Innhold
Brystkreft tumor markører er stoffer produsert av kreftceller eller av kroppen din som respons på kreft. Leger kan teste deg for markører inkludert kreft-antigen (CA) 15-3, CA 27.29, CEA, CA-125 og sirkulerende tumorceller (CTC). De kan brukes til å overvåke progresjonen av kreft, evaluere responsen på behandlingen eller oppdage en gjentakelse. De kan også være i stand til å forutsi hvem som vil ha en sen gjentakelse (en gjentakelse 5 eller flere år etter diagnosen).Likevel har disse testene begrensninger, ettersom ikke alle kreftformer forårsaker en økning i markørnivåer, og når nivåene er forhøyede, kan det skyldes en annen tilstand. Derfor brukes tumormarkørtester ikke alene for å evaluere eller planlegge behandling av brystkreft, men de kan være nyttige sammen med andre tester som avbildningsstudier.
Reseptortester som østrogenreseptor og HER2 reseptortester betraktes som biomarkører, men de brukes annerledes enn tumormarkørtester.
Formål med tester
Tumormarkører kan oppdages i blod eller urin. Noen tumormarkeringstester brukes bare til personer med brystkreft, mens andre kan brukes til personer med en rekke forskjellige kreftformer.
Brystkreft tumor markør tester kan brukes av en rekke forskjellige årsaker og i en rekke innstillinger, inkludert screening for kreft, overvåking av progresjon (spesielt med metastatisk brystkreft), identifisering av tilbakefall og overvåking av behandlingsrespons. Det er flere tumormarkørtester tilgjengelig, med CA 15-3 og CA 27.29 som de som oftest er brukt på nåværende tidspunkt.
One Piece of the Puzzle
Tumormarkørstester kan være, men brukes vanligvis ikke til å undersøke for eller diagnostisere brystkreft. Selv om testene er gjort, må de tolkes sammen med andre tester.
Kommer brystkreft min tilbake?Kreftantigen 15-3
Kreftantigen 15-3 (CA 15-3) er et protein produsert av både normale og kreftformede brystceller. CA 15-3 frigjøres i blodet når disse cellene brytes ned.
Testen har begrensninger ved at økte nivåer ikke finnes hos alle med brystkreft. Nivåene kan også økes på grunn av ikke-brystkreftrelaterte tilstander, som skrumplever, lupus, bekkenbetennelse og mye mer.
CA 15-3-testen kan brukes til å:
- Skjerm for gjentakelse: Økende nivåer kan bety at brystkreft har kommet tilbake.
- Se om brystkreft utvikler seg: Økende nivåer kan bety at brystkreft forverres. Nivåene har en tendens til å være spesielt høye når bryst metastaserer (sprer seg) til bein eller lever.
- Slik overvåker du responsen på behandlingen: Hvis nivåene synker, kan det indikere at behandlingene fungerer. Det finnes imidlertid unntak (se "Begrensninger" nedenfor), og nivåer tar ofte mellom fire og seks uker å redusere når en svulst krymper i størrelse.
Kreftantigen 27.29 (TRU-QUANT)
Kreftantigen 27.29 (CA 27.29) er et glykoprotein som finnes på overflaten av epitelceller som brystkreftceller. Nivåene kan økes hos mennesker med brystkreft, men også med kreft som lungekreft, tykktarmskreft og eggstokkreft, samt godartede tilstander som cyster på eggstokkene og leversykdom.
CA 27.29-testen kan brukes til å:
- Supplerende diagnostisk testing: Selv om det aldri brukes alene, kan det brukes som en ekstra test for å stille diagnosen brystkreft.
- Monitor for gjentakelse: Økende nivåer av CA 27.29 kan bety en gjentakelse av brystkreft, og nivåene begynner ofte å øke rundt fem måneder før tegn på gjentakelse blir notert. Det er fortsatt ikke sikkert om det å oppdage en gjentakelse tidlig kan gjøre noen forskjell i langsiktig overlevelse.
- Monitor for progresjon: Økende nivåer betyr ofte at kreft utvikler seg.
- Evaluer responsen på behandlingen: Hvis en behandling virker, reduseres nivåene ofte.
Generelt gir CA 27.29-testen informasjon som er veldig lik CA 15-3-testen, og det meste av tiden vil bare en av disse testene bestilles. Legen din kan henvise til denne testen med merkenavnet TRU-QUANT.
Kreftantigen-125
Kreftantigen 125 (CA-125) er mer kjent for å overvåke eggstokkreft, men det kan også brukes som en test for å overvåke brystkreft.
Karsinoembryonisk antigen
Karsinoembryonalt antigen (CEA) er tilstede i små mengder i alles blod, men nivåene kan forhøyes med en rekke forskjellige kreftformer, inkludert de i brystet, tykktarmen, bukspyttkjertelen og mer, så vel som i flere godartede tilstander. Nivået økes også hos mennesker som røyker.
Bruk av CEA-testen under cellegift er problematisk fordi behandlingen ofte fører til at nivåene stiger, selv om kjemoen er effektiv til å bryte ned kreftcellene.
Sirkulerende tumorceller (CTCs)
Når en svulst er tilstede, bryter noen celler kontinuerlig av og absorberes i blodet. En test for sirkulerende tumorceller identifiserer disse. CellSearch CTC-testen brukes oftest til personer som har metastatisk brystkreft, og den kan ha en plass i veiledende behandlingsbeslutninger, for eksempel om de skal bruke enkeltbehandling eller ikke.
Selv om det fremdeles er etterforskning, kan CTC-resultater brukes langs linjen for å forutsi hvem som vil ha en sen gjentakelse av brystkreft. For kvinner som har østrogenreseptor-positiv brystkreft, utvikler omtrent 50% av tilbakefall minst fem år etter den første diagnosen. Fra og med 2018 har forskere funnet at når CTC oppdages fem år etter diagnose, er sjansen for gjentakelse 21,7 ganger høyere enn når de ikke blir oppdaget.
I fremtiden kan testen brukes til å svare på spørsmål som hvor lenge medisiner som aromatasehemmere skal fortsette.
Begrensninger
Tumormarkørtesting for brystkreft kommer med flere begrensninger, inkludert falske negativer og falske positive.
En falsk positiv er et resultat som indikerer et problem når det ikke er et. Det fører til angst og muligheten for overbehandling. En falsk negativ oppstår når en test er normal, men kreft faktisk er tilstede eller vokser.
Disse testene kan også være veldig dyre og dekkes eller kan ikke dekkes av forsikring.
Noen behandlinger kan føre til at resultatene av tumormarkørprøver er unøyaktige. For eksempel fører behandling med stoffet Afinitor (everolimus) til at CA 15-3 testresultater er det motsatte av hva de burde være.
Disse testene kan heller ikke gjenspeile hva som faktisk skjer med kreft, da nivåer kan ta flere uker og noen ganger opptil tre måneder (med CA 27.29) for å gjenspeile endringer.
Til slutt kan menneskelige feil, for eksempel en feil tatt prøve eller laboratoriefeil, føre til feilaktige resultater.
Testing
Når din onkolog anbefaler en tumormarkørtest, vil de forklare hvorfor testen kan være nyttig, hva resultatene kan bety, samt testens begrensninger.
Forberedelse
Det er ingen spesifikke forberedelser nødvendig for disse testene.
Under testen
Tumormarkørstester gjøres gjennom en enkel blodtrekning, selv om det ikke alltid er så enkelt for de som har hatt cellegift. Prøven kan samles via en port eller en pic-line, hvis du har en.
Etter testen
Tumormarkørstester varierer når det gjelder tiden det tar å motta resultater. Spør legen din når du kan forvente å få din, om du blir kontaktet om dem, eller om du trenger å gjøre en avtale for å gå over dem med legen din.
Diskusjonsveiledning for brystkreftlege
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Tolke resultater
Resultatene av tumor-markør tester kan ikke tolkes ordentlig uten funn fra en fysisk undersøkelse og bildebehandling. De er bare ett stykke av helhetsbildet.
| Tumormarkør | Normal rekkevidde |
|---|---|
| CA 15-3 | Mindre enn 30 enheter / ml |
| CA 27.29 | Mindre enn 38 enheter / ml |
| CA-25 | 0 til 35 U / m |
| CEA | Mindre enn 2,5 ng / ml (ikke-røykere), mindre enn 5 ng / ml (røykere) |
| Sirkulerende tumorceller | 0 (hvis det ikke er bevis på kreft); endring over tid er vanligvis viktigere enn det absolutte nivået hos de med metastatisk kreft |
Et ord fra veldig bra
Å lære om kreft og være din egen advokat i din omsorg kan hjelpe deg til å føle deg mer i kontroll over sykdommen din, og noen ganger kan det til og med gjøre en forskjell i resultatet ditt. Spill en aktiv rolle i din omsorg. Fortsett å stille spørsmål. Behandling og overvåking av brystkreft forbedres raskt, og det er vanskelig for en person, til og med en spesialist, å holde seg på toppen av enhver endring.