Innhold
DABDA, de fem stadiene av å takle å dø, ble først beskrevet av Elisabeth Kübler-Ross i sin klassiske bok, On Death and Dying, i 1969. De beskriver stadiene folk gjennomgår når de lærer at de (eller en kjær) er i ferd med å dø, begynner med øyeblikkets sjokk (eller fornektelse) og opp til akseptpunktet. Selv om disse stadiene er unike for hver person som står overfor sykdom, død eller tap, og de fleste ikke følger disse i et lineært mønster, er de nyttige for å beskrive noen av følelsene som følger med disse livsendrende hendelsene.Stadier av mestring
DABDA-trinnene står for følgende:
- Benektelse
- Sinne
- Forhandlinger
- Depresjon
- Godkjennelse
De fem trinnene i Kübler-Ross scenemodell er den mest kjente beskrivelsen av de emosjonelle og psykologiske responsene som mange mennesker opplever når de står overfor en livstruende sykdom eller livsforandrende situasjon.
Stadiene gjelder ikke bare døden, men enhver livsendrende begivenhet som et tap er dypt følt for, for eksempel en skilsmisse, tap av jobb eller tap av et hjem.
Mestringsprosessen
Etappene er ikke ment å være fullstendige eller kronologiske. Ikke alle som opplever en livstruende eller livsforandrende hendelse, føler alle fem svarene, og heller ikke alle som opplever dem vil gjøre det i den rekkefølgen som er skrevet. Reaksjoner på sykdom, død og tap er like unike som personen som opplever dem.
I sin bok diskuterer Kübler-Ross denne teorien om mestring på en lineær måte, noe som betyr at en person beveger seg gjennom det ene stadiet for å nå det neste. Hun forklarte senere at teorien aldri var ment å være lineær eller brukt på alle personer; måten en person beveger seg gjennom trinnene er like unik som de er.
Det er viktig å huske at noen mennesker vil oppleve alle trinnene, noen i rekkefølge og noen ikke, og andre mennesker kan bare oppleve noen få trinn eller til og med bli sittende fast i en. Det er også interessant å merke seg at måten en person har håndtert motgang tidligere på, vil påvirke hvordan en diagnose av terminal sykdom håndteres.
For eksempel kan en kvinne som alltid unngikk motgang og brukte fornektelse for å takle tragedier i fortiden, kunne sitte fast i fornektelsesfasen av mestring i lang tid. På samme måte kan en mann som bruker sinne for å takle vanskelige situasjoner, finne seg ute av stand til å bevege seg ut av sinne-fasen av mestring.
Benektelse
Vi ønsker alle å tro at ingenting ille kan skje med oss. Ubevisst kan vi til og med tro at vi er udødelige.
Når en person får diagnosen en terminal sykdom, er det naturlig å gå inn i et stadie av fornektelse og isolasjon. De kan ikke tro det legen forteller dem, og oppsøke andre og tredje meninger. De kan kreve et nytt sett med tester og tro at resultatene fra de første er falske. Noen mennesker kan til og med isolere seg fra legene sine og nekte å gjennomgå ytterligere medisinsk behandling en stund.
Under depresjon er det ikke uvanlig å isolere seg fra familie og venner eller å aktivt unngå å diskutere traumer eller hendelser. Det er en selvbeskyttende mekanisme der et problem "opphører å eksistere" hvis du ikke erkjenner det.
Dette stadiet av fornektelse er vanligvis kortvarig. Like etter å ha kommet inn i det, begynner mange å akseptere diagnosen som virkelighet. Pasienten kan komme ut av isolasjon og gjenoppta medisinsk behandling.
Noen mennesker vil imidlertid bruke fornektelse som en mestringsmekanisme lenge inn i sykdommen og til og med til deres død. Utvidet fornektelse er ikke alltid en dårlig ting; det gir ikke alltid økt nød. Noen ganger tror vi feilaktig at folk trenger å finne en måte å akseptere sin død for å kunne dø fredelig. De av oss som har sett mennesker opprettholde fornektelse til slutt vet at dette ikke alltid er sant.
Sinne
Når en person aksepterer virkeligheten av en terminal diagnose, kan de begynne å spørre: "Hvorfor meg?" Forståelsen om at alle deres håp, drømmer og godt planlagte planer ikke kommer til å føre til, gir sinne og frustrasjon. Dessverre er dette sinne ofte rettet mot verden og tilfeldig.
Sinne er scenen der de tidligere oppnådde følelsene fra flasken frigjøres i en enorm utgytelse av sorg og rettet mot alle som tilfeldigvis er i veien.
Leger og sykepleiere blir kjeftet på sykehuset; familiemedlemmer blir møtt med liten entusiasme og lider ofte av tilfeldige raserianfall. Selv fremmede er ikke immun mot handlingene sinne kan føre til.
Det er viktig å forstå hvor dette sinne kommer fra. En døende kan se på TV og se folk le og danse - en grusom påminnelse om at han ikke kan gå lenger, enn si dans.
I bokenOn Death and Dying, Beskriver Kübler-Ross denne sinne: "Han vil heve stemmen, han vil stille krav, han vil klage og be om å få oppmerksomhet, kanskje som det siste høylydte ropet:" Jeg lever, ikke glem det. Du kan høre stemmen min. Jeg er ikke død ennå! '"
For de fleste er dette stadium av mestring også kortvarig. Igjen, men noen mennesker vil fortsette i sinne for mye av sykdommen. Noen vil til og med dø sinte.
Forhandlinger
Når fornektelse og sinne ikke har det tiltenkte utfallet, i dette tilfellet en feil diagnose eller mirakelkur, vil mange mennesker gå videre til forhandlinger. De fleste av oss har allerede prøvd forhandlinger på et eller annet tidspunkt i livet. Barn lærer fra tidlig alder at det å bli sint på mamma når hun sier "nei" ikke fungerer, men det kan være mulig å prøve en annen tilnærming.
Akkurat som barnet som har tid til å tenke tilbake på sinne sitt og begynne prosessen med å forhandle med en forelder, så gjør også mange mennesker med en terminal sykdom.
De fleste som går inn i forhandlingsfasen, gjør det med sin Gud. De kan være enige om å leve et godt liv, hjelpe trengende, aldri lyve igjen, eller noen "gode" ting hvis deres høyere makt bare vil kurere dem av sykdommen.
Andre mennesker kan forhandle med leger eller med selve sykdommen. De kan prøve å forhandle mer tid på å si ting som: "Hvis jeg bare kan leve lenge nok til å se datteren min gifte seg ..." eller "Hvis jeg bare kunne sykle motorsykkelen min en gang til ..."
Forhandlinger er scenen hvor man holder seg til et irrasjonelt håp selv når fakta sier noe annet. Det kan uttrykkes åpenbart som panikk eller manifestere med en indre dialog eller bønn usett av andre.
Den underforståtte tilbakeføringen er at de ikke vil be om noe mer hvis bare deres ønske ble oppfylt. Mennesker som går inn i dette stadiet lærer raskt at forhandlinger ikke fungerer og uunngåelig går videre, vanligvis til depresjonsstadiet.
Depresjon
Når det blir klart at den terminale sykdommen er kommet for å bli, opplever mange depresjon. Den økte byrden av operasjoner, behandlinger og fysiske sykdomssymptomer, for eksempel, gjør det vanskelig for noen mennesker å være sint eller å tvinge et stoisk smil. Depresjon kan igjen krype inn.
Kübler-Ross forklarer at det egentlig er to typer depresjon i dette stadiet. Den første depresjonen, som hun kalte "reaktiv depresjon", oppstår som en reaksjon på nåværende og tidligere tap.
For eksempel kan en kvinne som får diagnosen livmorhalskreft først miste livmoren til kirurgi og håret til cellegift. Mannen hennes blir stående uten hjelp til å ta seg av de tre barna sine, mens hun er syk og må sende barna til et familiemedlem utenfor byen. Fordi kreftbehandling var så dyr, har ikke denne kvinnen og ektefellen ikke råd til pantelånet og trenger å selge hjemmet. Kvinnen føler en dyp følelse av tap med hver av disse hendelsene og glir inn i depresjon.
Den andre typen depresjon kalles "forberedende depresjon." Dette er stadiet der man må takle det forestående tapet av alt og alle de elsker. De fleste mennesker vil tilbringe denne tiden med sorg i stille tanker når de forbereder seg på et slikt fullstendig tap.
Depresjon betraktes som scenen uten hvilken aksept er usannsynlig. Når det er sagt, kan man føle mange forskjellige tap under den samme hendelsen. Å fjerne disse følelsene kan ta tid, der en person kan komme seg tilbake og ut av depresjon.
Godkjennelse
Trinnet for aksept er der folk flest vil være når de dør. Det er et stadium med fredelig oppløsning om at døden vil inntreffe og stille forventning om ankomst. Hvis en person er heldig nok til å nå dette stadiet, er døden ofte veldig fredelig.
Mennesker som oppnår aksept har vanligvis gitt seg selv tillatelse til å uttrykke sorg, anger, sinne og depresjon. Ved å gjøre det, er de i stand til å behandle følelsene sine og bli enige med en "ny virkelighet."
De hadde kanskje tid til å gjøre opp for seg og si farvel til sine kjære. Personen har også hatt tid til å sørge for tapet av så mange viktige mennesker og ting som betyr så mye for dem.
Noen mennesker som får diagnosen sent i sykdommen og ikke har tid til å jobbe seg gjennom disse viktige stadiene, vil kanskje aldri oppleve ekte aksept. Andre som ikke kan gå videre fra et annet stadium - mannen som forblir sint på verden til sin død, for eksempel, kan heller ikke oppleve freden i aksept.
For den heldige som kommer til aksept, blir den siste fasen før døden ofte brukt i stille kontemplasjon når de vender seg innover for å forberede seg på sin endelige avgang.
Å takle en døende kjæres sinne