Innhold
Vanligvis referert til som hælbenet, er calcaneus beinet i hælen på foten. Dette beinet hjelper til med å støtte foten og er viktig i normale gangbevegelser. Leddet over calcaneus, kalt subtalarleddet, er ansvarlig for å la foten rotere innover og utover.Calcaneus-brudd er nesten alltid et resultat av alvorlige skader med høy energi. De oppstår vanligvis som et resultat av et fall fra en høyde, for eksempel fra en stige. Andre årsaker til kalkbrudd inkluderer bilulykker og sportsskader. Calcaneus kan også opprettholde et stressfraktur, som er en mer kronisk skade som noen ganger ses hos idrettsutøvere, for eksempel langløpere.
Tegn på en Calcaneus-brudd
Calcaneus frakturer forårsaker hevelse og smerter på baksiden av foten. Vanlige tegn på kalkbrudd inkluderer:
- Manglende evne til å gå
- Hevelse i foten
- Blåmerker i foten
- Alvorlige hælsmerter
De fleste kalkbrudd er lukkede skader, noe som betyr at huden er intakt. Når huden rundt calcaneusfrakturen er brutt, kan dette representere et åpent brudd, også kalt en sammensatt brudd. Et åpent brudd på kalkbenet er en nødsituasjon som krever akutt operasjon.
Behandling av Calcaneus Fractures
Calcaneus frakturer kan behandles med en rollebesetning, eller kirurgi kan anbefales. Hvis calcaneusfrakturen ikke er ute av stilling, vil ikke-invasiv behandling anbefales. Ikke-operativ behandling anbefales også hos pasienter som har dårlig sirkulasjon eller diabetes; disse pasientene har særlig høy risiko for å utvikle komplikasjoner fra kirurgi i foten. Pasienter som er røykere har også en veldig høy risiko for komplikasjoner relatert til kirurgi for calcaneusfraktur. Kirurgi må vurderes nøye hos disse pasientene, og mange leger mener risikoen ved kirurgi oppveier fordelene hos røykere.
Kirurgisk behandling av calcaneusfrakturer innebærer vanligvis å gjøre et snitt over utsiden av foten og plassere en metallplate og skruer i det ødelagte hælbenet. Legen din vil forsøke å gjenopprette den normale justeringen av beinet og bringe bruskoverflaten tilbake så nær det normale som mulig. Noen ganger, hvis den ødelagte calcaneus er to store beinbiter (sammenlignet med mange små biter), kan denne operasjonen gjøres med små snitt og uten plate. Legen din vil anbefale riktig behandling basert på de spesifikke egenskapene til bruddet ditt.
I de mest alvorlige calcaneus-bruddene kan calcaneus-beinet smeltes til beinet over hælen, talus. I disse situasjonene er sjansen for å gjenopprette fotens normale leddfunksjon usannsynlig, og fusjonsprosedyren kan tillate en stabil fot å gå.
Alle pasienter med calcaneusfraktur må også undersøkes for andre høyenergiskader, på grunn av de vanlige mekanismene (for eksempel et fall fra høyden) som forårsaker slike brudd. Studier har vist at et stort antall pasienter som har en calcaneusfraktur, også vil ha brudd i korsryggen (10 til 15 prosent). Andre skader forekommer ofte hos pasienter som får en calcaneusfraktur, inkludert skader på hode, nakke og andre ekstremiteter.
Stressfrakturer i calcaneus kan behandles med ikke-invasiv behandling. Ofte må pasienter være på krykker, og kan til og med kreve en kort periode med støpt immobilisering for å la bruddet gro. Stressfrakturer tar noen ganger 3 til 6 måneder før idrettsutøvere er i stand til å gå tilbake til sport etter denne skaden.
Komplikasjoner av behandlingen
Calcaneus-brudd er generelt alvorlige skader og kan føre til langvarige problemer i foten og ankelen. Tidlige komplikasjoner av calcaneusfrakturer skyldes oftest den betydelige hevelsen som kan oppstå med disse skadene. De pasientene som har kirurgi for kalkbrudd kan utvikle helbredelsesproblemer som et resultat av denne hevelsen. Som nevnt er pasienter med diabetes, røykere og de med dårlig sirkulasjon spesielt utsatt for å utvikle denne komplikasjonen.
Senkomplikasjoner fra en kalkutbrudd skyldes oftest kroniske fotsmerter og leddgikt. Leddgikt i bakfoten er vanlig etter at en pasient får et kalkbrudd. Risikoen for å utvikle leddgikt som følge av calcaneusfrakturen er generelt relatert til alvorlighetsgraden av bruddet. Pasienter med leddgikt kan utvikle kroniske fotsmerter, problemer med visse typer fottøy og smerter forbundet med å gå, løpe og langvarig stående.
Gjenopprettingsperioden for en calcaneusfraktur er et viktig aspekt for å bestemme hvor godt en pasient vil komme tilbake til aktivitetsnivået før skaden. Pasienter vil bli pålagt å holde vekten av foten så lenge som tre måneder. Det andre kritisk viktige aspektet ved behandlingen er å kontrollere hevelse, spesielt hos pasienter som har blitt operert. De beste måtene å kontrollere hevelse inkluderer høyde, immobilisering og ispåføring.