Innhold
- Søvnapné alvorlighetsgrad
- Bestemning av nødvendig CPAP-trykk
- Faktorer som påvirker trykkinnstillingen
- Gjør trykkjusteringer
- Et ord fra veldig bra
Lær om (og hvordan) den foreskrevne CPAP-innstillingen er relatert til den underliggende graden av søvnapné og hvilke andre faktorer som kan være involvert for å bestemme din optimale behandling, inkludert anatomi, søvnposisjon og søvnstadier.
Søvnapné alvorlighetsgrad
Det er bare naturlig å anta at det vil være en sammenheng mellom den foreskrevne CPAP-trykkinnstillingen og graden av obstruktiv søvnapné som behandles. Hvis du trenger medisiner for blodtrykk, vil en høyere dose naturligvis ha større effekt, ikke sant? Dessverre er forholdet ikke så direkte når man behandler søvnapné.
Obstruktiv søvnapné (OSA) er diagnostisert med en søvnstudie over natten eller søvnapné-test som vurderer antall ganger per times søvn som den øvre luftveien kollapser, noe som resulterer i et fall i oksygennivået i blodet eller oppvåkning fra søvn.
Hvis luftveien kollapser helt, kalles dette apné, og hvis den delvis kollapser kalles dette hypopné. Det totale antallet av disse hendelsene per søvn time er apné-hypopnea index (AHI).
AHI og alvorlighetsgrad
AHI tillater en generell klassifisering av alvorlighetsgraden av søvnapné:
- Hvis det er færre enn 5 arrangementer i timen, anses dette å være normalt.
- Hvis det registreres 5 til 15 hendelser per time, er dette mild OSA.
- Hvis mer enn 15, men færre enn 30 hendelser blir observert, anses dette å være moderat OSA.
- Hvis det registreres mer enn 30 hendelser per søvntime, karakteriseres dette som alvorlig OSA.
Du tror kanskje at alvorlig OSA krever en høyere CPAP-trykkinnstilling for å behandle den. I virkeligheten er dette ikke alltid tilfelle, da det er flere faktorer involvert i å bestemme den nødvendige innstillingen. Vanligvis starter behandlingen med lav innstilling og økes gradvis for å løse alle apné- og hypopnéhendelser samt snorking.
Den laveste innstillingen på CPAP-maskiner kan være 4 til 5 centimeter vanntrykk (forkortet cm H2O eller CWP). De aller fleste mennesker krever mer press enn denne laveste innstillingen. Maksimumsinnstillingen varierer med maskintypen, men den kan være så høy som 25 eller 30 CWP.
Bestemning av nødvendig CPAP-trykk
Hvis CPAP-innstillingen bestemmes som en del av en titreringsstudie over natten i et søvnlaboratorium, vil en polysomnografiteknolog observere pustemønstrene og justere innstillingen oppover mens du sover. Dette gjøres eksternt fra et annet rom slik at forstyrrelser ikke oppstår.
Målet er å eliminere søvnapné og snorking og observere dyp søvn, inkludert rask øyebevegelse (REM) søvn. Denne innstillingen bør også optimaliseres mens du sover liggende (på ryggen) når søvnapné ofte forverres.
Noen mennesker blir sendt hjem med en selvjusterende CPAP-maskin, noen ganger kalt AutoCPAP eller APAP. I dette scenariet tillater forskrivende lege en rekke trykk.
Maskinen starter lavt og justeres oppover etter behov som svar på målt luftveismotstand (noe som tyder på vedvarende kollaps av bløtvevet, som foten av tungen eller myk gane i halsen).
CPAP leverer intermitterende pulser med ekstra lufttrykk for å evaluere for motstand og i forlengelse om den øvre luftveien kollapser. Hvis luftveien er åpen med gjeldende CPAP-innstilling, blir den opprettholdt.
Det nødvendige CPAP-trykket korrelerer ikke direkte med alvorlighetsgraden av søvnapné. Noen mennesker med mild OSA trenger høyt trykk, og noen mennesker med alvorlig OSA trenger relativt beskjedne trykk.
Personer med mer alvorlig søvnapné trenger oftere høyere trykk på CPAP eller til og med bilevel-terapi. Dette gjelder spesielt når det gjelder fedme eller nasal obstruksjon. Barn kan kreve lignende trykk som voksne, til tross for at luftveiene er mindre.
Faktorer som påvirker trykkinnstillingen
Anatomien til den øvre luftveien og arten av luftveisobstruksjonen har den største rollen for å bestemme den nødvendige CPAP-trykkinnstillingen.
Hvis søvnapné oppstår på grunn av en tett nese på grunn av allergi eller et avviket septum, en myk gane som faller sammen, eller en tunge som faller tilbake i luftveien, kreves det forskjellige luftmengder for å skyve disse vevene ut av veien.
I tillegg kan overvekt eller overvekt forverre ting. Når folk mister omtrent 10% av kroppsvekten, kan det faktisk være nødvendig å justere CPAP-innstillingene ved å skru dem ned.
Alkohol, medisiner som slapper av luftveismuskulaturen (som benzodiazepiner), og sover på ryggen kan alle forbigående øke trykkbehovet ditt. Til slutt kan REM-søvn mot morgenen slappe av muskler og forverre søvnapné også.
Gjør trykkjusteringer
Derfor, som beskrevet ovenfor, er det ikke lett å gjette hvilket CPAP-trykk du måtte trenge for å behandle graden av søvnapné. Det kan også variere noe om natten, avhengig av søvnposisjon og søvnstadium.
Hvis trykket er for lavt, vil ikke søvnapnéen din kontrolleres tilstrekkelig. Hvis den er for høy, kan du oppleve bivirkninger som maskelekkasje eller svelging av luft. Det er viktig å ha maskinen riktig innstilt av en søvnspesialist for å sikre den beste opplevelsen med den og de største fordelene.
Moderne enheter kan gi informasjon om gjenværende AHI, og dette kan hjelpe til med å styre trykkjusteringene. Det kan være ønskelig å bruke en AutoCPAP-maskin som er i stand til å justere med disse andre variablene.
Et ord fra veldig bra
Hvis du fortsetter å ha søvnapné-symptomer, må du revurderes av din bord-sertifiserte søvnmedisinlege for å sikre at tilstanden din blir tilstrekkelig behandlet av maskinens trykkinnstillinger. Ikke endre innstillingene selv, da du kanskje ikke helt forstår variablene som bidrar til vanskene du kan oppleve.
- Dele
- Vend
- E-post