Hva er de potensielle fordelene med et enkelt tablettregime for HIV?

Innhold

• Fordelene med en medisin en gang per dag for HIV-behandling
• Bør jeg snakke med legen min om et enkelt tablettregime?

HIV-behandling kan være komplisert. Effektiv behandling krever en kombinasjon av antiretrovirale behandlinger. Dette er kjent som enten cART (kombinert antiretroviral terapi) eller HAART (høyt aktiv antiretroviral terapi). Kombinasjon av HIV-terapi bruker vanligvis medisiner fra minst to forskjellige behandlingsklasser. Dette bidrar til å forhindre at viruset utvikler resistens mot terapi.

Legemiddelklasser brukt i HIV-behandling inkluderer:

• proteasehemmere (PI) - som blokkerer et enzym som trengs for å samle HIV-virioner
• nukleosid / nukleotid revers transkriptasehemmere (NRTI) - som hindrer HIV i å transkribere RNA til DNA slik at det kan kopieres av celler
• ikke-nukleosid revers transkriptasehemmere (NNRTI) - som tjener en lignende funksjon som NRTI, men binder på et annet sted
• integrasehemmere - som hindrer HIV i å integrere genomet i celler
• inngangshemmere - som forhindrer at HIV kommer inn i celler. En delmengde av inngangshemmere er ccR5 ko-reseptorantagonister. Disse blokkerer et protein som HIV binder seg til når de kommer inn i celler

Hver legemiddelklasse har potensielle fordeler og ulemper. For eksempel foretrekker noen leger å bruke kjernefysiske behandlingsregimer for å unngå bivirkninger, som for tidlig aldring, som er forbundet med NRTI. HIV-spesialister vet imidlertid at ingen enkelt diett er riktig for alle pasienter med HIV. Når de foreskriver behandling, må de ta hensyn til en rekke faktorer. Dette inkluderer bivirkninger, virusresistens og hvor sannsynlig pasienter er å ta alle pillene sine i tide og som anvist.

Det kan være vanskelig å håndtere tidspunktet for visse CART-regimer. For mange regimer må piller tas på forskjellige tider av dagen. Noen må tas med, og andre uten mat. Det har derfor vært økende interesse for enkelttabletter for HIV-behandling. Disse regimene inneholder medisiner fra flere klasser i en enkelt pille. Det er i utgangspunktet en medisin en gang daglig for HIV, selv om noen kanskje må tas to ganger om dagen. Foreløpig har flere enkelttabletteregimer blitt godkjent av FDA:

• Atripla - som inneholder tenofovir, emtricitabin og efavirenz (godkjent 7/2006)
• Complera - som inneholder tenofovir, emtricitabin og rilpivirin (godkjent 8/2011)
• Stribild ("Quad") - som inneholder tenofovir, emtricitabin, elvitegravir og cobicistat (godkjent 8/2012)
• Genvoya - som inneholder elvitegravir, kobicistat, emtricitabin og tenofoviralafenamid) (Godkjent 5/5/15)

Enpilleregimer er også kjent som kombinasjoner med fast dose. Imidlertid er ikke alle kombinasjoner med fast dose enpille-regimer. Noen må brukes i kombinasjon med andre legemidler.

Fordelene med en medisin en gang per dag for HIV-behandling

Det er en rekke potensielle fordeler med enkelttabletter for HIV-behandling. Den største enkeltfordelen, både for pasienter og leverandører, er hvor enkle disse regimene er å ta. En pille, en gang om dagen, er langt lettere for de fleste pasienter å holde rede på enn flere piller. Det er sant selv om de alle kan tas samtidig. Dette betyr at HIV-positive pasienter er mer sannsynlig å ta pillene sine konsekvent. Tilsvarende vil disse stoffene være mye mer effektive.

En annen relatert fordel er at pasienter er mer sannsynlig å ta reseptene riktig med en pille diett. Pasienter som tar flere piller, kan ikke bekymre seg så mye hvis de går tom for en av reseptene, eller hvis de ikke har råd til å fylle på en annen. De tror kanskje de er "dekket" så lenge de fremdeles tar noe. Imidlertid er CART-regimer foreskrevet som kombinasjoner av en grunn. Å ta disse regimene feil øker risikoen for behandlingssvikt og viral motstand.

I kontrast, den største ulempe av enkeltpillerregimer er det begrensede antall alternativer. Det er for tiden bare et par medikamenter tilgjengelig på markedet, og hver er basert på kombinasjonen av tenofovir og emtricitabin som ofte selges som Truvada. Så pasienter som har problemer med å tolerere noen av disse medikamentene, vil ikke kunne bytte til behandling med en tablett. Det er heller ingen måte for leger å justere dosene av individuelle medikamenter i diett. Disse pillene er kjent som kombinasjoner med fast dose av en grunn. Selv om de kan fungere bra for mange pasienter, kan noen leger oppleve at mangelen på fleksibilitet er begrensende. Dette kan være spesielt sant for leger som prøver å håndtere toksisitet og andre bivirkninger.

Bør jeg snakke med legen min om et enkelt tablettregime?

Hvis du er hiv-positiv og har problemer med å overholde gjeldende behandlingsregime, så ja. Du bør absolutt vurdere å snakke med legen din om en pille med fast dose en gang om dagen kan være et godt alternativ for deg. Alt som gjør det lettere for deg å ta medisinen, vil sannsynligvis forbedre effektiviteten.

Imidlertid er disse stoffene ikke passende for alle. De kan forårsake bivirkninger som kan være problematiske for visse pasienter. De er også dyre: for øyeblikket er bare merkenavn tilgjengelige, og generiske versjoner vil ikke treffe markedet på flere år. I tillegg er det lite sannsynlig at personer som har hatt tung behandling, eller som er behandlingsresistente, vil være berettiget til enpiller.

For folk som for øyeblikket er fornøyd med HIV-behandlingen, må du henge tett. Disse stoffene er ikke nok av en forbedring i forhold til andre regimer for at du skal føle behovet for å hoppe. Hvis det nåværende regimet ditt fungerer bra, har lav toksisitet, og du er komfortabel med å ta det, er det flott. Det er aldri en dårlig idé å snakke med legen din om du holder deg på behandlingen på grunn av treghet eller fordi det er det beste alternativet. Å ha en diskusjon betyr imidlertid ikke at du må bytte.

• Dele
• Vend
• E-post