Innhold
- Hepatitt A-virus
- Hepatitt E
- Hepatitt B
- Hepatitt D
- Hepatitt C
- Når bør mødre absolutt ikke amme?
- Bunnlinjen
En vanlig bekymring blant mødre med viral hepatitt er risikoen for overføring til babyene sine som følge av amming. Mens hovedparten av vitenskapelig bevis indikerer at fremgangsmåten er helt trygg, bør det tas visse forholdsregler i visse tilfeller.
Blant supporterne er American Academy of Pediatrics (AAP), som aktivt støtter amming for mødre med hepatitt og anser det som det beste mulige middel for utvikling og god helse til deres nyfødte.
Konklusjonene er i stor grad basert på epidemiologisk forskning i overføringshastigheter fra mor til barn av hepatitt A, B, C, D og E i USA og andre utviklede land.
Hepatitt A-virus
Hepatitt A-virus (HAV) spres hovedsakelig gjennom fekal-oral rute, som inkluderer inntak av forurenset mat eller vann, engasjement i oral-analsex, og andre tilfeller der fekalt materiale kan overføres fra person til person. Som sådan anses god hygiene, inkludert grundig og konsekvent håndvask, som avgjørende for å forhindre spredning av HAV.
Kontakt med andre kroppsvæsker regnes ikke som sannsynlige smittveier. Ingen bevis for HAV har noen gang blitt isolert i morsmelk hos mennesker, noe som gjør amming helt trygg for ammende babyer.
Hvis moren har blitt utsatt for HAV, kan hun få immunglobulin (IG), en type renset antistoff som kan beskytte henne mot å utvikle sykdommen. For mødre som allerede er smittet, anbefaler noen leger å gi hepatitt A-immunglobulin til det nyfødte hvis moren er symptomatisk to uker før fødselen og en uke etter fødselen. Andre leger anser denne praksisen som unødvendig, da overføring av HAV fra mor til barn er relativt sjelden.
Hepatitt E
Hepatitt E-virus (HEV) ligner på hepatitt A i måten den spres på. Selv om det er ekstremt uvanlig i USA, blir det ofte sett i deler av Asia, Afrika og Mellom-Amerika.
Hepatitt E kan være utfordrende hos en gravid kvinne, da 20 prosent av kvinnene som får infeksjonen under graviditet, sannsynligvis vil utvikle fulminant hepatitt (akutt leversvikt). Imidlertid, som med hepatitt A, anses amming fortsatt som trygt for HEV-infiserte mødre.
Hepatitt B
Hepatitt B-virus (HBV) overføres fra person til person gjennom infisert blod, oftest ved å dele forurensede nåler eller ha sex med en infisert person.
Viruset kan finnes i mange kroppsvæsker, men er bare smittsomt når det er høyt i enten blod, sæd eller spytt.
I motsetning til hepatitt A og E, kan HBV spres fra mor til barn under fødselen. Denne overføringsveien er uvanlig i Europa og Nord-Amerika, men er kjent for å forekomme oftere i utviklingsland med dårlige helseressurser.
HBV-overføring, imidlertid, gjør ikke forekomme gjennom morsmelk, noe som gjør det helt trygt for spedbarn med mindre det er en risiko for kontakt med HBV-infisert blod. Derfor bør mødre med sprukne eller blødende brystvorter vurdere å unngå amming og erstatte en morsmelkerstatning til brystvorten er helbredet.
Mødre bør vurdere å vaksinere sine spedbarn med hepatitt B-vaksinen mens de sørger for at spedbarn får hepatitt B-immunglobulin innen 12 timer etter fødselen. Hepatitt B-vaksine krever tre doser: en ved fødselen, den andre på to måneder og den tredje på seks måneder.
Hepatitt D
Hepatitt D-virus (HDV) overføres bare i nærvær av HVB og spres på samme måte (blod, sæd, spytt). Overføring fra mor til barn er uvanlig. Som med HBV, kan mødre med HDV fortsatt amme sine nyfødte. Imidlertid anbefales HBV-vaksinering sterkt ved fødselen for å redusere risikoen for HDV-infeksjon.
Hepatitt C
Hepatitt C-virus (HCV) spres hovedsakelig gjennom kontakt med infisert blod, omtrent som hepatitt B. Imidlertid, i motsetning til HBV, anses seksuell eksponering for HCV som uvanlig bortsett fra i visse høyrisikogrupper.
Hovedveien for HCV-overføring er injeksjon av narkotikabruk, spesielt bruk av nål og / eller injeksjon av narkotikautstyr.
Omtrent en til to prosent av gravide kvinner anslås å ha HCV. Overføring skjer hovedsakelig i utero (mens en mor er gravid og før fødselen) og medfører en risiko på rundt fem prosent, avhengig av morens virusbelastning og andre risikofaktorer.
Det er imidlertid ingen bevis for at HCV-overføring forekommer som et resultat av amming, med babyer med amming og amming som har samme risiko for infeksjon. Av denne grunn støtter Centers for Disease Control and Prevention, American Congress of Obstetricians and Gynecologists og American Academy of Pediatrics amming av HCV-infiserte mødre. Som med hepatitt B, bør det imidlertid tas forholdsregler hvis moren har sprukket eller blødende brystvorter, slik at de får tid til å gro før hun ammer.
Den ene kontraindikasjonen for amming er med mødre som er smittet med HIV og HCV. Foreløpig, i USA, anbefales ikke amming for HIV-infiserte mødre, da det er potensial for overføring, hovedsakelig hos ubehandlede kvinner og kvinner med høy HIV-virusbelastning.
Når bør mødre absolutt ikke amme?
Når du leser gjennom informasjonen ovenfor, kan du være bekymret for amming og babyens risiko. I så fall kan det være nyttig å forstå når amming ikke anbefales i henhold til CDC, da det faktisk er veldig få forhold der dette er sant. Amming anbefales ikke for:
- Et spedbarn diagnostisert med den sjeldne forstyrrelsen galaktosemi (nyfødte screeningtester sjekker for denne lidelsen)
- Mødre som er smittet med HIV-viruset, det humane T-celle lymfotrope viruset type I eller type II, eller tar antiretrovirale medisiner
- Mødre som har ubehandlet, aktiv tuberkulose
- Mødre som er avhengige av et ulovlig stoff
- Mødre som tar visse kreftmedisiner (som antimetabolitter) eller strålebehandling
Bunnlinjen
Samlet sett er konsensus fra flere nasjonale organisasjoner at fordelene ved amming oppveier risikoen når en mor har viral hepatitt.
Et unntak kan forekomme hvis en mor med hepatitt B eller hepatitt C har sprukket eller blødende brystvorte. Hvis dette skjer, trenger amming bare å stoppe til mors brystvorter er grodd, og kan deretter gjenopptas.
- Dele
- Vend
- E-post