Innhold
Coreg (carvedilol) er en medisin som ofte brukes til å behandle personer med kongestiv hjertesvikt og for å senke blodtrykket til de med høyt blodtrykk. Det kan også brukes til andre problemer, for eksempel arytmier. Carvedilol er en betablokker, noe som betyr at det hindrer hormonet adrenalin i å virke i hjertet og blodårene. På grunn av den kjemiske sammensetningen av denne medisinen, gis en nøddose av karvedilol til de som har hatt et hjerteinfarkt. Dette er ment for å redusere risikoen for dødelige bivirkninger og forhindre ytterligere skade. Carvedilol, som selges under merkenavnet Coreg, kommer i tablett- og kapselform. Det er en utvidet versjon tilgjengelig, kalt Coreg CR.Bruker
De to primære godkjente bruken av karvedilol inkluderer å redusere utviklingen av hjertesvikt og senke blodtrykket hos de som har hypertensjon. En annen godkjent bruk er en dose administrert umiddelbart etter et hjerteinfarkt eller hjerteinfarkt.
Denne medisinen stopper visse hormoner fra å arbeide i hjertet, slik at kardiovaskulærsystemet kan opprettholde en regelmessig og balansert tilstand. Denne balansen reduserer den generelle belastningen på hjertet.
Intensiteten som carvedilol fungerer med, er avhengig av om det tas med et måltid eller ikke. Leger kan utdanne pasienter som tar karvedilol til å ta dosen sammen med mat for å redusere risikoen for et usikkert blodtrykksfall, også kalt hypotensjon. Carvedilol kan også forårsake ortostatisk hypotensjon, et blodtrykksfall når du går fra liggende til stående.Halveringstiden til karvedilol er vanligvis syv til ti timer etter at den er tatt, og det tar omtrent fire halveringstider å bli eliminert helt fra kroppen (ca. 28-40 timer).
Bruk utenfor etiketten
En off-label bruk av carvedilol er for behandling av migrene og vaskulær hodepine. Det er kjent at karvedilol virker på hormonnivåene som påvirker hjertet, men disse hormonnivåene spiller også en rolle andre steder i kroppen.
Å redusere disse hormonnivåene påvirker blodstrømmen gjennom blodkarene overalt i kroppen. Ved å redusere intensiteten av blodstrømmen, spesielt nær hodet og hjernen, kan hyppigheten og intensiteten av migrene reduseres.
Mens den primære godkjente bruken av karvedilol er relatert til behandling av hjertet, er det andre hjertesykdommer som karvedilol har off-label bruk for. Bruk av karvedilol til disse formålene har minimal støttende forskning. En av disse ikke-merkede bruksområdene er både for kroniske eller stabile brystsmerter og akutte eller ustabile brystsmerter.
Annen off-label bruk av karvedilol inkluderer forskjellige typer uregelmessige hjerteslag, inkludert atrieflimmer og atrieflimmer.
Det er utført minimal forskning angående effektiviteten av off-label bruk av karvedilol hos barn under 18 år med kongestiv hjertesvikt. Imidlertid er det doseringsretningslinjer for bruk av karvedilol hos barn. Snakk med legen din eller apoteket for å få de nyeste anbefalingene.
Før du tar
Alle pasienter bør gjennomgå en grundig undersøkelse og medisinsk historie før de får forskrevet medisiner. En pasient bør informere legen sin om alle gjeldende medisiner, inkludert vitaminer, urter og kosttilskudd, sammen med allergi og tidligere erfaringer med medisiner.
Carvedilol er vanligvis en førstelinjemedisin, da det ofte blir prøvd først å behandle kardiovaskulære tilstander. Av denne grunn er en medisinsk historie en veldig viktig forløper for å avgjøre om du er god egnet til å ta karvedilol.
Sørg for å informere legen din dersom du har:
- Eventuelle problemer med blodstrømmen
- Diabetes
- Lungetilstander som astma
- Leversykdom
- Nyresykdom
- Lavt blodtrykk
- En tilstand i skjoldbruskkjertelen
Hvis legen din blir informert om noen av disse tilstandene i løpet av din medisinske historie, vil det trolig være behov for ytterligere undersøkelse og testing. Undersøkelsen kan omfatte blodprøver for å bestemme lever- og nyrehelsen. Som med mange medisiner, bør ikke carvedilol tas av personer som har alvorlig nedsatt leverfunksjon.
Resultatene av disse og andre tester vil avgjøre om du er i stand til å ta karvedilol. Det er ingen kjente forskjeller mellom merkenavn og generiske versjoner av carvedilol.
Forholdsregler og kontraindikasjoner
Carvedilol anbefales ikke til:
- Barn
- Personer som har astma i bronkiene
- Pasienter med alvorlig leversykdom eller hjertesvikt, som krever bruk av intravenøs behandling
- Pasienter med risiko for anafylaktiske reaksjoner eller andre følsomheter for betablokkere
- Personer med betydelig bradykardi eller AV-blokk
Forsiktighet tilrådes hos gravide og ammende kvinner, men det er begrenset data fra mennesker.
For personer med skjoldbruskkjertel, nyre- eller leversykdom og hjertesvikt: Carvedilol kan maskere økt hjertefrekvens hos pasienter med skjoldbruskkjertel og bør brukes med forsiktighet. Pasienter som har nyresykdom, leversykdom eller akutt hjertesvikt sammen med andre- eller tredje-graders AV-blokker, bør ikke bruke karvedilol med mindre de har en pacemaker. Ellers kan karvedilol forårsake overdreven væskeretensjon og opphopning av stoffet i hjertet.
Pasienter som tar betablokkere før operasjonen av noe slag bør utvise forsiktighet, da karvedilol kan samhandle negativt med anestesi og forårsake hjertesvikt i noen tilfeller.
Pasienter med psoriasis, depresjon eller myasthenia gravis kan oppleve en økning i symptomer når du tar betablokkere, inkludert spredning av psoriasis, muskelsvakhet og dobbeltsyn. Pasienter med depresjon opplever dette på grunn av virkningen som betablokkere har på hjernen.
Eldre pasienter bør ta carvedilol med forsiktighet. Kroppens evne til å eliminere avtar med alderen, og karvedilol absorberes kanskje ikke ordentlig og forårsaker en opphopning i hjertet. Pasienter med diabetes og hjertesvikt bør overvåkes nøye når de tar karvedilol, da dette øker sjansen for forverring av hyperglykemi. Carvedilol er også kjent for å maskere symptomer på hypoglykemi, noe som kan være farlig hvis det ikke korrigeres raskt.
Legemidler som kan ha store negative interaksjoner med karvedilol inkluderer:
- Amifostine og ceritinib (cellegift)
- Apixaban og betrixaban (blodfortynnere)
- Amiodaron og bretylium (hjertemedisiner)
- Aspirin og lidokain (smertestillende midler)
- Cabergoline (dopaminpromotor)
- Klonidin (beroligende)
- Kolkisin (betennelsesdempende)
Det er andre legemiddelinteraksjoner å være klar over, noe som gjør det viktig å konsultere legen din angående medisinene du tar for øyeblikket.
Andre betablokkere
Andre betablokkere med lignende effekter som karvedilol inkluderer:
- Acebutolol
- Atenolol
- Bisoprolol
- Metoprolol
- Nadolol
- Nebivolol
- Propanolol
- Timolol
Dosering
Mens doseringen er individualisert basert på pasientens medisinske historie, toleranse og andre medisinske tilstander, har U.S. Food and Drug Administration (FDA) sammen med produsenten utviklet standarddoser for å veilede praksis. Kapsler og tabletter av karvedilol kommer i doser på 3,125 milligram (mg), 6,25 mg, 12,5 mg og 25 mg.
Den anbefalte startdosen for pasienter med hjertesvikt er 3,125 milligram to ganger daglig i to uker. Denne dosen kan økes avhengig av pasienttoleranse. Overvektige pasienter kan få en maksimal dose opptil 50 mg to ganger daglig.
Startdosering for pasienter som nylig har hatt et hjerteinfarkt er 6,25 mg to ganger daglig i 10 dager med dosering justert avhengig av pasienttoleranse.
Den anbefalte dosen for pasienter med hypertensjon er 6,25 mg to ganger daglig i syv til 14 dager. Justeringer vil bli utført etter behov, avhengig av pasienttoleranse.
Alle oppførte doser er i henhold til legemiddelprodusenten. Sørg for å sjekke resepten og snakk med legen din for å sikre at du tar riktig dose for din situasjon.
Hvordan ta og lagre
Rådfør deg med legen din om du skal ta karvedilol sammen med et måltid. Legen din kan anbefale at carvedilol tas sammen med et måltid for å redusere effektene i tilfelle hjertesvikt. Carvedilol bør tas med nok vann for å sikre at kapselen eller tabletten svelges.
Hvis du savner en dose, anbefales det å ta den glemte dosen så snart den skulle vært tatt. Men hvis du savner en dose og det allerede er tid for neste dose, hopper du over den glemte dosen og fortsetter med din vanlige doseringsplan.
Hvis det tas dobbeltdoser, kan en pasient oppleve svimmelhet eller besvimelse og bør kontakte legen sin umiddelbart.
Carvedilol skal oppbevares under 30 ° C i en tett, lysbestandig beholder, helst på et kjølig, mørkt sted.
Kapsler inneholder medisinsk pulver i det ytre dekselet. Personer som har problemer med å svelge kapselen, kan bli bedt av legen om å åpne kapselen og strø dette pulveret over maten.
Bivirkninger
Som med alle medisiner, kan carvedilol forårsake bivirkninger. Legen din vil fortelle deg hva du kan forvente, men vær alltid sikker på å stille spørsmål hvis du har dem.
Felles
Vanlige bivirkninger av karvedilol inkluderer:
- Brystsmerter
- Svimmelhet
- Besvimelse
- Hevelse i bena
- Smerte
- Pustevansker
- Senket hjerterytme
- Vektøkning
Alvorlig
Mindre vanlige bivirkninger inkluderer:
- Svakhet eller prikking på den ene siden av kroppen
- Smerter i korsryggen eller magen
- Nummenhet og prikking i hender, føtter eller lepper
- Rask og grunne pust
- Dunkende i ørene
- Dunkende og langsom hjerterytme
- Beslag
- Utydelig tale
- Midlertidig blindhet
Disse bivirkningene kan indikere et mer alvorlig problem som umiddelbart skal løses ved akuttbehandling og varsling legen din.
Advarsler og interaksjoner
Carvedilol har en svart boks advarsel, som er plassert av FDA på medisiner med effekter som er potensielt alvorlige.
Dette legemidlet bør ikke stoppes uten først å ha konsultert legen din. Å stoppe dette legemidlet uten legens anvisninger kan føre til noen av de alvorlige bivirkningene som er oppført, inkludert en økning i symptomer som har blitt bedre siden inntak av carvedilol. En lege vil gi veiledning for å justere doser etter behov og med nøye overvåking.
Carvedilol unngås best hos personer som har tatt kokain, fordi kombinasjonen kan føre til økt hjertefrekvens, økt blodtrykk og økt risiko for både hjerneslag og hjerteinfarkt.
Ikke ta karvedilol med utvidet frigjøring innen to timer etter inntak av alkohol, da dette kan påvirke absorpsjonshastigheten og forårsake en økning i kardiovaskulære symptomer.