Innhold
- Hva er biologiske stoffer?
- Biologisk behandling av psoriasis sykdom
- Bruk og bivirkninger
- Bruk med psoriasisbehandlinger
- Et ord fra veldig bra
Hva er biologiske stoffer?
Biologics virker ved å etterligne stoffer som naturlig er laget av immunforsvaret ditt. Disse stoffene er produsert ved hjelp av genteknologi, noe som betyr at visse gener - de som normalt vil lede produksjonen av humane immunsystemproteiner - produseres kunstig i store mengder.
Biologics reduserer betennelse ved å forstyrre de biologiske stoffene som forårsaker betennelse og / eller redusere proteiner som overvelder immunforsvaret og får det til å overreagere.
Fordi disse stoffene er aktive antistoffer, må de injiseres i huden eller gis intravenøst (gjennom en blodåre). De fleste biologiske stoffer for psoriasis sykdom er gitt ved selvinjeksjon.
Noen biologer fungerer raskt i løpet av de to første ukene, men du vil kanskje ikke se deres fulle virkning før to til tre måneder senere. Hvis du ikke svarer på en biologisk medisin, vil legen din sannsynligvis prøve en annen.
Mange tar et biologisk middel med et sykdomsmodifiserende antireumatisk legemiddel (DMARD), vanligvis metotreksat, en av de mest effektive og mest brukte medisinene mot psoriasis sykdom og andre typer inflammatorisk leddgikt. Det er også en av de sikreste leddgiktmedisinene, selv om det er misforståelser om at det er svært giftig.
Psoriasis sykdom og immunforsvaret dittBiologisk behandling av psoriasis sykdom
Mange forskjellige biologiske medikamenter er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for behandling av moderat til alvorlig psoriasis sykdom. De regnes ikke som en førstelinjebehandling på grunn av kostnadene og bivirkningene.
Mens biologiske stoffer vanligvis foreskrives med en DMARD, kan de også forskrives alene. Når en person med sykdom begynner å ta et biologisk legemiddel, vil de også fortsette å være i sin nåværende behandlingsplan, som kan omfatte ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), kortikosteroider og / eller DMARDs.
Hvordan Biologics fungerer
Når visse proteiner som cytokiner (molekyler som over-exciterer immunsystemceller, som får dem til å angripe sunne deler av kroppen) og tumornekrosefaktor (TNF) proteiner, vises i store mengder, kan de være ansvarlige for betennelse og eventuell leddskade. Biologiske medikamenter kan motvirke effekten av disse stoffene ved å hemme eller inaktivere dem.
Biologics kan også behandle psoriasis symptomer og fungere bra for å behandle tilstanden. De blokkerer TNF-proteiner og interleukiner og binder seg til proteiner som forårsaker betennelse. De demper også T-celler - en form for hvite blodlegemer - som letter produksjonen av psoriasisplakk.
Når disse prosessene er kortsluttet, blir betennelse lettere og det er mindre vekst av tykk, skjellende hud. Forskning har vist at biologiske stoffer er gode til å behandle psoriasis, spesielt de som retter seg mot IL-17- og IL-23-proteiner.
Vanligvis foreskrevne biologier
De nåværende typene biologiske stoffer som er tilgjengelige for behandling av psoriasis sykdom inkluderer de som hemmer cytokin- og tumornekrosefaktor (TNF) proteiner, så vel som interleukin-17 (IL-17) hemming, IL-12/23 og T-celle co-stimulering og Janus-kinase (JAK) hemming.
De mest foreskrevne biologiene for psoriasis sykdom inkluderer:
- Remicade (infliximab)
- Enbrel (etanercept)
- Humira (adalimumab)
- Simponi (golimumab)
- Cimzia (certolizumab)
- Stelara (ustekinumab)
- Cosentyx (secukinumab)
- Taltz (ixekizumab)
- Tremfya (guselkumab)
- Orencia (abatacept)
Humira, Enbrel, Remicade, Cimzia og Simponi retter seg mot TNF-proteiner mens Cosentyx, Stelara, Taltz og Tremfya retter seg mot spesifikke interleukinproteiner. Orencia retter seg mot T-celler. Cosentyx og Stelara er foreskrevet etter at TNF-hemmere ikke har hjulpet, eller hvis en person ikke er i stand til å ta TNF-hemmere på grunn av bivirkninger eller andre risikoer.
Hvordan er Enbrel, Remicade og Humira forskjellige?Bruk og bivirkninger
Biologics gis vanligvis ved injeksjon og har en tendens til å jobbe raskt for å lindre betennelse og andre symptomer på psoriasis sykdom. (Det er noen orale biologiske stoffer: Xeljanz [tofacitinib] og Otezla [apremilast].) De fleste studier viser at lettelse kan sees innen de fire til seks ukene av behandlingen. Noen mennesker kan imidlertid merke forbedring ved den andre injeksjonen.
En vanlig bivirkning av injiserbare medisiner er hudreaksjoner på injeksjonsstedet. Den viktigste og mest aktuelle bivirkningen er den økte risikoen for alle typer infeksjoner, inkludert tuberkulose (TB), en bakteriell infeksjon som hovedsakelig påvirker lungene. Legen din vil anbefale at du stopper det biologiske hvis du utvikler en aktiv infeksjon og trenger behandling med et antibiotikum.
I tillegg kan pasienter med HIV utvikle alvorlig psoriasis. Derfor er det viktig å undersøke for HIV før du starter biologisk behandling hos pasienter med psoriasis.
Hvis du tar et biologisk middel gjennom en IV, kan du oppleve infusjonsreaksjoner, inkludert influensalignende symptomer, feber, frysninger, kvalme eller hodepine.
Ytterligere bivirkninger av biologiske stoffer inkluderer:
- Allergisk reaksjon overfølsomhet
- Frysninger og / eller feber
- Svakhet og / eller tretthet
- Gastrointestinale problemer, inkludert diaré, forstoppelse, kvalme og oppkast
- Utslett og / eller kløe
- Høye glukosenivåer
- Hoste
- Svimmelhet
Sjeldne, men mulige bivirkninger, inkluderer:
- Kortpustethet
- Perifert ødem (opphopning av hevelse i underekstremiteter)
- Muskelsmerter og smerter
- Nedsatt appetitt
- Søvnløshet
- Magesmerter
- Økt triglyserid (fettlagring i kroppen) nivåer
Ring legen din med en gang hvis du opplever tegn på en infeksjon, inkludert feber, ekstrem tretthet, hovne lymfeknuter i nakken, armhulene eller lysken, hodepine og kvalme.
Oppsøk øyeblikkelig legehjelp for ekstremt lavt blodtrykk, smerter i brystet, kortpustethet eller andre pusteproblemer eller ukontrollert blødning.
Biologiske medikamenter anbefales vanligvis ikke til gravide og ammende, ettersom disse legemidlene ikke er studert tilstrekkelig i disse gruppene. Hvis du er gravid eller ammer, snakk med legen din om du trenger å slutte å ta din biologiske behandling.
Bivirkninger av injiserte biologiske legemidlerBruk med psoriasisbehandlinger
I tillegg til DMARDs som metotreksat, kan nåværende biologiske stoffer brukes i forbindelse med disse psoriasisbehandlingene:
Aktuelle behandlinger, som påføres direkte på huden og er en førstelinjebehandling for psoriasis.De reduserer eller normaliserer overdreven vekst av hudceller og reduserer betennelse i huden.
Fototerapi, også kalt lysterapi, som utsetter huden for ultraviolent lys under medisinsk tilsyn. Eksponeringen må være konsekvent for å trenge gjennom huden og redusere veksten av hudceller. Fototerapi kan imidlertid øke risikoen for hudkreft hvis en person tar TNF-hemmere eller omvendt. Dette er fordi lysfølsomhet er en side av effekten av disse medisinene.
Behandling av psoriasis og forebygging av blussEt ord fra veldig bra
Biologics anbefales for personer som lever med moderat til alvorlig psoriasis sykdom. Noen individer er imidlertid ikke ideelle kandidater for disse behandlingene. For eksempel kan personer som har kompromittert immunforsvar kanskje ikke være i stand til å ta biologiske stoffer eller trenger å bli overvåket nøye. Dette er fordi biologiske stoffer undertrykker immunforsvaret og å ha et svekket immunforsvar og ta disse medisinene kan øke risikoen for potensielt dødelige infeksjoner.
Kostnadene ved disse stoffene kan også være en barriere for noen mennesker. Legekontoret ditt bør ha informasjon om pasienthjelpsprogrammer hvis kostnadene er et problem.
Husk å følge behandlingsplanen slik legen din foreskriver, og ring legen din dersom du opplever noen alvorlige bivirkninger av din biologiske behandling. Det er også viktig å være oppmerksom på bivirkninger som krever øyeblikkelig legehjelp.
Hva har fremtiden for behandling av psoriasis sykdom?