Innhold
Siden de fleste hiatal brokk ikke gir noen symptomer, vil de vanligvis bli oppdaget under en rutinemessig røntgen av brystet for en ubeslektet tilstand. Andre ganger kan det mistenkes en hiatal brokk hos personer med alvorlig syre refluks som ikke responderer på antacida eller andre behandlinger. For slike tilfeller er det en rekke tester leger kan bruke for å bekrefte diagnosen, inkludert røntgen og endoskopi. Esophageal manometry kan også brukes, men dette er ikke vanlig.
Imaging
Mindre hiatal brokk er ofte vanskelig å få øye på ved vanlig røntgen og kan bare vises som en gassfylt struktur i brysthulen. For å gi bedre definisjon kan også bildebehandlingstester som en øvre GI-bariumstudie eller CT-skanning bestilles.
Bariumstudie
Den foretrukne metoden for diagnose av hiatal brokk er en bariumstudie i øvre gastrointestinale (GI). Vanligvis referert til som en bariumsvelge, krever testen at du drikker omtrent en og en halv kopp kalkholdig væske som inneholder bariumsulfat, og gjennomgår en serie røntgenstråler omtrent 30 minutter senere. Det metalliske stoffet belegger spiserøret og magen, og hjelper til med å isolere dem i bilderesultatene.
Hvis du gjennomgår denne testen, kan du forvente å bli festet til et bord mens du gjennomgår røntgenstrålene. I løpet av studien vippes bordet når du drikker ekstra barium.
Selv om prosedyren anses som trygg, kan den forårsake forstoppelse og i sjeldne tilfeller fekal impaksjon. Hvis du ikke klarer å få avføring to til tre dager etter inngrepet, kontakt legen din.
CT skann
En bariumstudie er ofte nok til å stille en endelig diagnose. Når den ikke klarer å gjøre det, kan det bestilles en CT-skanning. Dette kan være nødvendig for personer som er overvektige eller har gjennomgått tidligere kirurgi i magen.
En CT-skanning kan være uvurderlig i en nødssituasjon, for eksempel en gastrisk volvulus (en alvorlig tilstand der magen vrir seg mer enn 180 grader) eller kvelning (hvor kompresjon eller vridning av herniasjonen helt kutter blodtilførselen).
Hiatal Hernia Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Prosedyrer og tester
Legen din vil kanskje se nærmere på for å stille en diagnose, eller ønsker ytterligere resultater for å bekrefte en eller bestemme alvorlighetsgraden av tilstanden din. I slike tilfeller kan disse alternativene vurderes:
Øvre GI-endoskopi
En hiatal brokk kan også diagnostiseres med en prosedyre som er kjent som en øvre GI-endoskopi. Dette er en direkte visningsmetode der et fleksibelt omfang, kalt et endoskop, settes inn i halsen for å få levende bilder av spiserøret, magen og tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen).
Fremgangsmåten vil kreve at du slutter å spise eller drikke fire til åtte timer før du tester. Før prosedyren får du et intravenøst beroligende middel for å hjelpe deg med å slappe av. En nummen spray for halsen din kan også brukes. Prosedyren tar vanligvis mellom 10 og 20 minutter, med en ekstra time som trengs for å komme seg fra sedasjonen.
Endoskopi kan noen ganger føre til oppblåsthet, gass, kramper og ondt i halsen. Ring legen din hvis du får feber, frysninger, magesmerter eller blødning fra halsen.
Esophageal Manometry
Esophageal manometry er en nyere teknologi som evaluerer hvordan musklene i spiserøret og esophageal sphincter (ventil) fungerer; mens det er en mulig diagnostisk test, gjøres det ikke ofte. Esophageal manometry kan hjelpe legen din til å identifisere motoriske dysfunksjoner, som dysfagi (svelgevansker), og hvordan brokk kan bidra til dem.
Prosedyren utføres ved først å bedøve et nesebor med en bedøvende salve. Et tynt rør, utstyrt med sensorer, mates deretter gjennom neseboret og ned til spiserøret. Den digitale skjermen lar teknikeren se og registrere endringer i relativt trykk når du svelger.
Et manometrisk resultat kan hjelpe legen din til å bestemme riktig behandlingsforløp. Sår hals og irritasjon i nesen er de vanligste bivirkningene.
Esophageal pH Monitoring
PH-overvåking av esophageal er en test som brukes til å registrere endringer i surheten i spiserøret over en periode (målt ved pH). Det innebærer også innsetting av en rørlignende sensor gjennom neseboret som er koblet til en overvåke du bruker på beltet. I løpet av de neste 24 timene registrerer monitoren hver gang du får syre-refluks og registrerer de forskjellige endringene i pH-nivået. Igjen her, mens det er en mulig test for diagnostisering av hiatal brokk, brukes den ikke ofte.
Klassifisering
Når en hiatal brokk er diagnostisert, klassifiseres den etter type, noe som kan hjelpe direkte behandling og / eller brukes til å overvåke eventuelle endringer i tilstanden din. Typene er klassifisert etter brokkens størrelse og egenskaper:
- Type 1 er kjent som en glidende brokk; magen forblir i sin vanlige justering mens den hernierte delen glir inn og ut av hiatus (hullet i mellomgulvet som spiserøret går gjennom).
- Type 2 er en paresofageal brokk, som ikke glir inn og ut av pausen, men forblir relativt fast ved siden av spiserøret.
- Type 3 oppstår når det gastroøsofageale krysset (krysset mellom spiserøret og magen) begynner å bule gjennom hiatusen.
- Type 4 oppstår når herniasjonen lar magen og andre organer, som tykktarmen eller leveren, infiltrere brysthulen.
Differensialdiagnoser
Sure reflukssymptomer er ikke uvanlige hos personer med hiatal brokk. Store brokk kan forårsake andre, dypere symptomer som alvorlige brystsmerter, oppkast, svimmelhet og aspirasjons lungebetennelse (forårsaket av hoste opp mat i lungene).
Selv om en hiatal brokk er bekreftet, kan det være nødvendig med en differensialdiagnose for å utelukke andre årsaker, spesielt hvis brokk er liten og inkonsekvent med alvorlighetsgraden av symptomene.
Noen av de andre mulige årsakene inkluderer:
- Angina, som kan differensieres under en hjertestresstest
- Lungebetennelse, der årsakene kan skille seg fra røntgen av brystet og blodprøver
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), som kan differensieres ved den kroniske karakteren av symptomene, samt tegn på spiserør eller tannerosjon
- Mageutløpsobstruksjon, som kan differensieres ved svekkelse ved pylorus (åpningen fra magen til tolvfingertarmen) i stedet for hiatus