker der livsstilsendringer og orale medisiner ikke er nok til å holde blodsukkernivået stabilt.

I følge American Diabetes Association (ADA) selges det mer enn 20 typer insulin i USA. For leger betyr dette at det er mange alternativer for å skreddersy behandlingen til pasientenes spesifikke behov. Det betyr også at utsiktene til å ta insulin kan føles overveldende - og til og med skummelt, da insulin må injiseres direkte i kroppen. Hvis du får forskrevet insulin for å behandle diabetes, kan det hjelpe å forstå den viktige rollen hormonet spiller helse, samt noen grunnleggende forskjeller mellom typer insulin.

Betydningen av insulin

Insulin produseres av spesifikke celler i bukspyttkjertelen som kalles betaceller.Dens jobb er å hjelpe kroppen til å bruke eller lagre glukosen som kommer fra karbohydrater i dietten. Glukose er nødvendig for enhver kroppsfunksjon; den sirkulerer i blodet og blir tatt opp av celler for energi.

Når kroppen ikke produserer insulin (som i tilfelle type 1-diabetes) eller når den blir motstandsdyktig mot å bruke insulin riktig (som det skjer med svangerskaps- og type 2-diabetes), er ikke celler i stand til å få tilgang til den energien de trenger og glukose bygger seg opp i blodet, noe som kan føre til en rekke alvorlige, og til og med livstruende, konsekvenser.

Bukspyttkjertelen produserer insulin på to forskjellige måter:

• Basal insulin (noen ganger kalt bakgrunnsinsulin) regulerer glukosenivået mellom måltidene og frigjøres 24 timer i døgnet, uansett om en person spiser eller ikke.
• Bolus insulin frigjøres av bukspyttkjertelen i direkte respons på inntak av mat for å håndtere økningen i blodsukkeret som umiddelbart følger.

Hva er normale blodsukkernivåer?

Typer erstatningsinsulin

De forskjellige typene supplerende insulin er designet for å erstatte både bolus og basal insulin, de er faktisk differensiert basert på tre egenskaper:

• Start: Hvor lang tid går mellom når insulinet injiseres og når det begynner å påvirke blodsukkernivået; tid mellom injeksjonen og når insulinet begynner å senke blodsukkeret.
• Varighet: Hvor lenge insulin fortsetter å virke etter at det trer i kraft.
• Topp: Punktet der insulin virker på maksimal kapasitet.

ADA viser fem typer supplerende insulin: hurtigvirkende, kortvirkende (noen ganger referert til som vanlig), mellomvirkende, langtidsvirkende og ultralangvirkende.

Raske og korttidsvirkende insuliner

Begge typene brukes til å erstatte det naturlige bolusinsulinet som produseres av bukspyttkjertelen. Fordi de begynner å jobbe raskt, brukes de like før måltider eller snacks for å oppveie den umiddelbare økningen i glukosenivået som vil oppstå ved å spise.

Diagnostisering av hyperglykemi

Mellomvirkende insulin

Det er bare en type mellomvirkende insulin på det markedsnøytrale protaminet Hagedorn (NPH). Varigheten av NPH kan variere betydelig, så det er ikke uvanlig at folk som bruker det, også tar en dose vanlig eller hurtigvirkende insulin for å dekke måltider. NPH ser også annerledes ut enn andre typer insulin. I motsetning til den klare væsken som karakteriserer kort- og hurtigvirkende insuliner, har NPH en overskyet konsistens forårsaket av krystaller av insulin i løsningen.

Langtidsvirkende og ultralangvirkende insulin

Mellomliggende, langtidsvirkende og ultralangvirkende insuliner brukes til å erstatte basalinsulin med målet om å holde blodsukkernivået konsistent hele dagen og natten. De begynner å jobbe omtrent to timer etter injeksjonen og slippes sakte, og toppes fire til åtte timer etter injeksjonen, og varer i minst 24 timer.

Innenfor hver type insulin, som beskrevet her, kan det være mer enn ett merke.

Kjennetegn ved forskjellige insulintyper
Type insulin	Begynnelse (tid det tar å nå blodbanen)	Varighet	Topp	Merkenavn og generiske navn
Hurtigvirkende	15 minutter	2 til 4 timer	Etter 1 time	Apidra (insulin glulisin) Admelog, Humalong (insulin lispro), Fiasp, NovoLog (insulin aspart)
Kortvirkende	30 minutter	3 til 6 timer	Mellom 2 og 3 timer	Humulin R, Novolin R, Velosulin R (normal for mennesker)
Mellomvirkende	2 til 4 timer	12 til 18 timer	Klokka 4 til 12 timer	Humulin N, Novolin N, ReliOn (NPH)
Langtidsvirkende	Nå blodomløpet flere timer etter injeksjonen	24 timer eller lenger	Ikke relevant	Toujeo (glargin u-300), Levemir (detemir), Basaglar, Lantus (glargin)
Ultra langvirkende	6 timer	36 timer	Ikke relevant	Tresiba (degludec)

Foruten disse standard typene insulin, er det et par andre alternativer.

Forblandet Insulins

Forblandede insuliner, som kombinerer varierende mengder mellomvirkende insulin med hurtigvirkende eller kortvirkende insulin, er en praktisk måte å oppnå fordelene med begge typer insulin i en injeksjon. De begynner mellom 15 minutter og en time, avhengig av blanding. Topptiden varierer, og hver kan vare opptil 24 timer.

Inhalert insulin

Det er også en form for insulin som kan inhaleres, kalt Afrezza (teknosfærinsulininhalasjonssystem). Godkjent av US Food and Drug Administration i 2014, er det et hurtigvirkende insulin som begynner å virke innen 12 til 15 minutter topper rundt 30 minutter, og fjernes fra systemet på tre timer.

Fordeler og ulemper med insulinpumper

Et ord fra veldig bra

Det kan være skremmende å lære at du trenger å ta insulin for å håndtere diabetes, men du kan stole på at legen din vil jobbe tett med deg for å sikre at både dosen din og typen insulin du er foreskrevet, stemmer overens med din livsstil. Han eller hun vil også gi all den støtten du trenger for å bli komfortabel med å injisere insulinet ditt eller bruke en pumpe hvis det viser seg å være det beste alternativet for deg.