Innhold
Kreftantigen 15-3 (CA 15-3) biomarkertest brukes til å overvåke brystkreft. CA 15-3-antigenet er et protein som frigjøres i blodet av visse typer kreft. Selv om brystkreft er nært knyttet til CA 15-3-antigenet, er det også forbundet med andre kreft- og ikke-kreftbetingelser.CA 15-3 er et av flere stoffer klassifisert som svulstmarkører, som kan øke etter hvert som malignitet utvikler seg og reduseres når svulsten reagerer på kreftbehandling. CA 15-3 er en av flere svulstmarkører som brukes til å overvåke personer med stadium 4 brystkreft (også kjent som metastatisk brystkreft). Mens noen onkologer vil bruke testen for å oppdage gjentakelse av brystkreft, er det ikke godkjent for dette bruk.
Typer av metastatisk brystkreftHensikt
CA 15-3 er et antigen som normalt finnes i brystvev. Antigener er Y-formede proteiner som identifiserer en celle for kroppen, og fungerer som dens unike "signatur".
Mens CA 15-3-antigenet ikke forårsaker kreft, kan det øke i antall når kreftceller raskt deler seg. Fordi kreftceller ikke gjennomgår apoptose (programmert celledød), vil antallet CA 15-3 antigener øke i takt med svulstens vekst.
Når det er sagt, kaster ikke alle brystkreft CA 15-3 antigener. Dette gjelder spesielt brystkreft i tidlig stadium, hvor færre enn halvparten av pasientene vil vise forhøyninger i CA 15-3 verdier. Derimot vil opptil 80% av mennesker med metastatisk brystkreft ha økt CA 15-3 nivåer.
Disse dynamikkene gjør CA 15-3 nyttig for overvåking av trinn 4 brystkreft der en primær brystsvulst har spredt seg (metastasert), og etablert sekundære svulster i andre deler av kroppen. Hvis din onkolog bestiller en CA 15-3-test, kan det være av en av to grunner:
- Ved regelmessig å spore CA 15-3-verdiene dine, kan onkologen vurdere hvor effektivt en kreftbehandling fungerer.
- Hvis CA 15-3-antigener stiger over et visst nivå, kan det indikere en forverring av sykdommen og berettige undersøkelse av metastase i andre deler av kroppen (ofte ben eller lever).
Begrensninger
Selv om CA 15-3-testen er verdifull for overvåking av brystkreft, er den mindre pålitelig når den brukes til kreftscreening. Dette skyldes delvis at CA 15-3 er spesifikk til brystkreft, men ikke eksklusiv til det. Andre godartede og ondartede tilstander kan også forårsake økninger, for eksempel:
- Akutt hepatitt
- Godartede brystforhold
- Tykktarmskreft
- Endometriose
- Leverkreft
- Levercirrhose
- Lungekreft
- Lupus
- Bekkenbetennelsessykdom
- Bukspyttkjertelkreft
- Prostatakreft
- Sarkoidose
- Tuberkulose
Selv graviditet og amming kan øke CA 15-3 nivåer, noe som gir et feilaktig inntrykk av sykdomsprogresjon eller tilbakefall.
Selv utenfor sin ikke-spesifisitet, har CA 15-3-testen lav følsomhet (prosentandelen av tiden den får en korrekt diagnose). I følge 2015-studien fra Tyskland har CA 15-3-testen faktisk en følsomhet på bare 55,6% når den brukes til å diagnostisere metastatisk brystkreft.
På grunn av potensialet for falske positive resultater, fraråder American Society of Clinical Oncologists (ASCO) bruk av tumormarkørprøver for å undersøke for ny eller tilbakevendende brystkreft.
Rutinemessige mammogrammer regnes fortsatt som frontlinjeverktøyet for screening av brystkreft i de fleste land.
Risiko og kontraindikasjoner
Det er få risikoer forbundet med CA 15-3-testen. Testen krever blodtrekk, og prosedyren kan forårsake mild smerte, rødhet eller blåmerker. Svimmelhet og besvimelse kan også forekomme. Infeksjon er sjelden etter blodtrekk hvis standard helseforholdsregler er tatt.
Mindre vanlig kan blodtrekk forårsake lekkasje av blod under huden, noe som fører til dannelse av et hematom. De fleste hematomer forsvinner av seg selv; større kan hindre blodstrømmen og kreve behandling.
Før testen
CA 15-3 er en blodprøve som vanligvis utføres sammen med en fullstendig blodtelling (CBC), leverfunksjonstester og nyrefunksjonstester. Det er ingen forberedelser nødvendig for noen av disse testene.
Timing
Blodtrekkingen tar bare noen få minutter å utføre. Medregning i registrering og ventetid, kan avtalen ta alt fra 30 til 90 minutter å fullføre.
plassering
CA 15-3-testen kan ofte utføres på onkologens kontor under ditt besøk. Alternativt kan du bli henvist til et laboratorium i nærheten.
Hva skal jeg ha på meg
Du bør velge en topp som enten er kortermet eller har ermer som lett kan rulles opp. Hvis du planlegger å gå tilbake til jobb etter testen, kan det være lurt å bruke lange ermer for å dekke bandasjen eller punkteringsmerket på armen.
Mat og Drikke
Det er ingen mat- eller drikkebegrensninger for CA 15-3-testen.
Hvis du har små årer, hjelper det ofte å drikke et par glass vann før testen. Å gjøre det påvirker ikke resultatene, men kan fylle blodårene og gjøre blodet lettere.
Bruk av medisiner
Visse medisiner og kosttilskudd kan forstyrre CA 15-3-testen. Blant dem er biotin (også kjent som vitamin B7, vitamin B8, vitamin H eller koenzym R). CA 15-3-testen er avhengig av at biotin binder seg til CA-153-antigenet og kan påvirkes hvis det forbrukes for mye biotin.
Selv om det er lite sannsynlig at det anbefalte daglige inntaket av biotin forårsaker skade, kan høydose biotintilskudd utløse falske negative målinger. Slutt å ta et tilskudd som inneholder mer enn 0,03 milligram biotin 72 timer før testen.
I tillegg kan det målrettede kreftmedikamentet Afinitor (everolimus) forårsake paradoksale effekter. Fordi Afinitor kan blokkere banen som CA-153 uttrykkes i, kan legemidlet føre til at CA 15-3 nivåer stiger når behandlingen fungerer (resulterer i et falskt positivt resultat) eller faller når behandlingen mislykkes (noe som resulterer i en falsk- negativt resultat).
Du bør også gi råd til phlebotomist hvis du er på Afinitor, slik at en notasjon kan gjøres for den patologen som vurderer.
Kostnads- og helseforsikring
Kostnaden for en CA 15-3-test kan variere fra sted til sted, men går vanligvis fra $ 50 til $ 80 og noen ganger mer. Hvis du må betale i lommen eller ha høye tilbakebetalingskostnader, hjelper det å shoppe for den beste prisen. Selv om du har en forsikring, må du kontrollere at laboratoriet er en leverandør i nettverket. Ellers kan kravet ditt avslås.
Testen krever vanligvis ikke forhåndsgodkjenning, men du kan være begrenset til hvor mange du kan ta hvert år. Sjekk polisen din eller ring helseforsikringsselskapet for detaljer.
Hvis du er uforsikret eller sliter med behandlingskostnader, kan du spørre onkologen din om det er noen økonomiske hjelpeprogrammer du kvalifiserer for. Du bør også kontakte Cancer Financial Assistance Coalition (CFAC), en gruppe nasjonale organisasjoner som gir økonomisk hjelp til mennesker med kreft.
Hva skal man ta med
Du må ta med en form for ID, helseforsikringskortet ditt og enten et kredittkort eller sjekk for å dekke eventuelle utgifter til lommen. Sjekk hvilken betalingsmåte kontoret godtar før avtalen.
Under testen
Når du ankommer laboratoriet, blir du bedt om å logge på og fylle ut et registreringsskjema. Mange laboratorier vil be deg om å betale samforsikrings- eller kopikostnader på forhånd; andre vil fakturere deg senere. Det kan også gis et samtykkeskjema, selv om samtykke generelt er underforstått hvis du ber om en diagnostisk prosedyre som en blodprøve.
Blodtrekkingen, også kjent venepunktur, utføres av en flebotomist.
Gjennom hele testen
Flebotomisten begynner med å forsiktig trykke fingrene mot huden din for å finne den beste venen.
Når venen er valgt, tar de på seg et par engangshansker, plasserer en turné rundt overarmen og ber deg lage en knyttneve. Du kan bli bedt om å pumpe neve flere ganger hvis venene er små eller "sjenerte". Venepunkturstedet blir deretter tørket med en alkoholpute.
Du vil føle et lite stikk når nålen settes inn. For CA 15-3-testen må flebotomisten skaffe seg minst 0,3 milliliter blod, selv om flere vil bli tatt for å tillate gjentatte tester. Det vakuumforseglede prøverøret vil vanligvis ha en rød topp eller en gelbarriere.
Når nålen er trukket tilbake, legges en bomullsdott eller gasbind på armen til blødningen stopper. Flebotomisten påfører deretter et klebende bandasje over punkteringsåret.
Etter-test
Du bør være i stand til å dra rett etter testen så lenge du ikke blør eller føler deg dum. Du kan deretter fortsette dagen som vanlig.
Etter testen
Du kan føle deg sår eller få rødhet eller blåmerker på punkteringsstedet. Disse bekymringene vil vanligvis løse seg selv uten behandling. Om nødvendig kan du ta Tylenol (paracetamol) for å lindre smertene.
Hvis du utvikler et lite hematom, kan du bruke en kald komprimering på armen i 20 minutter flere ganger om dagen for å lindre hevelsen. (Ikke påfør is direkte på huden eller la den stå på lenger, da dette kan føre til forfrysninger.) Større hematom eller de som har herdet kan kreve splint og kompresjon.
Ring legen din dersom du får tegn på infeksjon etter blodtrekk, inkludert høy feber og vedvarende eller forverret smerte, hevelse eller ømhet på punkteringsstedet.
Tolke resultater
Resultatene av testen din skal sendes til din onkolog innen tre til fem virkedager. Rapporten vil inneholde et referanseområde som skisserer når nivåene av CA 15-3 er normale eller unormale. Referanseområdet er basert på forventede verdier i en populasjon og kan variere litt fra ett laboratorium til det neste.
Generelt sett anses en CA 15-3-verdi på 30 enheter per millimeter (U / ml) eller mindre som normal. Når det er sagt, har en enkelt verdi generelt mindre betydning for at serielle verdier (hvor resultatene dine rutinemessig blir målt i løpet av behandlingen).
For at en CA 15-3-test skal være virkelig kvalitativ, må den evalueres i forbindelse med en fysisk undersøkelse, diagnostisk bildebehandling og andre blodprøver.
Høyere nivåer av CA 15-3 samsvarer vanligvis med mer avanserte stadier av brystkreft.De høyeste nivåene har en tendens til å bli sett i metastatisk brystkreft, spesielt når lever eller bein er involvert. Imidlertid kan CA 15-3 nivåer være lave eller normale selv ved avansert sykdom, siden ikke alle brystkreft produserer CA 15-3.
På baksiden kan nivåer av CA 15-3 forhøyes unormalt i løpet av de første fire til seks ukene av en ny kreftbehandling. Til slutt kan enhver behandling som forstyrrer en svulst forårsake en forbigående økning i svulstmarkører. For å unngå feiltolkning, bør CA 15-3-testen utføres ikke mindre enn to til tre måneder etter starten av en ny behandling.
Det er viktig å merke seg at CA-153 nivåer kan være forhøyet hos personer med godartede forhold eller ingen forhold i det hele tatt. I motsetning til kreft, har disse nivåene en tendens til å forbli stabile. Det er først når nivåene stiger at ytterligere etterforskning kan være berettiget.
Følge opp
Hvis CA 15-3-resultatene dine er forhøyede, vil din onkolog sannsynligvis bestille flere tester. Hvis høyden er minimal, kan legen ta en vakt-og-vente-tilnærming og bare bestille en gjentattest flere uker senere. Hvis høyden vedvarer eller øker, vil legen sannsynligvis forfølge ytterligere etterforskning. Dette kan omfatte:
- Imaging tester, for eksempel ultralyd, computertomografi (CT), positronemisjonstomografi (PET) eller bein skanning
- Andre tumor markør tester for å sjekke om andre kreftformer (for eksempel CA 125 antigen for eggstokkreft eller alfa-fetoprotein for leverkreft)
- Blodprøver for å kontrollere leverdysfunksjon, viral hepatitt eller autoimmune antistoffer (i samsvar med lupus)
- TB hudtest for å sjekke for tuberkulose
- Biopsi for å sjekke om mistenkelig vekst eller sarkoidose
- CellSearch-sirkulerende tumorcelletest (CTC), en nyere analyse som brukes til å overvåke metastatisk bryst og andre kreftformer
Et ord fra veldig bra
Blodprøvene som brukes til å overvåke metastatisk brystsykdom kan forårsake stress og angst, spesielt hvis de står overfor en plutselig økning i en svulstmarkør. Det er imidlertid viktig å huske at CA 15-3 bare gir et lite innblikk i hva som virkelig skjer - og det er bare av verdi når det undersøkes i sammenheng med helsen din og andre diagnostiske evalueringer. betyr ikke iboende at kreft sprer seg eller invaderer andre organer. En forbigående reduksjon betyr heller ikke at kreft forsvinner, gitt at kreft i trinn 4 ikke er herdbart.
10 vanlige myter om metastatisk brystkreft