Innhold
- Historien om BCG
- Bruker
- Før du får BCG
- Forholdsregler og kontraindikasjoner
- Hvordan BCG-terapi gjøres
- Bivirkninger
Historien om BCG
Rundt begynnelsen av 1900-tallet jobbet forskerne hardt for å utvikle en vaksine for å forhindre tuberkulose. To forskere, Calmette og Guerin, begynte å undersøke bakteriene Mycobacterium bovis i laboratoriet deres. Denne bakterien er nært beslektet med Mycobacterium tuberculosis, bakteriene som forårsaker tuberkuloseinfeksjon.
Til slutt utviklet Calmette og Guerin en svekket belastning av Mycobacterium bovis som de brukte til å utvikle en vellykket vaksine mot tuberkulose. Dette ble kjent som BCG-vaksinen, for "Bacillus Galmette-Guerin", bakteriestammen paret hadde produsert.
Flere typer injiserbar BCG-vaksine brukes fremdeles i mange deler av verden der tuberkuloseinfeksjon er vanlig. Det er fortsatt den eneste typen vaksine som brukes for å forhindre tuberkulose.
På midten av 1970-tallet fant forskerne en ny måte de kunne bruke BCG-bakterier i medisinsk behandling på. De fant ut at hvis de injiserte levende BCG i en flytende løsning i blæren, hjalp det med å forhindre at blærekreft kom tilbake. De levende bakteriene i blæren endret personens immunrespons og forbedret deres evne til å bekjempe kreften. Dette er den typen BCG-immunterapi som fortsatt brukes til noen mennesker med blærekreft i dag.
Bruker
BCG anbefales etter fjerning av svulst for noen mennesker med ikke-muskel invasiv blærekreft (NMIBC). I denne typen blærekreft har muskulær blærevegg ennå ikke blitt påvirket. BCG anbefales for personer med høykvalitets svulster (som ser mer unormale ut under et mikroskop). Det anbefales også for noen typer NMIBC-svulster av lavere grad. Det er fortsatt førstelinjebehandling for denne typen kreft. BCG-terapi er ikke godkjent for behandling hos barn.
Et av de store problemene med behandling av NMIBC er at kreften ofte vil komme tilbake etter behandling. Det antas at behandling med BCG kan redusere sjansene for at kreften kommer tilbake (kalt "tilbakefall"). På grunn av risikoen forbundet med BCG, anbefales det ikke for personer med undertyper av ikke-muskel invasiv blærekreft med lavest risiko for tilbakefall. Det er heller ikke en nyttig behandling når kreft har spredt seg i den blære muskelveggen eller når den har spredt seg til andre steder i kroppen.
BCG vaksiner kan brukes til å forhindre tuberkulose, og de brukes fortsatt i store deler av verden. Det krever imidlertid bruk og pakking av BCG på en annen måte. TICE BCG plasseres i blæren via et kateter når det brukes som immunterapi mot blærekreft. Ved bruk på denne måten vil ikke BCG forhindre tuberkulose. TICE BCG er heller ikke en vaksine som kan brukes til forhindre kreft.
For tiden er BCG bare medisinsk godkjent for behandling av blærekreft, ikke for andre krefttyper. Noen undersøkelser antyder at BCG-behandlinger også kan være nyttige for å bekjempe andre krefttyper, som magekreft, men for øyeblikket er det ikke godkjent for andre kreftbehandlinger.
Før du får BCG
Før du begynner med BCG, må du snakke med legen din for å sikre at BCG er den beste behandlingen for din NMIBC. Du kan ha andre alternativer, som å ikke gjøre BCG eller velge en type cellegift som skal settes inn i blæren i stedet.
BCG-behandling følger vanligvis en prosedyre som kalles transuretral reseksjon av blæretumor (TURBT). Denne behandlingen fjerner all synlig kreft i blæren. Det gir også informasjon om BCG eller et annet behandlingsalternativ kan være en bedre idé.BCG gis to uker eller mer etter TURBT-prosedyren.
Du kan også trenge å bli vurdert for tuberkulose, siden BCG ikke er egnet for personer med aktiv tuberkuloseinfeksjon. Avhengig av situasjonen, kan dette kreve vurderinger som en PPD-hudtest eller en røntgen.
Du må fortelle legen din om din medisinske historie, inkludert reseptbelagte eller reseptfrie medisiner du tar. Dette vil hjelpe klinikeren din til å sikre at BCG-behandling er trygg for deg.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
BCG skal ikke brukes hos personer som er nedsatt immunforsvar, for eksempel fra medisinske tilstander som AIDS eller fra genetiske medisinske tilstander. Personer som tar medisiner som kan undertrykke immunforsvaret (som kortikosteroider eller kreftterapi), bør heller ikke ta BCG.
Personer som er gravide bør ikke ta BCG-behandling hvis det er mulig. Graviditet bør unngås mens en person gjennomgår BCG-behandling, og amming anbefales heller ikke.
Personer som har visse typer medisinske problemer, bør vente til disse løser seg før de har BCG. For eksempel bør du vente hvis du for øyeblikket har feber, urinveisinfeksjon, blod i urinen, eller hvis du nylig ble skadet under urinkateterisering. Du bør også fullføre antibiotika tatt av en annen medisinsk grunn før du har BCG-behandling .
Hvordan BCG-terapi gjøres
BCG som immunterapi for kreft gis gjennom et kateter inn i blæren, aldri intravenøst eller som en injeksjon. Dette gjøres vanligvis poliklinisk. Profesjonene der vil montere BCG slik at den kan administreres trygt.
Din kliniker vil gi deg spesifikke instruksjoner om hvordan du trenger å forberede deg på forhånd. Du må kanskje begrense væskeinntaket før prosedyren. Rett før den, må du tømme blæren.
Urinkateteret settes inn gjennom urinrøret (røret som fører urin til utsiden av kroppen). Løsningen som inneholder BCG injiseres i kateteret. Kateteret er festet for å hjelpe BCG å forbli inne i blæren, hvor det kan begynne å virke. Du kan bli bedt om å rulle litt rundt for å hjelpe medisinen til å nå alle deler av blæren. Etter et par timer eller så er ikke kateteret lukket. Væsken tømmes, og noen fjerner kateteret.
Fordi BCG-terapi inkluderer aktive, levende bakterier, må du ta visse forholdsregler. I omtrent seks timer etter behandlingen bør du urinere mens du sitter (for å unngå urinsprut). I løpet av denne tiden bør du også legge blekemiddel på toalettet i 15 minutter før du skyller. Dette vil bidra til å desinfisere toalettet. Du bør også vaske kjønnsområdet og hendene nøye. Etter behandlingen bør du øke væskene for bedre å skylle ut blæren.
Menn som får behandling bør også unngå å ha sex i 48 timer, siden BCG kan overføres til partneren. Hvis du har sex i løpet av behandlingen, må du bruke kondom.
Personer som får BCG gjennomgår vanligvis flere behandlingsrunder. Du kan ha det en gang i uken i seks uker. Etter det kan det hende at du har noen gjentatte oppfølgingsbehandlinger i en periode på noen måneder eller noen få år. Legen din vil samarbeide med deg for å bestemme nøyaktig din tidsplan.
Av en rekke årsaker har det vært mangel på den typen BCG som er brukt til å behandle blærekreftpasienter de siste årene. På grunn av dette har noen leger måttet justere nøyaktig hvordan og når de skal gi det. Hvis du vurderer BCG, er det fornuftig å sjekke inn med legen din om hvordan eventuelle mangler kan oppstå i din situasjon.
Bivirkninger
Det er ikke uvanlig at folk opplever midlertidige symptomer etter BCG-behandling. Noen av disse kan inkludere
- Brenner av vannlating
- Økt urinfrekvens
- Små mengder blod i urinen
- Feber og frysninger
- Tretthet
Slike symptomer varer vanligvis bare en dag eller to.
Alvorlige komplikasjoner fra BCG er uvanlige, men de forekommer noen ganger. Fordi BCG involverer aktive bakterier, kan det noen ganger føre til problemer hvis bakteriene spres i kroppen.
Selv om det er uvanlig, har slike infeksjoner noen ganger forekommet i flere kroppssystemer, inkludert lunger, lever, nyre, prostata, bein og deler av urinveiene. Spesifikke symptomer varierer avhengig av organet som er involvert. Det er ekstremt sjelden, men infeksjoner relatert til BCG har noen ganger ført til sepsis (et overveldende svar på infeksjon) og til slutt til døden.
Hvis du får feber som ikke forsvinner innen et par dager, eller hvis du har høy feber, må du kontakte legen din umiddelbart. Uvanlig smerte, for eksempel smerter i testiklene, er også et tegn på bekymring. Du kan ha en infeksjon relatert til BCG-behandling. Du må kanskje stoppe BCG-behandlingen og behandle disse komplikasjonene.
Behandling av komplikasjoner av BCG-terapi
Hvis du opplever et problem med BCG-infeksjon, kan det hende du må motta målrettede antibiotika, som isoniazid og rifampin.
Komplikasjoner av BCG-behandling forekommer noen ganger ikke før senere. Det kan skje hvis BCG-bakteriene som spres i kroppen blir reaktivert. Disse komplikasjonene kan noen ganger være vanskelige å diagnostisere. Medisinsk bildebehandling kan først gjøre klinikeren bekymret for kreft eller om en annen type bakteriell infeksjon.
Forsikre deg om at alle medisinske leverandører vet at du har hatt BCG-behandling. Dette vil hjelpe deg med å diagnostisere prosessen og sikre at du får best mulig pleie. I noen tilfeller vil klinikeren din ha en vevsprøve fra det involverte området for å sikre at problemet er fra en BCG-infeksjon og ikke fra en annen kilde.