Innhold
Mens vanlige røntgenstråler er nyttige bildebehandlingstester for å evaluere et bredt spekter av helseproblemer, trenger leger ofte mer sofistikerte medisinske bildebehandlinger for å hjelpe dem med å finne årsaken til pasientens symptomer. Datortomografi (CT) og magnetisk resonansavbildning (MR) kan brukes til diagnostiske og screeningformål.I begge testene legger pasienten seg ned på et bord som beveges gjennom en smultringformet struktur når bilder blir anskaffet.
Men det er betydelige forskjeller mellom CT og MR.
Beregnet tomografi (CT)
I en CT-skanning roterer røntgenstrålen rundt pasientens kropp. En datamaskin tar bilder og rekonstruerer tverrsnittsskiver av kroppen. CT-skanning kan fullføres på så lite som 5 minutter, noe som gjør dem ideelle for bruk i beredskapsavdelinger.
En CT-skanning brukes ofte for følgende kroppsstrukturer og abnormiteter:
- Akutt hjerneblødning fra hjerneslag eller traumer
- Benete strukturer
- Lungeemboli - blodpropp i lungene
- Lunger, mage og bekken
- Nyrestein
En CT-eksamen brukes også til å veilede plasseringen av nålen under en biopsi av lungene, leveren eller andre organer.
I visse tilfeller administreres et kontrastfargestoff til pasienten for å forbedre visualiseringen av visse strukturer under CT-skanningen. Kontrasten kan gis intravenøst, oralt eller via enema. Den intravenøse kontrasten brukes ikke hos pasienter med signifikant nyresykdom eller allergi mot kontrasten.
CT-skanninger bruker ioniserende stråling for å ta bilder. Denne typen stråling forårsaker en liten økning i individets levetidsrisiko for å utvikle kreft. Responsen på ioniserende stråling varierer mellom individer. Strålingen er farligere hos barn. For eksempel viste en studie ledet av professor Mark Pierce fra Newcastle University, Storbritannia, en sammenheng mellom stråling fra CT-skanning og leukemi og hjernesvulster hos barn. Forfatterne bemerker imidlertid at den kumulative absolutte risikoen er liten, og vanligvis oppveier kliniske fordeler risikoen.
I takt med at teknologien har blitt bedre, har stråledosen som er nødvendig for en CT-skanning blitt redusert. Samtidig har den samlede bildekvaliteten blitt bedre. Noen neste generasjons skannere kan redusere strålingseksponeringen med opptil 95 prosent sammenlignet med tradisjonelle CT-maskiner. De inneholder vanligvis flere rader med røntgendetektorer og gir raskere bildebehandling ved å fange et større område av kroppen på en gang. For eksempel kan CT-koronarangiografier som skanner hjertets arterier nå ta et bilde av hele hjertet i ett hjerterytme hvis de bruker den nye teknologien.
Videre har strålesikkerhet og strålingsbevissthet blitt diskutert mye. To organisasjoner som jobber med å øke bevisstheten er Image Gently Alliance og Image Wisely. Image Gently er opptatt av å justere stråledoser for barn, mens Image Wisely kampanjer for bedre utdanning om strålingseksponering og adresserer ulike bekymringer knyttet til stråledoser av forskjellige bildebehandlingstester. Studier viser også viktigheten av å diskutere strålerisiko med pasienter; som pasient, bør du være involvert i en delt beslutningsprosess.
Magnetic Resonance Imaging (MRI)
I motsetning til CT bruker MR ikke ioniserende stråling. Derfor er det en foretrukket metode for evaluering av barn og for kroppsdeler som ikke bør utstråles hvis mulig, for eksempel bryst og bekken hos kvinner.
I stedet bruker MR magnetfelt og radiobølger for å skaffe bilder. MR genererer tverrsnittsbilder i flere dimensjoner, det vil si over bredden, lengden og høyden på kroppen din.
MR er godt egnet for å visualisere følgende kroppsstrukturer og abnormiteter:
- Skader på sener og leddbånd rundt ledd som kne eller skulder. (En sene knytter muskler til bein for å bevege beinet. Et leddbånd forbinder bein til bein for å stabilisere et ledd.) For eksempel kan en lege bestille MR hvis noen har tegn eller symptomer på et revet leddbånd i kneet.
- Ryggmargsproblemer, for eksempel en herniated plate eller ryggmargsstenose
- Hjerneproblemer, for eksempel svulst, infeksjon, gamle hjerneslag og multippel sklerose
- Osteomyelitt (kronisk beininfeksjon)
MR-maskiner er ikke så vanlig som CT-maskiner, så det er vanligvis lengre ventetid før du får en MR. En MR-eksamen er også dyrere. Mens en CT-skanning kan fullføres på mindre enn 5 minutter, kan MR-undersøkelser ta 30 minutter eller lenger.
MR-maskinene er støyende, og noen pasienter føler seg klaustrofobiske under eksamenene. En oral beroligende medisinering eller bruk av en "åpen" MR-maskin kan hjelpe pasientene til å føle seg mer komfortable.
Fordi MR bruker magneter, kan prosedyren ikke gjøres for pasienter med visse typer implanterte metallinnretninger, for eksempel pacemakere, kunstige hjerteklaffer, vaskulære stenter eller aneurismeklipp.
Noen MR-er krever bruk av gadolinium som et intravenøst kontrastfargestoff. Gadolinium er generelt tryggere enn kontrastmaterialet som brukes til CT-skanning, men kan være skadelig for pasienter som er i dialyse for nyresvikt.
Nyere teknologisk utvikling gjør også MR-skanning mulig for helsemessige forhold der MR tidligere ikke var hensiktsmessig. I 2016 utviklet for eksempel forskere fra Sir Peter Mansfield Imaging Center i Storbritannia en ny metode som kunne muliggjøre avbildning av lungene.Metodikken bruker behandlet kryptongass som et inhalerbart kontrastmiddel og kalles Inhaled Hyperpolarised Gas MRI. Pasienter må inhalere gassen i en svært renset form, noe som gjør det mulig å produsere et 3D-høyoppløselig bilde av lungene. Hvis studier av denne metoden lykkes, kan den nye MR-teknologien gi leger et bedre bilde av lungesykdommer, som astma og cystisk fibrose. Andre edelgasser har også blitt brukt i en hyperpolarisert form, inkludert xenon og helium. Xenon tolereres godt av kroppen. Det er også billigere enn helium og er naturlig tilgjengelig. Det har blitt bemerket som spesielt nyttig når man vurderer lungefunksjonskarakteristika og utveksling av gasser i alveolene (små luftsekker i lungene). Eksperter spår at ikke-radioaktive kontrastmidler kan vise seg å være overlegne eksisterende bildebehandlingsteknikker og funksjonstesting. De gir informasjon av høy kvalitet om funksjonen og strukturen til lungene, oppnådd under et enkelt pust.