Innhold
En hovedgren i sirkulasjonssystemet som gir blod til hjernen og sentralnervesystemet, oppstår basilararterien ved møtet mellom vertebrale arterier ved bunnen av skallen, der hodet møter nakken. Det sørger for at oksygen og næringsstoffer leveres til flere viktige regioner, inkludert lillehjernen, hjernestammen og occipitale lapper. Forstyrrelser eller skade på det kan føre til aneurisme, hjerneslag, samt en rekke andre nevrologiske tilstander.Anatomi
Basilararterien representerer den bakre (bakre) siden av sirkelen til Willis, en arteriering som forsyner blod til forskjellige deler av hjernen, så vel som den bakre kraniale fossa - gulvet i kraniet. Denne arterien har sitt utspring der nakkens to vertebrale arterier møtes rett i et område som kalles medullo-pontin-krysset. Dette er hvor medulla og pons - to hoveddeler av hjernestammen - møtes ved bunnen av skallen.
Arterien beveger seg inne i hodeskallen langs ponsens sentrale spor til midthjernen i pontinensisternen, et rom under denne strukturen. Den løper ved siden av den bortførte nerven og opprinnelsen til okulomotorisk nerve, som regulerer aspekter av øyebevegelse.
Ved den øvre pontinegrensen, akkurat der ponsene og lillehjernen møtes, ender den basilare arterien i to grener som har til oppgave å levere blod til hjernedelen av hjernen: høyre og venstre bakre hjernearterier.
Underveis bryter basilararterien i flere viktige grener.
- Anterior Inferior Cerebellar Artery (AICA): En av tre hovedkilder for blod for lillehjernen, AICA oppstår ved krysset medullo-pontine.
- Labyrinthine Artery: I noen tilfeller oppstår denne arterien direkte fra basilararterien, selv om det også er observert at den forgrener seg fra AICA. Også kjent som den auditive arterien, dette er en lang, tynn arterie som leverer blod til strukturer i det indre øret.
- Pontine arterier: Dette er en serie med mindre kar som forgrener seg fra basilararterien for å forsyne ponsene.
- Superior cerebellar arterie: Den siste store grenen før basilararterien slutter, dette fartøyet jobber seg oppover for å forsyne hjernen - en hjerneområde som regulerer motorisk koordinering og balanse.
Anatomiske variasjoner
Det er en rekke varianter til anatomien til basilararterien. Disse inkluderer:
- Carotid-Basilar Arterie Anastomose: Dette sjeldne tilfellet, som forekommer i mindre enn 0,5% av tilfellene, er preget av at det er forbindelser mellom basilar og halspulsåren (som går fra nakkevirvlene til hodeskallen). Dette krysset kan forekomme flere forskjellige steder i løpet av disse fartøyene.
- Fenestrert Basilar Artery: En tilstand der arterien har åpninger, noe som fører til at deler av den dupliseres for å kompensere. Denne forstyrrelsen i blodstrømmen kan øke risikoen for aneurisme, der det er buling eller ballong i en del av fartøyet.
- Differensiell opprinnelse til den labyrintiske arterien: Som nevnt ovenfor, i omtrent 15% av tilfellene, oppstår labyrintær arterie direkte fra basilararterien, i stedet for AICA.
- Hypoplastisk basilararterie: Ofte assosiert med karotis-basilar arterie anastomose, dette er et tilfelle der det er en ufullstendig utvikling av basilar arterien.
- Differensiell opprinnelse til posterior inferior cerebellar arterie: Vanligvis har en av terminalgrenene i nakkeens ryggarterie, i omtrent 10% av tilfellene, leger observert denne arterien som oppstår fra basilararterien.
Funksjon
Primært leverer basilararterien blod til flere viktige regioner i hjernen og hjernestammen.
Spesielt er basilararterien en viktig kilde for hjernestammen, som regulerer mange ufrivillige prosesser, for eksempel puste, fordøyelse, søvnsykluser og respirasjon.
Den leverer også til lillehjernen, som regulerer balanse, holdning, koordinering og er assosiert med tale.
Videre går denne arterien til occipitale lapper, som er de viktigste områdene for visuelle prosesser. Gjennom grenene er denne arterien også nært involvert i levering av blod til de temporale lappene (involvert i auditiv prosessering).
Klinisk signifikans
Skader eller forstyrrelser i basilararterien kan ha en veldig alvorlig innvirkning på grunn av dens essensielle funksjon for å gi blod til hjerne- og hjernestammeområdene.
Basilar arterie-aneurisme, som representerer omtrent 3-5% av alle intrakranielle aneurismer, kan føre til hodepine, synsforstyrrelser, kvalme, oppkast og bevissthetstap. Avhengig av hvor problemet er, fører denne tilstanden til en ekstremt smertefull, "tordenklap" hodepine.
Et annet viktig problem som kan oppstå her er basilær arterietrombose, der hjerneslag eller andre problemer oppstår på grunn av koagulering av arterien. Avhengig av den nøyaktige plasseringen av problemet, kan dette deles inn i tre kliniske syndromer:
- Top-of-the-Basilar syndrom: Når koagulering skjer mot fronten av basilararterien, noe som fører til iskemi (utilstrekkelig blodtilførsel) i øvre hjernestamme og thalamus. Manifestasjoner av dette problemet inkluderer hallusinasjoner, døsighet, synsforstyrrelser, manglende evne til å bevege øynene ordentlig, så vel som atferdsmessige skift.
- Låst syndrom: Når okklusjonen skjer nærmere de mer sentrale delene av basilararterien, er det en forstyrrelse av deler av hjernen, selv om ponsene er spart.Dette betyr at pasienten forblir bevisst og er i stand til å bevege øynene, men den frivillige bevegelsen er sterkt påvirket. Bevegelse og tale er umulig, til tross for at personen er lydhør.
- Pontine advarselssyndrom: En tilstand som sykler gjennom mer intense og mindre intense perioder, dette er en forstyrrelse av motoriske og taleforstyrrelser. Svakhet på den ene siden av kroppen og dysartri, en manglende evne til å artikulere ordentlig i tale, kan også oppstå.
Endelig kan vertebrobasilar insuffisiens oppstå når det er okklusjon av arterien nærmere opprinnelsen. Denne tilstanden er vanligvis midlertidig og fører til svimmelhet, dobbeltsyn, forstyrrelse av talemønster, nedsatt koordinasjon, generell forvirring og plutselige fall. Dette problemet oppstår ofte på grunn av innsnevring av arterien på grunn av plakkoppbygging og kan forverres av hyperextensjon i nakken, og belaster basilararterien.