Innhold
- Prosedyreoversikt
- Årsaker til prosedyren
- Hvordan fordøyelsessystemet fungerer
- Risikoen ved prosedyren
- Før prosedyren
- Under prosedyren
- Etter prosedyren
Prosedyreoversikt
En kolostomi er en operasjon som skaper en åpning for tykktarmen, eller tykktarmen, gjennom magen. En kolostomi kan være midlertidig eller permanent. Det gjøres vanligvis etter tarmoperasjon eller skade. De fleste permanente kolostomier er "endekolostomier", mens mange midlertidige kolostomier bringer tykktarmssiden opp til en åpning i underlivet.
Under en endekolostomi føres enden av tykktarmen gjennom bukveggen, der den kan snus under, som en mansjett. Kantene på tykktarmen sys deretter til huden på bukveggen for å danne en åpning som kalles a stomi. Avføring drenerer fra stomien til en pose eller pose som er festet til magen. I en midlertidig "loop colostomy" blir et hull kuttet i siden av tykktarmen og sydd til et tilsvarende hull i bukveggen. Dette kan lettere reverseres senere ved ganske enkelt å løsne tykktarmen fra bukveggen og lukke hullene for å gjenopprette avføringsstrømmen gjennom tykktarmen.
Årsaker til prosedyren
Kolostomi kirurgi kan være nødvendig for å behandle flere forskjellige sykdommer og tilstander. Disse inkluderer:
Fødselsdefekt, for eksempel en blokkert eller manglende analåpning, kalt en ufullstendig anus
Alvorlig infeksjon, slik som divertikulitt, betennelse i små sekker på tykktarmen
Inflammatorisk tarmsykdom
Skade på tykktarmen eller endetarmen
Delvis eller fullstendig tarm- eller tarmblokkering
Rektal- eller tykktarmskreft
Sår eller fistler i perineum. En fistel er en unormal forbindelse mellom indre deler av kroppen, eller mellom et indre organ og huden. En kvinnes perineum er området mellom anus og vulva; en manns ligger mellom anus og pungen.
Årsaken til kolostomi hjelper helsepersonell med å avgjøre om den vil være kortvarig eller permanent. For eksempel krever noen infeksjoner eller skader å gi tarmen midlertidig hvile, og deretter feste den på nytt. En permanent kolostomi kan være nødvendig for et mer alvorlig eller uhelbredelig problem, for eksempel kreft som krever fjerning av endetarmen, eller svikt i musklene som styrer eliminering.
Hvordan fordøyelsessystemet fungerer
En kolostomi vil ikke endre måten fordøyelsessystemet fungerer på. Normalt, etter at du tygger og svelger maten, går den gjennom spiserøret eller svelgeslangen inn i magen.
Derfra reiser den til tynntarmen og deretter til tyktarmen eller tykktarmen. Timer eller dager senere forlater den ufordøyelige rester lagringsområdet til endetarmen din via anus, som avføring. Avføring holder seg vanligvis løs og flytende under passering gjennom øvre kolon. Der absorberes vann fra den, så avføringen blir fastere når den nærmer seg endetarmen.
Den stigende tykktarmen går opp på høyre side av kroppen din. Avføringen her er flytende og noe sur, og den inneholder fordøyelsesenzymer. Den tverrgående tykktarmen går over øvre del av magen, og den synkende og sigmoidale tykktarmen går ned på venstre side av kroppen din til endetarmen. I venstre kolon blir avføringen gradvis mindre flytende, mindre sur og inneholder færre enzymer.
Hvor tykktarmen din blir avbrutt bestemmer hvor irriterende for avføringen din vil ha. Jo mer flytende avføringen er, desto viktigere vil det være å beskytte bukhuden etter en kolostomi.
Risikoen ved prosedyren
Å få kolostomi markerer en stor forandring i livet ditt, men selve operasjonen er ukomplisert. Det vil bli utført under generell anestesi, så du vil være bevisstløs og ikke føle smerte. En kolostomi kan gjøres som åpen kirurgi, eller laparoskopisk, via flere små kutt.
Som med enhver operasjon, er de viktigste risikoene for anestesi pusteproblemer og dårlige reaksjoner på medisiner. En kolostomi bærer andre kirurgiske risikoer:
Blør
Skader på nærliggende organer
Infeksjon
Etter operasjonen inkluderer risikoen:
Innsnevring av kolostomiåpningen
Arrvev som forårsaker tarmblokkering
Hudirritasjon
Såråpning
Å utvikle et brokk ved snittet
Før prosedyren
Hvis det er mulig, må du diskutere dine kirurgiske og postkirurgiske alternativer med en lege og en stomisykepleier (en sykepleier som er spesialutdannet for å hjelpe kolostomipasienter) før operasjonen. Det kan også hjelpe å møte en stomi besøkende. Dette er en frivillig som har hatt kolostomi og kan hjelpe deg med å forstå hvordan du kan leve med en. Og før eller etter operasjonen kan det være lurt å delta i en stomigruppe. Du kan finne ut mer om slike grupper fra United Ostomy Associations of America eller American Cancer Society.
Under prosedyren
Avhengig av hvorfor du trenger en kolostomi, blir den laget i en av fire deler av tykktarmen: stigende, tverrgående, synkende eller sigmoid.
EN tverrgående kolostomi utføres på den midterste delen av tykktarmen, og stomien vil være et sted over øvre del av magen. Denne typen kirurgi - ofte midlertidig - utføres vanligvis for divertikulitt, inflammatorisk tarmsykdom, kreft, blokkering, skade eller fødselsskade. I en tverrgående kolostomi forlater avføringen tykktarmen gjennom stomien før den når nedstigende tykktarm. Stomaen din kan ha en eller to åpninger. En åpning er for avføring. Den andre mulige stomien er for slimet som den hvilende delen av tykktarmen normalt produserer. Hvis du bare har en stomi, vil dette slimet passere gjennom endetarmen og anusen.
An stigende kolostomi går på høyre side av magen, og lar bare en kort del av tykktarmen være aktiv. Det utføres vanligvis bare når blokkering eller alvorlig sykdom forhindrer kolostomi lenger langs tykktarmen.
EN synkende kolostomi går på nedre venstre side av magen, mens en sigmoid kolostomi -den vanligste typen - er plassert noen centimeter lavere.
Etter prosedyren
Du kan kanskje suge på isflis samme dag som operasjonen. Du får sannsynligvis klare væsker neste dag. Noen mennesker spiser normalt innen to dager etter kolostomi.
En normal stomi er fuktig og rosa eller rød. Når du først ser kolostomien din, kan den virke mørkerød og hovent med blåmerker. Ikke bekymre deg. I løpet av få uker vil fargen lyse og blåmerker skal forsvinne.
Bandasjen eller den klare posen som dekker kolostomi rett etter operasjonen, vil sannsynligvis ikke være av samme type som du bruker hjemme. Kolostomi vil tømme avføringen fra tykktarmen i denne kolostomiposen eller vesken. Avføringen din vil trolig være mer flytende enn før operasjonen. Din avføringskonsistens vil også avhenge av hvilken type kolostomi du har og hvor mye av tykktarmen som fremdeles er aktiv.
På sykehuset
En kolostomi krever sykehusopphold på omtrent 3 dager til en uke. Oppholdet ditt vil trolig være lengre hvis kolostomien ble utført i en nødsituasjon. Under sykehusoppholdet vil du lære å ta vare på kolostomi og apparatet eller posen som samler avføringen din.
Sykepleieren din vil vise deg hvordan du rengjør stomien. Etter at du har gått hjem, gjør du dette forsiktig hver dag med bare varmt vann. Tørk deretter forsiktig eller la området lufttørke. Ikke bekymre deg hvis du ser litt blod.
Bruk tiden din på sykehuset til å lære hvordan du kan ta vare på kolostomi. Hvis du har en stigende eller tverrgående kolostomi, må du ha en slank, lett, dreneringsbar pose til enhver tid. Det er mange forskjellige typer poser, varierende i pris og laget av luktbestandige materialer.
Noen mennesker med en fallende eller sigmoid kolostomi kan til slutt lære å forutsi når tarmene deres vil bevege seg og bare ha en pose når de forventer en bevegelse. De kan også være i stand til å mestre en prosess som kalles vanning for å stimulere regelmessige, kontrollerte avføring.
Før du reiser hjem, må du snakke med en stomisykepleier eller annen ekspert som kan hjelpe deg med å prøve utstyret du trenger. Hva som fungerer best vil avhenge av hvilken type kolostomi du har; lengden på stomien din; din bukform og fasthet; noen arr eller bretter i nærheten av stomien; og din høyde og vekt.
Noen ganger må endetarmen og anusen fjernes kirurgisk og etterlate det som kalles et bakre sår. På sykehuset vil du bruke dressinger og elektroder for å dekke dette såret, og du kan også ta sitz-bad - grunt, varmt vann suger. Spør legen din og sykepleieren hvordan du skal ta vare på det bakre såret til det leges. Kontakt legen din dersom det skulle oppstå problemer.
Hjemme
Huden rundt stomien din skal se ut som på andre steder på magen. Eksponering for avføring, spesielt løs avføring, kan være irriterende. Her er noen tips for å beskytte huden din:
Forsikre deg om at posen og åpningen for hudbarrieren har riktig størrelse.
Bytt posen regelmessig for å unngå lekkasje og hudirritasjon. Ikke vent til huden din begynner å klø og brenne.
Fjern posesystemet forsiktig, skyv huden bort i stedet for å trekke.
Barriere kremer kan brukes hvis huden blir irritert til tross for disse tiltakene.
Gi legen beskjed om å rapportere om følgende:
Kramper som varer mer enn to timer
Kontinuerlig kvalme eller oppkast
Dårlig eller uvanlig lukt i mer enn en uke
Endring i stomistørrelse eller farge
Blokkert eller svulstig stomi
Blødning fra stomiåpningen eller i posen
Sår eller kuttes i stomien
Alvorlig hudirritasjon eller sår
Vannaktig avføring i mer enn fem timer
Alt uvanlig som angår deg
En god regel er å tømme posen når den er en tredjedel full. Sørg for å bytte pose før den lekker. Som hovedregel må du endre det ikke mer enn en gang om dagen, men ikke mindre enn hver tredje eller fjerde dag.
En kolostomi representerer en stor forandring, men du vil snart lære å leve med den. Selv om du kan føle posen mot kroppen din, kan ingen andre se den. Ikke føl behov for å forklare kolostomi for alle som spør; bare dele så mye du vil.