Innhold
Diamox (acetazolamid), en karbonanhydrasehemmere, brukes oftest til behandling av glaukom, epilepsi, idiopatisk intrakraniell hypertensjon, ødem og høysyke. Diamox brukes også noen ganger off-label for å behandle familiær periodisk lammelse, normal trykkhydrocephalus og migrene. Mens bruken i klinisk medisin i stor grad er blitt erstattet av mer moderne medisiner, kan Diamox fremdeles være ganske nyttig i noen situasjoner.Karbonsyreanhydase er et viktig enzym i kroppen som omdanner vann og karbondioksid til bikarbonat og hydrogenioner. Ved å hemme karbonanhydraseaktivitet påvirker Diamox menneskelig fysiologi på flere måter:
- Diamox reduserer mengden syre som utskilles av nyrene, noe som får nyrene til å skille ut mer bikarbonat, natrium, kalium og vann, og urinen blir basisk.
Diamox reduserer produksjonen av vandig humor (den klare væsken som produseres i øyet, mellom linsen og hornhinnen), noe som fører til en reduksjon i øyetrykk, så vel som hastigheten på produksjonen av ryggvæske. - Diamox produserer en metabolsk acidose ved å øke urinutskillelsen av bikarbonat.
- Diamox ser ut til å hemme nevronfunksjonen i sentralnervesystemet.
Disse fysiologiske endringene produsert av Diamox forklarer dens forskjellige bruksområder i klinisk medisin.
Bruker
Glaukom: Diamox reduserer mengden væske som produseres i øyets fremre kammer, og reduserer derved intraokulært trykk. Å redusere dette øyetrykket er en bærebjelke i behandlingen av glaukom. Mens Diamox er effektivt for å redusere intraokulært trykk, er størrelsen på denne reduksjonen relativt beskjeden. Nyere måter å redusere øyetrykket på - forskjellige øyedråper og mikrokirurgiske teknikker - har forvandlet Diamox til en stort sett sekundær rolle i behandling av glaukom. I de fleste tilfeller brukes Diamox i dag bare til glaukom i kortsiktige situasjoner, for å håndtere akutte forhøyninger av øyetrykk (for eksempel etter operasjon eller øye traumer).
Sykdom i høy høyde: Høydesyke er et symptomkompleks som oppstår når noen blir utsatt for en vesentlig høyere høyde enn de er vant til. Symptomene kan variere fra det irriterende (hodepine, muskelsmerter, svimmelhet og kvalme) til livstruende lunge- eller hjerneødem. Diamox kan bidra til å forhindre høytliggende sykdommer, sannsynligvis ved å produsere respiratorisk og metabolsk acidose, noe som forbedrer oksygenbindingen til hemoglobin og øker luftveiene.
Ødem: Diamox fungerer som et vanndrivende middel som kan brukes til å behandle ødem som oppstår med tilstander som hjertesvikt. Imidlertid er det et svakt vanndrivende middel, og dets kliniske nytte for behandling av ødem har i stor grad blitt fortrengt av kraftigere vanndrivende midler som Lasix (furosemid).
Epilepsi: Diamox har blitt brukt til å behandle fraværsepilepsi i barndommen, en tilstand preget av plutselige "fraværsangrep." Nyere medisiner har vist seg å være langt mer effektive enn Diamox for denne tilstanden, og Diamox er nå vanligvis reservert som en tredje eller fjerde linjebehandling i ildfaste tilfeller.
Periodisk lammelse: Periodisk lammelse er en familie av sjeldne, vanligvis arvelige tilstander som påvirker det nevromuskulære systemet, der episoder med alvorlig muskelsvakhet utløses av faste, høyt karbohydratmåltider eller tung anstrengelse. Disse episodene er assosiert med enten høye (hyperkalemisk periodisk lammelse) eller lave (hypokalemisk periodisk lammelse) kaliumnivåer i blodet. Diamox har vist seg å være nyttig for å forhindre episoder hos noen mennesker med hypokalemisk periodisk lammelse.
Vanlig trykkhydrocephalus: Mens Diamox er foreskrevet for å behandle denne tilstanden, konkluderer en nylig gjennomgang at det ikke er solid bevis for at det fungerer for denne vanlige trykkhydrocefalusen, og kirurgisk behandling ser ut til å være den eneste effektive behandlingen.
Migrene: Diamox har blitt rapportert å være til nytte i noen få tilfeller av familiær hemiplegisk migrene (en sjelden arvelig lidelse preget av migreneanfall ledsaget av svakhet på den ene siden av kroppen). I tillegg er det anekdotiske rapporter om at Diamox kan være nyttig for å forhindre andre typer migrene, spesielt migrene relatert til værforandringer eller menstruasjonssyklusen. Disse anekdotiske rapportene støttes imidlertid ikke av noe som ligner kliniske studier.
En enkelt randomisert klinisk studie ble startet for å se om Diamox kunne gi en generell profylaktisk fordel for migrene som ikke har familiær hemiplegisk migrene. Studien ble stoppet for tidlig fordi for mange av de registrerte pasientene ikke klarte å tåle Diamox. På det tidspunktet studien ble avsluttet, kunne det ikke identifiseres noen fordel blant pasienter som ble randomisert til å motta Diamox. Så bortsett fra hos personer med familiær hemiplegisk migrene, er det ingen solide bevis fra kliniske studier om at Diamox er til nytte for typiske migrene.
Idiopatisk intrakraniell hypertensjon (IIH), også kjent som pseudotumor cerebri: i denne tilstanden har pasienter økt trykk inne i hodet på grunn av akkumulering av ryggmargsvæske. Dette kan oppstå på grunn av en økning i produksjonen av spinalvæske eller en reduksjon i absorpsjonen. Pasienter har vanligvis hodepine, synstap og papilledema (hevelse i synsnervene). IIH rammer oftest overvektige kvinner i fertil alder. Diamox brukes ofte til å behandle denne tilstanden og antas å redusere hastigheten på produksjon av spinalvæske.
Før du tar
Diamox er ikke foreskrevet veldig ofte i moderne medisinsk praksis. Dette er av to grunner. For det første eksisterer det mye nyere og mye mer effektive alternativer for det meste av bruken av dette stoffet. Og for det andre kan Diamox være vanskelig å tolerere for kronisk bruk.
Hvis legen din snakker om å foreskrive Diamox for glaukom, ødem, epilepsi, vanlig trykkhydrocephalus eller migrene, må du spørre hvorfor dette legemidlet anbefales i stedet for de tilgjengelige alternativene.
De eneste to tilstandene som Diamox fremdeles kan betraktes som et førstevalgsmiddel, er i IIH og forebygging av høysyke hos mennesker som går over til høye høyder og som vurderes å ha høy risiko for denne tilstanden. Selv i disse to tilfellene, bør andre ikke-medikamentelle tilnærminger, slik vekttap for pasienter med IIH, vurderes. For høydesyke er den mye foretrukne tilnærmingen å delta i gradvis stigning og langvarig akklimatisering til høyere høyder, sammen med unngåelse av alkohol og beroligende midler i flere dager før den stiger opp. Når Diamox brukes til forebygging av høydesyke, må du begynne å ta det minst en dag før oppstigningen, og behandlingen må fortsette i minst 48 timer etter at du har nådd den nye høyden eller til du har akklimatisert deg.
Før du tar Diamox for noen av disse indikasjonene, må du informere legen din om du har noen allergier, spesielt allergier mot Diamox eller andre sulfonamider. (Diamox, som noen antibiotika, tiaziddiuretika og noen orale hypoglykemiske legemidler, er et sulfonamid.)
Også før legen din tar legen din, må du vurdere om du er utsatt for pusteproblemer, dehydrering, diabetes eller hypertyreose. Noen av disse tilstandene kan gjøre bivirkninger med Diamox mer sannsynlige. Bivirkninger er også mer sannsynlig hos eldre og gravide, og dette legemidlet bør unngås hvis mulig hos kvinner som ammer.
Dosering
Diamox leveres som en tablett på 125 og 250 milligram (mg), som en kapsel med utvidet frigjøring (500 mg), og kan også gis intravenøst.
Merk at alle dosene som er oppført nedenfor, er i henhold til legemiddelprodusenten eller publiserte studier. Hvis du tar Diamox, må du sjekke resepten og snakke med legen din for å forsikre deg om at du tar riktig dose for deg.
Glaukom: For åpenvinklet glaukom er den vanlige dosen 250 mg tabletter opptil fire ganger daglig, eller 500 mg kapsel med utvidet frigjøring to ganger daglig. Ved behandling av akutt nærvinklet glaukom gis Diamox noen ganger intravenøst for raskt å redusere øyetrykket mens man venter på kirurgi, vanligvis i en dose på 500 mg.
Ødem: Når det brukes som et vanndrivende middel, blir Diamox vanligvis gitt i tablettform, 250-375 mg en gang daglig.
Epilepsi: Ved behandling av barndomsfraværsepilepsi gis Diamox vanligvis som 4 til 16 mg / kg / dag i opptil fire doser, men dosen kan gå så høyt som 30 mg / kg / dag om nødvendig for å kontrollere symptomene.
Sykdom i høy høyde: For å forhindre høy høydesyke, bør Diamox startes dagen før oppstigning i en dose på 125 mg to ganger daglig, og fortsette mens du holder deg på den høye høyden i ytterligere to til tre dager. I situasjoner der rask stigning er nødvendig, kan 1000 mg per dag brukes.
Periodisk lammelse: Diamox gis vanligvis som 250 mg tabletter, fra en til tre ganger daglig.
Vanlig trykkhydrocephalus: Når det brukes til denne tilstanden, gis Diamox vanligvis som 125 mg tabletter, fra en til tre ganger om dagen.
Migrene: Når det brukes til å behandle familiære hemiplegiske migrene, foreskrives Diamox vanligvis som 250 mg tabletter, to ganger om dagen.
IIH: Diamox startes vanligvis med en dose på 500 mg to ganger daglig og kan økes til opp til 2-4 gram per dag.
Hvordan ta og lagre
Diamox tabletter og kapsler tas gjennom munnen og kan tas med eller uten mat. Kapslene skal svelges hele, og skal ikke brytes fra hverandre eller tygges. Fordi Diamox kan forårsake dehydrering, bør folk som tar dette legemidlet sørge for å drikke mye væske.
Diamox bør oppbevares ved romtemperatur, mellom 68 og 77 grader Fahrenheit.
Bivirkninger
Ubehagelige bivirkninger med Diamox er hyppige. Siden de vanligste bruken av dette legemidlet er midlertidig (kortvarig behandling av glaukom eller ødem, og profylaktisk behandling for høysyke), anbefales det vanligvis at folk bare tolererer de milde bivirkningene i løpet av behandlingen. Imidlertid gjør bivirkninger Diamox til et vanskelig legemiddel å ta hvis det ønskes langvarig behandling.
Felles
Devanligste mildere bivirkninger med Diamox inkluderer:
- Svimmelhet og svimmelhet
- Økt vannlating
- Tørr i munnen
- Tåkesyn
- Tap av Appetit
- Kvalme
- Hodepine
- Tretthet
- Tåkesyn
- Økt blodsukker
- Økt følsomhet for solen
I tillegg rapporterer mange om en irriterende endring i smakssensasjonen. Dette ser ut til å være spesielt tilfelle med hensyn til kullsyreholdige drikker; Diamox kan gjøre disse drikkene ganske ubehagelige for smaken.
Noen bivirkninger er vanskeligere å tåle. Hvis disse mer plagsomme bivirkningene oppstår, bør du rapportere dem til legen din med en gang. De kan omfatte:
- Ringer i ørene
- Hørselstap
- Økt kroppshår
- Vedvarende kvalme og oppkast
- Alvorlige magesmerter
Alvorlig
Alvorlige bivirkninger er også mulig med Diamox som krever øyeblikkelig legehjelp, inkludert:
- Enkel blødning eller blåmerker
- Infeksjoner
- Humørsvingninger eller konsentrasjonsvansker
- Hjertebank eller rask hjerterytme
- Alvorlig muskelkramper
- Gulsott
Allergiske reaksjoner til Diamox er relativt uvanlige, men de forekommer. Symptomene kan være relativt milde (utslett, kløe, munnblærer) eller kan være en livstruende krisesituasjon (anafylaksi, inkludert alvorlig svimmelhet, utslett, alvorlig kortpustethet og tap av bevissthet).
Ethvert tegn på en allergisk reaksjon på et hvilket som helst legemiddel skal rapporteres med en gang til legen din, og hvis tegn som tyder på anafylaksi oppstår, bør 911 ringes umiddelbart.
Advarsler og interaksjoner
Noen ganger kan Diamox forårsake nedsatt mental våkenhet eller fysisk inkoordinering, så det bør utvises forsiktighet ved kjøring eller bruk av maskiner.
Personer med diabetes kan se en endring i blodsukkerkontrollen med Diamox, noe som kan føre til at blodsukkernivået blir enten lavere eller høyere.
Diamox kan forverre kronisk leversykdom.
Personer med alvorlig kronisk lungesykdom kan oppleve flere pustevansker mens de tar Diamox.
Diamox kan gjøre solbrenthet mer sannsynlig. Folk bør unngå langvarig eksponering for sollys mens de er på Diamox, spesielt hvis de lett blir solbrent.
Mangenarkotikahandel har blitt rapportert med Diamox, så det er viktig at legen din kjenner til alle medisinene og kosttilskuddene du tar, enten fra resept eller reseptfritt. Noen av de bemerkelsesverdige stoffene som kan påvirke Diamox negativt, inkluderer:
- Paracetamol (Tylenol)
- Albuterol
- Amantadine
- Amfetamin
- Antikonvulsiva
- Aspirin
- Barbiturater
- Klorfeniramin (vanlig i OTC-forkjølelsesmidler)
- Syklosporin
- Diuretika
- Efedrin
- Litium
- Metformin og andre orale diabetesmedisiner
- Nifedipin
- Primidon
- Pseudoefedrin
- Simvastatin
- Natrium bikarbonat
- Trisykliske antidepressiva
- Dele
- Vend
- E-post