Burr Holes

Innhold

• Hva er burhull?
• Hvorfor trenger jeg burhull?
• Hva er risikoen for en burr hole procedure?
• Hvordan forbereder jeg meg på en burhullprosedyre?
• Hva skjer under en burr hole procedure?
• Hva skjer etter en hullhullprosedyre?
• Neste skritt

Hva er burhull?

Burr hull er små hull som en nevrokirurg lager i hodeskallen. Burhull brukes til å avlaste hjernetrykket når væske, som blod, bygger seg opp og begynner å komprimere hjernevev.

Et lag tynt vev kalt hjernehinnene omgir og hjelper til med å beskytte hjernen. Disse hjernehinnene inneholder blodkar som fører blod til og fra hjernen. Dura er den ytterste av disse hjernehinnene.

En hodeskade kan føre til at en eller flere av disse blodkarene rives og blør. En plutselig tåre kan føre til at blod samler seg veldig plutselig. Med en liten tåre kan blodet bygge seg opp saktere. Blod kan begynne å bygge seg opp rett under dura mater. Dette forårsaker noe som kalles et subduralt hematom. Tårer i forskjellige blodkar kan føre til at blod samler seg like over dura-laget, og forårsake et epidural hematom. Et hematom er når blod samler seg i et område og forårsaker hevelse.

Denne opphopningen av blod er farlig. Når blodet bygger seg, skyver det opp mot hodeskallen og har ingen steder å gå. Hvis blodet begynner å komprimere hjernen, kan det føre til symptomer eller til og med død hvis det ikke behandles.

Hvorfor trenger jeg burhull?

En av de vanligste årsakene til at det er behov for huller i hullet er for et subduralt hematom. Dette er når blod sakte bygger seg opp under dura-laget etter en mild hodeskade. Årene her er skjøre og lette å bryte, spesielt hos eldre voksne. Dette kan føre til symptomer som hodepine, endringer i atferd, anfall og ensidig muskelsvakhet. Hvis blodet fortsetter å bygge, kan det forårsake koma og hjerneskade.

Det er andre grunner til at du kanskje trenger en burhullsprosedyre. Nevrokirurger kan utføre en burhullprosedyre for å avlaste trykket rundt hjernen på grunn av:

• Et plutselig (akutt) subduralt hematom
• Et pågående (kronisk) subduralt hematom
• Et epidural hematom
• Visse typer hjernekreft
• Oppbygging av pus rundt hjernehinnene
• Hydrocephalus
• Visse typer blødninger fra selve hjernen (sjelden)

I tilfeller av store hematomer eller solide blodpropper, kan helsepersonell anbefale en annen prosedyre for å fjerne materialet rundt hjernen. For eksempel kan en kirurg fjerne et større stykke bein fra skallen for å behandle hjernen, og deretter sette skallen igjen på plass for å helbrede. Dette kalles en kraniotomi. Eller kirurgen kan ikke sette beinet på plass igjen. Dette kalles en craniectomy.

Disse typer operasjoner kan ha en høyere grad av komplikasjoner enn en burhullsprosedyre. De kan være nødvendig hvis du har kroniske subdurale hematomer. Snakk med helsepersonell om hva som er fornuftig for deg.

Hva er risikoen for en burr hole procedure?

All operasjon har risiko. Risikoen ved en burr hole procedure inkluderer:

• Blør
• Infeksjon
• Blodpropp
• Hjerneskade
• Hjerteanfall eller hjerneslag
• Problemer med anestesi
• Ingen lindring fra symptomer og behov for en operasjon som kraniotomi

Din egen risiko kan variere avhengig av alder, din generelle helse og årsaken til prosedyren. Snakk med helsepersonell for å finne ut hvilke risikoer som kan gjelde deg.

Hvordan forbereder jeg meg på en burhullprosedyre?

I noen tilfeller skjer en hullhullsprosedyre som en nødbehandling. Hvis prosedyren er planlagt, snakk med helsepersonell om hva du bør gjøre for å forberede deg.

Fortell helsepersonell om alle medisinene du tar. Dette inkluderer reseptfrie medisiner som aspirin. Du må kanskje slutte å ta noen medisiner på forhånd, for eksempel blodfortynnende. Hvis du røyker, må du stoppe før operasjonen. Røyking kan forsinke helbredelsen. Snakk med helsepersonell hvis du trenger hjelp til å slutte å røyke.

Det kan hende du trenger noen tester før prosedyren, for eksempel CT-skanning. Dette er gjort for å få mer informasjon om væsken rundt hjernen din.

Ikke spis eller drikk etter midnatt natten før prosedyren. Fortell helsepersonell om eventuelle nylige endringer i helsen din, for eksempel feber.

Hva skjer under en burr hole procedure?

En grapehullsprosedyre gjøres ofte av en nevrokirurg som jobber med et team av spesialiserte sykepleiere. I noen tilfeller kan en helsepersonell enn en nevrokirurg trenge å utføre prosedyren. Dette kan være tilfelle hvis du har en medisinsk nødsituasjon. Detaljene i prosedyren kan variere fra person til person, men en typisk prosedyre går slik:

• Rett før prosedyren får du en intravenøs (IV) linje i armen eller hånden. Du vil få medisin gjennom IV for å gjøre deg avslappet og søvnig. Eller du vil motta et legemiddel for å få deg til å sove fullt ut (generell anestesi).
• Under prosedyren vil helsepersonell nøye følge med på vitale tegn, som hjertefrekvens og blodtrykk.
• Håret blir trimmet i hodebunnen.
• Bedøvende medisin injiseres i hodebunnen.
• Det blir laget et snitt i hodebunnen.
• Ved hjelp av en spesiell drill borer en kirurg ett eller to små hull i hodeskallen for å avsløre duraen.
• Kirurgen åpner deretter duraen og drenerer overflødig væske for å redusere trykket i hodeskallen.
• Kirurgen kan deretter plassere et midlertidig avløp for å fortsette å tømme væsken. Eller dura og hodebunn blir lukket med en gang.

Hva skjer etter en hullhullprosedyre?

Etter prosedyren vil helsepersonell nøye følge med på vitale tegn. Du må kanskje ligge på sykehuset i noen dager når du blir frisk. De opprinnelige symptomene dine kan forsvinne raskt fra senket trykk på hjernen din.

Du kan ha litt smerte på stedet for snittet i hodebunnen. Reseptfrie smertestillende medisiner er ofte nok til å behandle det.

Du bør kunne drikke og spise normalt etter operasjonen. Du kan gjenoppta de fleste av aktivitetene dine så snart du kan. Unngå aktiviteter som kan forårsake et slag i hodet. Ikke kjør igjen før helsepersonell sier at det er OK. Din helsepersonell kan gi deg flere instruksjoner om å ta vare på såret ditt eller om medisinene dine.

Gi helsepersonell beskjed med en gang om symptomer som:

• Anfall
• Muskel svakhet
• Forvirring
• Feber eller stiv nakke
• Hevelse, rødhet eller åpning av hodebunnen

Sørg for å gå til alle dine oppfølgingsavtaler. Det kan hende du må fjerne avløp eller masker. Det medisinske teamet vil følge med på fremgangen din for å se om du trenger en oppfølgingsprosedyre for å behandle tilstanden din.

Neste skritt

Før du godtar testen eller prosedyren, må du sørge for at du vet:

• Navnet på testen eller prosedyren
• Årsaken til at du har testen eller prosedyren
• Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
• Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
• Hva de mulige bivirkningene eller komplikasjonene er
• Når og hvor du skal ha testen eller prosedyren
• Hvem skal gjøre testen eller prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
• Hva ville skje hvis du ikke hadde testen eller prosedyren
• Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
• Når og hvordan vil du få resultatene
• Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller problemer
• Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren