Diastolisk dysfunksjon og hjertesvikt - symptomer og diagnose

Innhold

• Symptomer på diastolisk dysfunksjon
• Diagnose
• Hvor vanlig er diastolisk dysfunksjon?
• Et ord fra veldig bra

Diastolisk dysfunksjon refererer til manglende evne til hjertemuskelen til å slappe av normalt etter hvert hjerteslag. Siden det er i løpet av denne avslapningsfasen (referert til som "diastole") at hjerteventriklene (de viktigste pumpekamrene) fylles med blod som forberedelse til neste hjerterytme, kan diastolisk dysfunksjon svekke hjertefyllingen.

Denne nedsatte fyllingen kan begrense mengden blod hjertet kan pumpe med hvert hjerterytme og kan øke trykket i hjertet. Alvorlig diastolisk dysfunksjon kan også føre til diastolisk hjertesvikt.

2:00

Symptomer og komplikasjoner av hjertesvikt

Symptomer på diastolisk dysfunksjon

Diastolisk dysfunksjon i seg selv gir ofte ingen symptomer i det hele tatt. En generell, gradvis progressiv reduksjon i treningstoleranse kan forekomme. Imidlertid merker mange mennesker med diastolisk dysfunksjon ikke dette symptomet verken fordi de lever relativt stillesittende liv (som er en av risikofaktorene for diastolisk dysfunksjon) eller de reduserer ubevisst sin trening for å kompensere for deres avtagende evne til å utøve seg.

Men når diastolisk hjertesvikt begynner, er betydelige symptomer vanlige. Mens symptomene som oppstår med diastolisk hjertesvikt ligner på symptomer som folk opplever som har noen annen form for hjertesvikt, er lungesymptomer forårsaket av lungetetthet ofte spesielt fremtredende hos de med diastolisk hjertesvikt.

Alvorlig dyspné (kortpustethet), ofte ledsaget av hoste og rask pust, er den typiske manifestasjonen av diastolisk hjertesvikt. Videre kan symptomer ofte oppleves i diskrete episoder som kan oppstå ganske plutselig og uten advarsel.

De plutselige, alvorlige pustevansker som er vanlige med diastolisk hjertesvikt, blir referert til som episoder med "flash lungødem".

Disse episodene av flash-lungeødem kan utløses av andre medisinske tilstander, inkludert atrieflimmer og andre typer takykardi (raske hjerterytmer), perioder med høyt blodtrykk (høyt blodtrykk, spesielt systolisk blodtrykk), og episoder med hjerte-iskemi.

Hver av disse medisinske tilstandene kan føre til en ytterligere forverring av hjertets diastoliske funksjon og kan presse en person med betydelig diastolisk dysfunksjon over kanten. Også, mens episoder av flash-lungeødem betraktes som et kjennetegn på diastolisk hjertesvikt, kan personer med denne tilstanden ofte oppleve mindre alvorlig og mer gradvis debut av dyspné.

Diagnose

Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person har en episode av hjertesvikt og påfølgende evaluering viser at den systoliske funksjonen i hjertet (det vil si dets evne til å skille ut blod med en sterk pumpevirkning) er normal.

For å si det på en annen måte, har de hjertesvikt til tross for at de har en normal utkastningsfraksjon i venstre ventrikkel. De siste årene har kardiologer erkjent at opptil 50% av personer som søker medisinsk hjelp for episoder med akutt lungetetthet viser seg å ha diastolisk hjertesvikt.

Diastolisk dysfunksjon kan diagnostiseres ved hjelp av et ekkokardiogram, som kan vurdere egenskapene til diastolisk avslapping og graden av "stivhet" i venstre ventrikkel. Ekkokardiogrammet kan noen ganger også avsløre årsaken til diastolisk dysfunksjon hos visse mennesker.

For eksempel kan ekkokardiogrammet avsløre den fortykkede venstre ventrikulære muskelen (det vil si ventrikulær hypertrofi) assosiert med hypertensjon og hypertrofisk kardiomyopati. Det kan også avsløre tilstedeværelsen av aortastenose eller av restriktive kardiomyopatier. Alle disse tilstandene kan gi diastolisk dysfunksjon.

Imidlertid vil ekkokardiografi hos mange mennesker med diastolisk dysfunksjon ikke vise andre abnormiteter for å forklare hvorfor tilstanden er tilstede. Hos disse pasientene er det kanskje ikke mulig å tildele en spesifikk årsak til den diastoliske dysfunksjonen, selv om diastolisk dysfunksjon ofte er assosiert med hypertensjon, fedme, diabetes, nyresykdom, eldre alder og kranspulsårssykdom.

Hvor vanlig er diastolisk dysfunksjon?

Diastolisk dysfunksjon er langt mer vanlig enn kardiologer trodde. Noen ekkokardiografiske studier har påvist diastolisk dysfunksjon hos 15% av personer under 50 år og hos så mange som 50% av mennesker over 70 år.

Diastolisk dysfunksjon er også i stor grad en lidelse hos kvinner. Opptil 75% av de som er diagnostisert med diastolisk hjertesvikt er kvinner.

Diastolisk hjertesvikt diagnostiseres når en person med diastolisk dysfunksjon utvikler en episode med lungetetthet som er alvorlig nok til å gi symptomer. Hvis en episode med diastolisk hjertesvikt oppstår en gang, er det ekstremt sannsynlig at det vil skje igjen, spesielt hvis behandlingen er suboptimal.

Et ord fra veldig bra

De siste årene har kardiologer kommet til å erkjenne betydningen av diastolisk dysfunksjon og at det er en langt mer utbredt tilstand enn tidligere innsett. Det er ekstremt viktig for alle med diastolisk dysfunksjon å ta denne tilstanden veldig alvorlig og å jobbe med legene sine for å utarbeide den optimale strategien for å oppnå et godt og sunt resultat.