Innhold
De siste tre til fem (vanligvis fire) ryggsøylene er smeltet sammen for å lage halebenet, kjent som halebenet. Fusjonen begynner i løpet av en persons 20-årene og er vanligvis fullført i en alder av 30. Før fusjon oppstår, coccygeal vertebra artikulerer akkurat som alle andre deler av ryggraden. Det er en debatt blant ryggspesialister og andre om hvorrebenet er en relevant og nyttig del av menneskets anatomi.Halebenet kan være en kilde til smerte hos mange mennesker. Det blir ofte skadet av traumer på grunn av fall og kan være stedet for idiopatisk smerte, noe som betyr smerte som leger ikke vet årsaken til.
Anatomi
Halebenet er den fjerneste delen av ryggraden i primater som ikke har haler, inkludert mennesker.
De første 20 årene av livet hos mennesker består halebenet av separate halebenvirvler, som deretter smelter sammen for å lage et enkelt sphenoidben som er mer kjent som halebenet.
Sammensmeltingen av halebenet fullføres vanligvis innen 30-årsdagen hvis den i det hele tatt skal fullføres.
Struktur
Halebenet er en omvendt trekant med bunnen (bred del) øverst og toppunktet (spiss ende) nederst. Selv før fusjonen av halebenet er fullført, er alle unntatt de første halebenvirvlene litt mer enn underutviklede ryggvirvler som ser litt ut som knuter av bein i stedet for uavhengige strukturer.
Det er vanligvis fire ryggvirvler som fester seg til toppunktet (liten, nederste del) av korsbenet. Mesteparten av tiden blir de referert til som Co1-Co4. Det er vanlig og ganske naturlig å bli født med så få som tre og så mange som fem coccygeal ryggvirvler.
Sett på et enkelt bein, ligner halebenet et oksehode. Den har to "horn" på toppen (basen) som kalles coccygeal cornua. "Ørene" vil være de tverrgående prosessene som gir et omdreiningspunkt for artikulasjon med korsbenet.
plassering
Halebenet ligger på den distale spissen av korsbenet og er den mest distale delen av ryggraden. Bunnen av halebenet artikulerer med toppen av korsbenet. Noe artikulasjon er mulig mellom coccygeal vertebrae til de er smeltet, men de beveger seg ikke veldig mye.
Som det laveste punktet i ryggraden og sitter i bunnen av bekkenbåndet, fungerer halebenet som ett innsettingspunkt for musklene i bekkenbunnen, en gruppe på tre muskler kalt levator ani på toppen, coccygeus muskelen over fremre (foran) overflate, og gluteus maximus over bakre (bakre) overflate. Den er koblet til korsbenet via sacrococcygeal ligament.
Anatomiske variasjoner
Som nevnt ovenfor består halebenet vanligvis av fire halebenvirvler. En studie fant fire halebenvirvler i 76% av sunne haleben (flertall av haleben). Haleben kan inneholde så få som tre (13%) eller så mange som fem (11%).
Halvebenets form og krumning kan variere mellom individer og er merkbart forskjellig mellom kjønn. Den kvinnelige halebenet er mer smalt, mindre trekantet og mer sannsynlig å være rett eller buet utover i stedet for innover.
Hos mer enn halvparten av voksne (57%) er sacrococcygeal leddet (leddet mellom korsbenet og halebenet) smeltet. Leddet mellom Co1 og Co2 er bare smeltet i 17% av coccyges.
Jo lenger du går på halebenet, jo mer vanlig er det at segmentene smelter sammen.
Funksjon
Hvis mennesker hadde haler, ville halebenet ha en mye mer tilfredsstillende jobb. Dessverre for det, gjør ikke mennesker det, og det er noen som sier at halebenet egentlig ikke har noen funksjon i det hele tatt.
Flere bekkenbunnsmuskler er festet til halebenet, men hver muskel har flere overflødige festepunkter. De fleste av disse overflødige festepunktene er betydelig sterkere og mer stabile enn coccygeal ryggvirvler.
Sammentrekning av disse musklene kan skape bevegelse av halebenet til å forårsake smerte hos noen individer.
En vanlig behandling for traumatisk smerte eller atraumatisk smerte som ikke stammer fra halebenet uten merkbar grunn (idiopatisk halebenesmerter) er at leger fjerner noe eller hele halebenebenet. Hos pasienter som har fått fjernet halebenet, ser det ikke ut til å være noen vanlige bivirkninger, noe som kan tyde på at halebenet virkelig ikke har en funksjon.
Tilknyttede forhold
Den vanligste tilstanden assosiert med halebenet er smerte, som kalles coccydynia eller coccygodynia.
Traume er den vanligste årsaken. Plasseringen av halebenet gjør det sårbart for traumer hvis en person faller i sittende stilling. Det kan bli ødelagt eller blåmerke.
I tilfeller av coccydynia kan sammentrekning av bekkenbunnsmusklene være veldig smertefullt i området av halebenet som er skadet eller betent. Bevegelse av muskler kan føre til bevegelse av selve halebenet og forårsake smerte.
På grunn av antall bekkenbunnsmuskler festet til halebenebenet, kan visse kroppsfunksjoner, inkludert kjønn eller avføring, føre til bekkenpine etter traumer til halebenet.
Idiopatisk smerte av halebenet er smerte forårsaket uten merkbar grunn. Det er mer vanlig hos kvinner enn hos menn. Dette er en diagnose av ekskludering, noe som betyr at den bare kan diagnostiseres etter at alle andre mulige årsaker er utelukket.
Ikke alle halebenet blir helt smeltet. Hos noen mennesker forblir halebenet mobil og kan fortsette å bevege seg mens personen sitter og beveger seg. Det er noen bevis for at en stiv haleben er mer sannsynlig å forårsake en viss type smerte på grunn av det faktum at den konstant irriterer omgivende bløtvev når personen skifter stilling.
Sacrococcygeal teratomas er den vanligste typen nyfødt svulst og utvikler seg på korsbenet eller halebenet. Prognosen for et sacrococcygeal teratom er veldig god så lenge det er diagnostisert riktig og tidlig. Teratomer opptrer vanligvis når pasienten er veldig ung.
Behandling
Behandlingsalternativene avhenger av hvilken tilstand som forårsaker smerter i halebenet.
Konservativ behandling
I tilfelle traumer er den vanligste behandlingen en konservativ blanding av terapier.
- Bruk av spesielle puter (smultringstil) oppfordres til å redusere presset på halebenet.
- Fysioterapi strekker seg og muskelbygging brukes til å gi mer styrke til de omkringliggende vevene.
- Unngå øvelser med stor innvirkning, som løping, hopping, calisthenics og sykling mens halebenet gro.
- Bruk reseptfrie smertestillende medisiner mens halebenet gro.
Det er sannsynligvis en god idé å gi konservativ behandling lang bånd. Det antas å være vellykket i 90% av tilfellene av coccydynia.
Kirurgisk behandling
Hvis en konservativ tilnærming ikke fungerer, kan legen din foreslå kirurgisk fjerning av halebenet, kjent som coccygectomy.
Det er ikke en standard tidslinje for hvor lenge du bør vente med å vurdere kirurgi. Noen leger vil vurdere det om så lite som to måneder hvis ingenting ser ut til å fungere. Andre leger vil kanskje fortsette å prøve andre alternativer så lenge som et år.
Selv om det er mer aggressivt enn ikke-kirurgiske behandlingsmuligheter, anses fullstendig eller delvis coccygectomy å være veldig trygg og relativt effektiv. Pasienter som har inngrepet har gode resultater. Cirka 75% av coccygectomies har en fullstendig reduksjon av smerte.
Det er opp til deg å bestemme om 75% suksessrate er tilstrekkelig til å gjennomgå operasjoner. Den vanligste prediktoren for dårlig utfall eller manglende lindring av smerte hos alle pasienter med coccydynia er om kirurgisk fjerning var fullstendig eller delvis. Bevis antyder at fullstendige coccygectomies fører til bedre resultater enn delvis fjerning av coccyx.