Innhold
Du har kanskje blitt fortalt at du må ta en deksametasonundertrykkelsestest hvis legen din mistenker at du har en tilstand som kalles Cushings syndrom. Testen evaluerer kroppens evne til å reagere normalt på en type hormon kjent som glukokortikoider. En deksametasonundertrykkelsestest kan hjelpe legen din til å diagnostisere Cushings syndrom, eller eliminere det som en mulighet.Hensikt
For å dypere forstå formålet med deksametasonundertrykkelsestesten, må du først lære om glukokortikoider og hvordan de reguleres i kroppen din.
Hva er glukokortikoider?
Glukokortikoider er en gruppe forbindelser alle med lignende kjemiske strukturer og lignende egenskaper. De er medlemmer av en større klasse hormoner kalt steroidhormoner og medlemmer av en mindre steroidgruppe kalt kortikosteroider. Glukokortikoider binder seg til glukokortikoidreseptorer, som finnes i mange celler i kroppen. Der har de mange forskjellige effekter, inkludert å påvirke hvordan kroppen din bruker næringsstoffer, modulere immunforsvaret og hjelpe kroppen din til å takle stress.
Kortisol er en type glukokortikoid som naturlig produseres i kroppen din av binyrene (nær nyrene). Dexamethason er en annen type glukokortikoid som er veldig lik kortisol i strukturen. Imidlertid er den laget syntetisk og ikke funnet naturlig i kroppen. Ulike glukokortikoider er også noen ganger gitt som medisinsk behandling.
Fordeler og ulemper med glukokortikoiderHvordan reguleres glukokortikoider i kroppen?
Kroppen din jobber for å opprettholde en balanse mellom glukokortikoider i kroppen. Det er viktig fordi enten for mye eller for lite kan forårsake problemer.
Hypofysen (funnet ved hjernens bunn) hjelper til med å regulere hvor mye kortisol som produseres. Det produserer et annet hormon som heter ACTH. Dette hormonet beveger seg gjennom blodbanen og signaliserer binyrene om å produsere kortisol.
Ulike faktorer styrer hvor mye ACTH kroppen produserer. Normalt vil store mengder kortisol reise tilbake i blodet til hypofysen og hemme frigjøringen av ACTH. Med andre ord, fordi kortisol allerede er høyt, nedregulerer kroppen utskillelsen av ACTH. Det hjelper med å forhindre at kortisolnivået blir for høyt i kroppen.
Normalt bør kortisolnivået også reduseres hvis kroppen blir utsatt for et annet kortikosteroid (som deksametason). Dexametason reiser til hypofysen og får hypofysen til å nedregulere utskillelsen av ACTH. Det fører til lavere sekresjon av kortisol og lavere nivåer av kortisol i blodprøver. Hvis det ikke skjer, er det et tegn på en slags problem i kroppen.
Hva er Cushings syndrom?
Cushings syndrom beskriver en gruppe relaterte medisinske tilstander. Cushings syndrom oppstår når kroppen utsettes for unormalt høye nivåer av glukokortikoidhormoner over en lengre periode. Det fører til symptomene på Cushings syndrom, som kan inkludere abdominal fedme, avrunding av ansiktet, forhøyet blodtrykk, muskelsvakhet, økte blodsukkernivåer og andre.
Den vanligste medisinske årsaken til Cushings syndrom er en spesifikk undertype: Cushings sykdom. Disse høres veldig like ut, men ikke alle med "Cushings syndrom" har "Cushings sykdom." Cushings sykdom er forårsaket spesifikt av hypofyseadenom (en svulst som oppstår fra hypofysen). Dette kan føre til at hypofysen frigjør unormalt store mengder ACTH og ikke reagerer på tilbakemelding på riktig måte. Så adenom kan fortsette å frigjøre ACTH selv når kroppen blir utsatt for glukokortikoid deksametason.
Cushings syndrom har også andre årsaker. For eksempel kan det også forekomme når en person får store doser kortikosteroider som medisinsk behandling. En rekke andre problemer kan enten føre til at kroppen lager for mye ACTH (og derfor for mye kortisol) eller lager for mye kortisol selv om ACTH ikke er høyt. Mange av disse typene av Cushings syndrom stammer fra spesifikke typer kreft. For eksempel kan visse typer lungekreft eller kreft i binyrene føre til Cushings syndrom.
Hvis du får diagnosen Cushings syndrom, kan legen din trenge å gjøre andre tester for å finne ut den nøyaktige årsaken til problemet ditt. Dette kan være Cushings sykdom (fra hypofyseadenom), eller det kan ha en annen kilde. Det er forskjellige typer behandling tilgjengelig, avhengig av sykdommens kilde.
Hvem kan spesifikt trenge testen?
Det kan hende du trenger en deksametasonundertrykkelsestest hvis du har noen av symptomene på Cushings syndrom og legen din vil undersøke deg for sykdommen. Testen kan brukes til å diagnostisere sykdommen eller bidra til å eliminere den som en mulighet.
Mange av symptomene på Cushings sykdom (som høyt blodtrykk) er ganske vanlige hos personer som ikke har sykdommen. Dexametasonundertrykkelsestesten kan hjelpe til med å plukke ut personer som har symptomer på grunn av Cushings syndrom. Fastlegen din eller en endokrinolog kan først foreslå testen.
I noen tilfeller kan deksametasonundertrykkelsestesten brukes hvis du allerede vet at du har Cushings syndrom, men legen din prøver å finne ut den nøyaktige kilden til problemet ditt.
Finnes det alternativer til testen?
I noen tilfeller, ja. Hvis legen din er bekymret for muligheten for Cushings syndrom, kan du kanskje ta en test som vurderer kortisol i spyttet ditt. Eller du kan kanskje ta en test der du vurderer mengden kortisol i urinen i løpet av en 24-timers periode. Du kan snakke med legen din om disse andre mulighetene.
Risiko
Dexametasonundertrykkelsestesten er generelt en veldig trygg test for folk flest. Det kan gis til gravide og personer med mange forskjellige helsemessige forhold. Spesielt lavdoseversjonen av testen er svært usannsynlig å forårsake problemer. Sørg imidlertid for å diskutere alle helsemessige forhold med helsepersonell før du har testen.
Under testen
Dexametasonundertrykkelsestesten er relativt enkel å utføre. Det krever ikke medisinsk bildebehandling.
I testen tar en person en dose deksametason oralt på et bestemt tidspunkt. Ofte kan dette gjøres som poliklinisk. Vanligvis er det ingen spesielle forberedelser å gjøre på forhånd. Du kan spise og drikke normalt, med mindre legen din forteller deg noe annet. Mange merker ikke noe i det hele tatt, eller du kan oppleve en mild respons på deksametason, som hodepine.
Dexametason virker i kroppen veldig likt kortisol. Etter en periode (ofte over natten) blir mengden kortisol i kroppen din vurdert. Dette kan være gjennom blod- eller urinprøver tatt en eller noen ganger, så du kan komme inn på en poliklinikk for å få blodet ditt. Prøven blir deretter analysert for mengden kortisol.
Hos en normal person reagerer hypofysen på det ekstra deksametasonet ved å redusere utskillelsen av ACTH. Dette reduserer mengden kortisol som finnes i blodet eller urinen. Hvis kortisol ikke reduseres så mye som forventet, kan pasienten ha en form for Cushings syndrom.
I noen versjoner av testen kan det hende du må ta flere doser deksametason. Legen din kan fortelle deg hva du kan forvente i din spesielle situasjon.
Hva er testtypene?
I høydose deksametasonundertrykkelsestest får du en høyere mengde deksametason. I lavdoseversjonen av testen vil du motta en noe lavere dose.
Lavdosetesten er vanligvis den versjonen som er gitt hvis det er mistanke om Cushings syndrom. For eksempel, med en lavdosetest, vil personer med alle forskjellige typer Cushings syndrom ikke vise noen undertrykkelse av kortisol (f.eks. Vil kortisol være høyere enn det er hos vanlige mennesker). Derfor brukes det ofte som en første screeningtest.
Det er mer sannsynlig at høydosetesten blir gitt hvis Cushings syndrom allerede er diagnostisert, for å hjelpe til med å identifisere den spesifikke årsaken til problemet. Med en høydosetest kan personer med forskjellige typer Cushings syndrom ha forskjellige responser. Dette kan hjelpe leger å plage fra hverandre den underliggende årsaken til Cushings syndrom.
Det er flere eksisterende protokoller for deksametasonundertrykkelsestesten. Både lavdose og høydoseversjonen kan gis enten over natten (oftere) eller som en del av en to-dagers test.
Etter testen
Det er vanligvis ingen spesielle forholdsregler å følge etter at du har undertrykket test av deksametason.
Potensielle bivirkninger
Det kan være bivirkninger ved å få høye doser kortikosteroider på lang sikt. I den vanligste versjonen av testen mottar du imidlertid bare en enkelt lav dose deksametason. I dette tilfellet vil du neppe oppleve bivirkninger. Hvis de er til stede, er det sannsynlig at de er milde og midlertidige (f.eks. Dårlig søvn testnatten, hodepine), og de vil sannsynligvis forsvinne uten inngripen. profesjonell med en gang.
Tolke resultatene
Fordi dexametasonundertrykkelsestest ofte er avhengig av en enkel blodprøve av kortisolnivåer, er resultatene vanligvis tilgjengelige relativt raskt.
Friske mennesker viser undertrykkelse av kortisolfrigivelse som en del av deksametasonundertrykkelsestesten. Det vil si at som svar på deksametasonet de mottar, nedregulerer kroppen deres mengden kortisol den frigjør. Hos personer med Cushings syndrom er det ingen undertrykkelse av kortisol eller bare begrenset undertrykkelse. Kortisolnivået er fortsatt høyt, selv om kroppen fikk en dose deksametason.
Å tolke resultatene av deksametasonundertrykkelsestesten kan være komplisert. Nøyaktige nivåer av kortisol vil variere basert på versjonen av testen du har. Imidlertid anses serumkortisol på færre enn 1,8 mikrogram per desiliter for normal doseversjon av testen over natten.
Kan testen ha feil resultater?
Ja. En falsk positiv kan skje når en persons kortisol ikke ser ut til å gå ned normalt, men de har egentlig ikke Cushings syndrom. Dette kan for eksempel skje med:
- Kvinner som tar prevensjonsmedisiner
- Folk som tar visse andre medisiner (som fenytoin)
Andre ganger kan testen ha en falsk negativ. Med andre ord kan personen virkelig ha Cushings syndrom, men testen tar den ikke opp. For eksempel kan dette skje, for eksempel med:
- Personer med nyreproblemer
- Personer med leverproblemer
- Folk som tar andre medisiner (som fluoksetin og visse HIV-medisiner)
Du kan også få feil resultater hvis du ikke følger instruksjonene riktig. For eksempel er det viktig å ta deksametason akkurat på det tidspunktet legen din instruerer, ellers kan du få feil resultater. Husk å snakke med legen din om alle medisinene dine før du har testen. Dette vil bidra til at testen din kan tolkes riktig.
Trenger jeg flere tester?
Det kan hende du trenger andre tester etter å ha en deksametasonundertrykkelsestest, spesielt hvis testresultatet ditt er unormalt. Cushings syndrom kan være utfordrende å diagnostisere. Selv når du har fått diagnosen Cushings syndrom, kan legen din be om oppfølgingstester for å diagnostisere den spesifikke årsaken. Noen ekstra tester du kan trenge inkluderer:
- CT-skanning av magen
- Spyttprøver for kortisol
- Blodprøver (som for nivåer av ACTH)
- MR i hjernen
- Gjenta test med lav dose deksametason
- Høydose deksametason-test (etter en første lavdosetest)
Et ord fra veldig bra
Dexametasonundertrykkelsestesten er generelt en veldig sikker test som krever lite forberedelse fra din side. Du bør kunne diskutere resultatene av testen relativt snart. Hvis du har Cushings syndrom, kan legen din trenge å følge opp tester for å vurdere årsaken. Selv om det kan være angstløs å vente på resultatene dine, vet du at det er mange mennesker tilgjengelig for å hjelpe deg gjennom din potensielle diagnose og videre.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst