Utskifting av knærbrusk

Innhold

• Kneleddgikt
• Problemer med å erstatte slitt brusk
• Voksende brusk i laboratoriet
• Hvordan erstatning av brusk kan fungere

Kneleddgikt er en tilstand som forårsaker skade på leddene og brusk som hjelper knærne til å fungere normalt. Når skaden har oppstått, blir vi ofte fortalt at det ikke er noe som kan gjøres for å skru klokken tilbake - du kan ikke erstatte utslitt brusk. Imidlertid blir medisinen bedre til å takle bruskproblemer, og kanskje vi nærmer oss en løsning der vi kan skru klokken på leddgikt.

Kneleddgikt

Mange pasienter med kneleddgikt ønsker en løsning på problemet deres annet enn kunstig leddutskiftingskirurgi. Leddgikt forårsaker leddproblemer på grunn av tap av brusk i kneet. Dette fører til de typiske symptomene på leddgikt, inkludert:

• Betennelse
• Opphovning
• Knesmerte

Disse symptomene på kneleddgikt har en tendens til å forverres når leddgikt utvikler seg. Derfor ville den logiske konklusjonen være å bare erstatte utslitt brusk med nytt brusk.

Problemer med å erstatte slitt brusk

Dessverre er en prosedyre for utskifting av brusk ikke så enkel en oppgave som vi håper. Bruskceller kan klones og reproduseres i et laboratorium. Det virkelige problemet dukker opp når vi vil plassere disse cellene på et bestemt sted og få dem til å fungere effektivt i det området. Brusk er et komplekst vev; for at brusk skal fungere, må det være i stand til å tåle enorme krefter. Bare å injisere brusk i en ledd vil ikke tjene noe nyttig formål, disse cellene vil bli ødelagt på kort tid.

Problemet er at ingen har klart å finne ut hvordan kroppen kan akseptere ny brusk og la brusken feste seg til overflaten av leddet. En gang på leddoverflaten må brusken være i stand til å bære kroppsvekten og gli jevnt for å tillate normale bevegelser. Mange forskere jobber med måter å nå disse målene, men det er ingen løsning akkurat nå.

Voksende brusk i laboratoriet

Det er kirurgiske inngrep som bruker bruskceller som er høstet fra en pasient, klonet og reprodusert i et laboratorium, og deretter satt inn i pasienten. Imidlertid kan disse bruskcellene bare settes inn i relativt små hulrom i brusken, ikke å "dukke opp" et slitt, leddgikt ledd.

Det er mulige løsninger for pasienter med et begrenset område med bruskskade, men dette er det ikke en leddgiktbehandling. Disse bruskutskiftingsteknikkene er for pasienter med begrensede områder med bruskskade, ofte forårsaket av sport eller traumatiske skader.

For at erstatning skal lykkes, må områder med brusk være lite - ikke den utbredte skaden som sees i leddgikt.

Hvordan erstatning av brusk kan fungere

For at bruskutskifting skal bli en realitet, må noen få grunnleggende problemer løses.

• Stillas: Brusk er mer enn bare celler. Brusk er et vev som hovedsakelig består av ikke-cellulært materiale, inkludert vann, kollagen og andre proteiner. Å injisere bruskceller i kneet adresserer ikke de andre komponentene i brusk som også må være på plass.
• Binding: Brusk danner et tynt fôr på enden av beinet. Det er vanskelig å finne en måte å feste brusk på beinet på.
• Felles skade: Når kneleddgikt utvikler seg, blir leddet ytterligere skadet over tid. Denne skaden inkluderer dannelse av beinsporer, flating av de normalt avrundede ender av beinet, og endringer i justeringen av leddet. Disse endringene gjør det umulig å gjenopprette et ledd selv om bruskutskifting var en mulighet.

Tusenvis av forskere og forskere prøver å løse dette problemet med hvordan man kan utvikle en bruskutskiftning for pasienter i kneleddgikt. Selv om det er kirurgiske prosedyrer for bruskutskiftning hos pasienter med begrensede områder med skade, er det ingen prosedyre for bruskutskiftning ved kneleddgikt. Det har absolutt vært fremgang, og vi er nærmere en løsning akkurat nå enn for noen år siden, men det er foreløpig ingen fremgangsmåte for bruskutskifting for pasienter i kneleddgikt.

Fremtidig forskning ser på løsninger som involverer bruk av vekstfaktorer og genteknologi for å lede kroppen til å reparere brusk.

Kroppen gjør en dårlig jobb med å reparere bruskskade alene, og fremtidig forskning er rettet mot å kunne manipulere kroppen for å reparere skaden før leddgikt ødelegger leddet.

Et ord fra veldig bra

Til syvende og sist kan det være en behandling for kneskade på brusk der vi kan gjenopprette, erstatte eller vokse ut den slitte overflaten på leddene, men vi er tydeligvis ikke der ennå. Det er noen veldig spesifikke situasjoner der bruskgjenoppretting for tiden er en levedyktig behandling, men for de aller fleste mennesker kan bruskskaden ikke angres, i det minste ikke ennå. Kanskje i de kommende tiårene vil det endre seg, men foreløpig , er bruskregenerering mer et gjenstand for forskning enn vanlig behandling.