Anatomien til Chorda Tympani-nerven

Innhold

• Anatomi
• Funksjon
• Tilknyttede forhold
• Rehabilitering

Chorda tympani er en gren av ansiktsnerven, og sammen med andre nerver er det viktig for å føre informasjon om smak og andre opplevelser fra smaksløkene til hjernen din. Det er også involvert i spyttfunksjon og en prosess som kalles inhibering, noe som betyr at det reduserer signaler fra andre nerver som har å gjøre med både smak og smerte.

Mens hjernenervene i seg selv er en del av sentralnervesystemet, fungerer chorda tympani som en del av det perifere nervesystemet. Det regnes derfor som en perifer nerve.

Anatomi

Ansiktsnerven, som forgrener seg for å danne chorda tympani, er den syvende av de 12 sammenkoblede hjernenerver (nerver i hodet). Mens de eksisterer i par, blir de vanligvis referert til som en enkelt nerve eller, om nødvendig, som høyre eller venstre nerve. Resten av nervene dine forgrener seg fra ryggmargen, men hjernenervene stammer fra hjernen.

Ansiktsnerven er en av mange som dukker opp fra hjernestammen din, som forbinder hjernen og ryggmargen fra sin posisjon lavt bak på hjernen din. Derfra reiser den et relativt langt og komplekst kurs med mange grener som utfører mange forskjellige funksjoner.

For det første deler ansiktsnerven seg i to deler:

1. Ekstrakranial (utenfor hodeskallen, reiser gjennom ansiktet og nakken)
2. Intrakranial (beveger seg gjennom innsiden av hodeskallen og hjernen)

Den intrakraniale grenen løper nær det indre øret og inn i ansiktskanalen og deler seg i tre deler:

1. Større petrosal nerve, som håndterer slimete og tårekjertler
2. Nerve til stapedius, som sender motorfibre til stapedius-muskelen i mellomøret.
3. Chorda tympani

Struktur og beliggenhet

Etter å ha splittet seg fra den intrakraniale grenen av ansiktsnerven, kommer chorda tympani inn i øret. Dens tilknytning til øret er det som gir chorda tympani navnet. "Tympani" er en type tromme, og trommehinnen kalles trommehinnen.

Chorda tympani kommer inn i øret gjennom en struktur som kalles den indre akustiske meatusen, går gjennom mellomøret og over trommehinnen, deretter mellom to små bein i mellomøret som kalles malleus og incus. Mens du er i mellomøret, sender chorda tympani en gren til det eustachiske røret (også kjent som hørselsrøret eller svelgetotympanisk rør.)

Nerven forlater deretter øret gjennom den petrotympaniske sprekken, går ut av kranialhulen (hodeskallen) og slutter seg til stien til den lingual nerveen, som går langs kjeven og går til tungen og gulvet i munnen.

I kjeven når chorda tympani en samling nerveceller kalt submandibular ganglion. Den sender og mottar deretter signaler over en synaps (et gap mellom nervene) med postganglioniske fibre koblet til to spyttkjertler, den submandibular (underkjeven) og sublingual (under tungen.) Den sender også en gren til parotidkjertelen i kinnet .

Chorda tympani sender også spesialiserte fibre som fortsetter langs den lingual nerve til de fremre to tredjedeler av tungen din, hvor den kobles til smaksløkene dine. Den språklige grenen av glossopharyngeal nerve utfører den samme funksjonen for en tredjedel av tungen.

Anatomiske variasjoner

Flere mulige varianter av chorda tympanis kurs har blitt notert av forskere. Disse inkluderer forskjellige utgangspunkter fra ansiktskanalen og forskjeller i vinklene til kanalene den beveger seg gjennom. Noen undersøkelser har også identifisert forskjeller i hvor lang tid den beveger seg langs den lingual nerve.

I noen sjeldne tilfeller kan chorda tympani ligge mellom huden og beinet i den ytre øregangen.

Disse variasjonene fører vanligvis ikke til funksjonelle endringer som folk er klar over. Det er imidlertid viktig for leger - og spesielt de som utfører tann-, øre- eller ansiktsoperasjoner - å vite om disse mulige variasjonene, slik at de kan unngå å skade nerven under prosedyrer.

Anatomiske variasjoner kan også gjøre det vanskeligere for leger å identifisere og diagnostisere tilfeller av nerveskade eller inneslutning.

Funksjon

Chorda tympani spiller noen høyt spesialiserte roller, den ene er en spesialisert sensorisk funksjon og den andre som handler om motorisk funksjon (bevegelse). Den endelige funksjonen handler om noe som kalles inhibering, som innebærer å redusere signalene til andre nerver.

Spesiell sensorisk funksjon

Som de fleste andre sensoriske nerver, gir chorda tympani informasjon om generell følelse som smerte og temperatur fra tungen til hjernen.

Imidlertid er det også høyt spesialisert og behandler smakssignaler foran to tredjedeler av tungen din. Det oppdager ikke alle smaker, bare visse smaker. Du har kanskje hørt forskjellige områder av tungen oppdage forskjellige smaker, og det er derfor, alt avhenger av hva nerven (e) i området er designet for.

Chorda tympani nerven er kjent for å oppdage natriumklorid (saltighet) mer enn noen andre smakrelaterte nerver. Forskning på chorda tympani og søte smaker er imidlertid mindre sikker, da det ser ut til å oppdage søthet hos mus og primater, men ikke hos rotter, så ikke all dyreforskningen som er utført kan brukes på mennesker.

Forskere vet imidlertid at chorda tympani ikke reagerer like mye på sukrose (sukker) som den større overfladiske petrosenerven.

Hvordan fungerer vår følelse av smak?

Fordi chorda tympani passerer gjennom samme rom som den underordnede alveolare nerven, som overfører smertesignaler fra de nedre tennene, kan tannbedøvelse eliminere smak i den fremre delen av tungen.

Motorfunksjon

Chorda tympanis motorfunksjon er også spesialisert. Det er vanlig å tenke på motoriske nerver som ting som får muskler til å trekke seg sammen, men chorda tympani fester seg ikke til muskler. I stedet er det involvert i å få noen kjertler til å skille ut spytt, som kalles sekretomotorisk funksjon. Disse kjertlene inkluderer:

• Spyttkjertel i undermandibular
• Sublingual spyttkjertel
• Parotid-kjertel

I tillegg får det blodårene i tungen til å utvide seg (åpne bredere), som kalles vasomotorisk funksjon.

Chorda tympani gjør alt dette gjennom de presynaptiske parasympatiske fibrene den bærer, som overfører signaler over submandibular ganglion i kjeven.

Hemmende funksjon

Studier har vist at chorda tympani har en hemmende (lindrende) effekt på smaksignaler fra glossopharyngeal nerve på baksiden av tungen så vel som på smerter i tungen. Dette er bevist ved å bedøve chorda tympani, noe som øker smertefølelsen og oppfatningen av visse smaker, spesielt salt.

Eksperter teoretiserer at denne typen hemming kan hjelpe hjernen med å klassifisere et bredere utvalg av smak og andre opplevelser.

Tilknyttede forhold

Konsekvenser av skade på chorda tympani og andre orale sensoriske nerver er uforutsigbare og kan ta mange former.

Chorda tympani tar en lang og slingrende vei gjennom hodet, og på grunn av det anses den som spesielt sårbar for skade. Skader er vanligst i mellomøret, men kan skje hvor som helst i løpet av løpet. Vanlige kilder til skade inkluderer:

• Øreinfeksjon, spesielt hos barn
• Otologisk (øre) kirurgi
• Tannbedøvelse
• Fjerning av visdomstenner
• Laryngoskopi, en type endoskopi utført for å få et syn på strupehodet (stemmeboks) og tilhørende strukturer i halsen
• Intubasjon, som er innsetting av et pusterør
• Kirurgisk fjerning av svulster i øret
• Hjerneslag
• Hodeskade
• Lammelse i ansiktet
• Herpes zoster infeksjon
• Temporomandibular joint disorder (TMJ)
• Rekonstruktiv kirurgi

Skader på ansiktsnerven kan også svekke chorda tympanis funksjon.

Chorda tympani skade kan forårsake:

• Redusert spyttutskillelse på den berørte siden
• Tap av smak foran to tredjedeler av tungen
• Økt smerterespons i tungen
• Økt smakopplevelse av salt
• Phantom tastes (smaker på ting som ikke er der)
• Fantomopplevelser
• Endringer i munnfølelsen av mat og drikke

På grunn av sin hemmende effekt på smerte antas chorda tympani å være involvert i en dårlig forstått smertefull tilstand som kalles brennende munnsyndrom.

Hva er Burning Mouth Syndrome

Hvis chorda tympani blir kuttet hos et barn, er det sannsynlig at smaksløkene det innerverer aldri vil fungere i full styrke og kan være strukturelt forskjellige fra sunne smaksløk.

Større implikasjoner mistenkt

Noen forskere mistenker at smaksskader generelt, som ofte inkluderer chorda tympani dysfunksjon, kan være involvert i flere problemer enn tidligere antatt.

Det antas at smak hjelper mage-tarmsystemet til å forberede matens ankomst, og noen bevis tyder på at smaksskader kan føre til fordøyelsesproblemer.

For eksempel har gravide som kaster mye vist seg å ha tap av smak. Ingefær, et vanlig folkemiddel for graviditetsrelatert kvalme og oppkast, stimulerer smak, noe som tyder på en sammenheng mellom tap av smak og kvalme. I tillegg skader mange kreftbehandlinger smak og kvalme er en vanlig bivirkning av disse behandlingene. Selv om det ikke har blitt studert, hevder mange at ingefær, sitron eller godteri også kan bidra til å lindre denne kvalmen.

Rehabilitering

Orale sensoriske klager som fantomsmerter eller følelser løser seg vanligvis alene, men det kan ta flere måneder, og utvinningen kan aldri være fullstendig. Spesielt smaksskader kan være særlig langvarige, spesielt hvis de involverer bitterhet.

Hvis du har skade på chorda tympani, kan legen din kanskje hjelpe deg med å finne behandlinger som håndterer symptomene.

I tilfeller av brennende munnsyndrom involverer behandlingen de samme medisinene som i andre nevropatiske smertesyndrom, inkludert:

• Trisykliske antidepressiva: Elavil (amitriptylin), Pamelor (nortriptylin)
• Benzodiazepiner: Klonopin (klonazepam), Librium (klordiazepoksid)
• Antikonvulsiva: Neurontin (gabapentin), Lyrica (pregabalin) 

Andre problemer som skyldes chorda tympani-skade kan behandles med antiinflammatoriske legemidler (dvs. steroider, ibuprofen) eller kirurgi, avhengig av årsaken og arten av dysfunksjonen.