Smittsom diaré

Innhold

• Smittsom mot ikke-smittsom diaré
• Virale årsaker
• Bakterielle årsaker
• Parasittiske årsaker
• Diagnose og behandling
• Forebygging

Diaré er den nest største dødsårsaken hos barn i utviklingsland og en viktig bidragsyter til fravær og arbeidstap i den amerikanske arbeidsstyrken.

Eldre, små barn og mennesker med nedsatt immunforsvar er spesielt sårbare og har økt risiko for komplikasjoner relatert til alvorlig diaré, inkludert dehydrering, behov for sykehusinnleggelse og væskestyring, og sjelden til og med død.

Smittsom mot ikke-smittsom diaré

Virus-, bakterie- og parasittinfeksjoner er den vanligste årsaken til diaré, og de spres vanligvis gjennom fekal-oral rute. Dette skjer når en person kommer i kontakt med en forurenset overflate (dørhåndtak, knapp, benkeplate eller håndtrykk) eller ved å innta forurenset mat eller drikke.

Det er også ikke-smittsomme grunner til at en pasient kan utvikle diaré, og disse er ofte relatert til medisinske tilstander som påvirker fordøyelses-, immun- eller endokrine (hormon) systemer. Disse tilstandene inkluderer irritabel tarmsyndrom (IBS), inflammatorisk tarmsykdom (IBD), cøliaki, hypertyreose og laktoseintoleranse.

Begrepet gastroenteritt refererer vanligvis til bakteriell virusinfeksjon som påvirker både mage og tynntarm. Disse pasientene har kvalme, oppkast og magesmerter, samt diaré.

"Dysenteri" refererer til pasienter med smittsomme eller inflammatoriske diarésykdommer som resulterer i hyppig passering av mindre avføring som inneholder varierende mengder slim og / eller blod.

Virale årsaker

Virus er den vanligste årsaken til diaré og er hovedsakelig relatert til fire spesifikke typer:

• Norovirus, også kjent som "cruiseskipvirus", er den vanligste årsaken til matbåren gastroenteritt i USA.
• Rotavirus er den vanligste årsaken til diaré hos amerikanske barn og en ledende dødsårsak til barn i utviklingsland.
• Adenovirus inkluderer en familie på mer enn 50 undertyper. Type 40 og 41 er primært ansvarlige for å forårsake diaré hos mennesker. (Andre adenovirale undertyper inkluderer forkjølelsesvirus).
• Astrovirus er vanlige årsaker til diaré hos eldre, barn og mennesker med nedsatt immunforsvar.

Bakterielle årsaker

Bakteriell diaré er en viktig bidragsyter til sykdom og død over hele verden. Selv om det er mindre vanlig i USA enn viral diaré, fører bakterielle diaréforstyrrelser oftere til dysenterisk sykdom på grunn av utvikling av sår og betennelse i tarmene. Blant de vanligste årsakene:

• Salmonella enteritidis kan forårsake diaré, feber og magekramper innen 12 til 72 timer etter inntak av forurenset mat eller drikke.
• Escherichia coli (spesielt E coli 0157) spres gjennom forurenset mat og meieriprodukter og kan føre til en tilstand som kalles hemorragisk kolitt.
• Shigella er vanlig både i USA og over hele verden og kan ofte forårsake blodig diaré, spesielt hos barn i førskolealder.
• Campylobacter er blant de vanligste bakterielle matbårne infeksjonene og kan forårsake blodig diaré på grunn av akutt tarmbetennelse
• Vibrio infeksjon er ofte forbundet med å spise rå sjømat eller sushi.
• Staphylococcus aureus kan forårsake eksplosiv diaré på grunn av giftstoffer som frigjøres av bakteriene.
• Clostridium difficile er unik ved at infeksjonsoppgangen ofte er knyttet til tidligere eller samtidig bruk av antibiotika. Det er i dag den vanligste årsaken til sykehusoppkjøpt diaré.
• Yersinia er en art av bakterier som kan forårsake en rekke forskjellige sykdommer hos mennesker. Yersinia enterocollitica er en vanlig årsak til smittsom diaré. I motsetning, Yersinia pestis har blitt isolert som en primær årsak til bubonepesten. Mennesker møter vanligvis Yersinia arter i meieriprodukter.

Parasittiske årsaker

Protozoer er den viktigste årsaken til parasittisk diaré både i USA og over hele verden. Disse encellede organismer kommer i mange former og overføres ofte gjennom smittet drikkevann. Blant de tre vanligste årsakene til parasittisk diaré:

• Giardia lamblia føres gjennom forurenset mat eller ved kontakt mellom mennesker og kan føre til eksplosiv diaré innen to dager etter infeksjon.
• Entamoeba histolytica er relatert til fekal-oral overføring og kan forårsake blodig diaré ettersom disse invasive parasittene bar seg inn i tarmveggen.
• Cryptosporidium er kjent for å forårsake både luftveissykdommer og gastrointestinale sykdommer og er preget av utvikling av vannaktig avføring.

Diagnose og behandling

Basert på hvilken type diaré som er opplevd - så vel som andre symptomer og egenskaper (inkludert en persons reisehistorie) - vil en lege kjøre en serie tester for å identifisere sykdommens kilde.

En avføringskultur brukes ofte til å diagnostisere bakterielle infeksjoner, mens en kombinasjon av mikroskopiske og antigenbaserte tester kan bidra til å identifisere protozoer i avføringsprøver. Virusinfeksjoner kan diagnostiseres ved å kjøre en PCR-test på avføringen, blodet eller andre kroppsvæsker hos en person.

Behandlingen kan variere avhengig av årsaken. Antibiotika og antivirale midler brukes vanligvis til å behandle henholdsvis bakterie- og virusinfeksjoner, mens et hvilket som helst antall antimikrobielle midler kan brukes hvis årsaken er protozoan.

I tillegg kan medisiner mot diaré foreskrives sammen med oral rehydreringsterapi for å forhindre eller behandle tap av væske. Væske kan også tilføres intravenøst ​​(gjennom en blodåre) hvis dehydrering er spesielt alvorlig. Smertestillende medisiner kan bidra til å lindre smerter og feber.

Hvordan behandle diaré

Forebygging

En unse forebygging er virkelig verdt et pund kur når det gjelder å unngå smittsom diaré. Hoved blant forebyggingsarbeidet er god hygiene og vanlig håndvask. Mens mange mennesker vil investere i et antibakterielt håndvask, vil en grundig rensing med varmt vann og såpe vanligvis gjøre susen. Det er også viktig å opprettholde hygieniske forhold på badet, kjøkkenet og hvor som helst mat.

Når du tilbereder fjærfe, kjøtt eller skalldyr, må du sørge for at de er kokt grundig, og bruk et kjøkkentermometer om nødvendig; disse er nyttige for å sikre at maten når passende temperaturer. Vær ekstra forsiktig med å vaske frukt og grønnsaker og unngå å spise rå skalldyr hvis du er i tvil om opprinnelsen eller friskheten. Skjærebrett og redskaper bør også rengjøres umiddelbart etter å ha kommet i kontakt med rått kjøtt, fjærfe eller sjømat.

Til slutt, hvis du reiser utenlands, må du forsikre deg om at vaksinasjonene dine er oppdaterte. Hvis du planlegger å besøke et utviklingsland, kan du besøke nettsiden for reisehelse administrert av Centers for Disease Control and Prevention for å finne ut hvilke vaksinasjoner som er nødvendige og for å gjennomgå all informasjon relatert til vann og lokal mattrygghet.

Forebygge reisende diaré