Er symptomene mine fra KOLS, hjertesvikt eller begge deler?

Innhold

• Sammenligning av symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Et ord fra veldig bra

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) og kongestiv hjertesvikt (CHF) er to forhold som kan forårsake dyspné (kortpustethet), treningstoleranse og tretthet. De utvikler seg også over tid og har en tendens til å påvirke røykere over 60 år. Selv om det er måter å skille mellom de to for å avgjøre om du har KOLS eller CHF, kan de også eksistere sammen - en situasjon som ikke kan overses, da den forverrer det generelle velvære og kompliserer behandlingen.

Sammenligning av symptomer

Vanlige sykdomseffekter
Symptomer	KOLS	CHF
Dyspné (kortpustethet)	Ja	Ja
Utmattelse	Ja	Ja
Hoste	Ja	Nei
Hjertebank (følelse av uregelmessig hjerterytme)	Nei	Ja
Hyppige luftveisinfeksjoner	Ja	Nei
Søvnapné	Ja	Nei
Brystsmerter	Nei	Ja
Svakhet	Ja	Ja
Svimmelhet	Sent stadium	Ja
Hyppig vannlating om natten	Nei	Ja
Tap av Appetit	Nei	Ja
Konsentrasjonsproblemer, forvirring	Sent stadium	Sent stadium

Kortpustethet og tretthet er de mest fremtredende effektene av CHF og KOL. For begge forhold oppstår kortpustethet vanligvis ved fysisk anstrengelse i de tidlige sykdomsstadiene, og det kan forekomme i ro med avansert sykdom.

Mange av de andre effektene - til og med de som oppstår ved begge tilstander - forekommer på forskjellige sykdomsstadier med hver sykdom eller har andre egenskaper med CHF enn de gjør med KOLS. KOLS er for eksempel preget av vedvarende hoste og hvesing, mens CHF er mer sannsynlig å være assosiert med brystsmerter og hevelse i bena.

Ortopné er dyspné som er verre når du ligger flatt. Dette er et vanlig kjennetegn ved CHF, og det forekommer i svært avanserte stadier av KOLS.

Forverringer

Begge forholdene kan innebære forverringer, som er episoder preget av forverrede symptomer.

• Generelt forverres KOLS raskt, med alvorlig kortpustethet og en følelse av kvelning. KOLS-forverring kan utløses av infeksjoner, røyk og røyk.
• Vanligvis er CHF-forverringer langsommere i progresjonen og kan utløses av diettendringer (for eksempel inntak av overflødig salt).

For begge forhold kan forverring oppstå når du ikke tar medisinen som anvist. Av større bekymring kan forverring av CHF og KOLS hver skje uten en åpenbar utløser. Begge typer forverringer kan være livstruende og kreve legehjelp.

Hvis du allerede har fått diagnosen CHF eller KOLS, vil du kanskje ikke merke tidlige tegn på den andre sykdommen på grunn av likhetene i symptomene. Hvis du opplever endringer i symptomene dine, må du informere legen din fordi du kan utvikle en annen tilstand i tillegg til den du allerede har fått diagnosen.

Fører til

Noen ganger forekommer KOL og CHF sammen. De kan også utvikle seg uavhengig på grunn av deres overlappende risikofaktorer, som røyking, stillesittende livsstil og fedme.

Til tross for dette er spesifikk fysisk skade som fører til hver sykdom forskjellig. Lungeskader forårsaker KOLS, og hjerteskader forårsaker CHF. Skaden oppstår sakte og gradvis under begge forhold, og den er irreversibel.

Risikofaktorer	KOLS	CHF
Røyking	Ja	Ja
Hypertensjon	Nei	Ja
Hjertesykdom	Nei	Ja
Genetikk	Ja	Nei
Passiv røyk	Ja	Nei
Høyt fett- og kolesterolnivå	Nei	Ja
Tilbakevendende lungeinfeksjoner	Ja	Nei
Fedme	Ja	Ja
Stillesittende livsstil	Ja	Ja

Hvordan KOL utvikler seg

Alvorlig lungebetennelse og skade forårsaker KOLS. Dette skjer på grunn av røyking, passiv røyking, eksponering for toksin i luften og / eller tilbakevendende lungeinfeksjoner. Over tid resulterer gjentatt lungeskade i fortykkede, smale luftveier som gjør det vanskelig å puste.

Skadede lunger og fortykkede luftveier gir også trykk på blodkarene i lungene, noe som resulterer i pulmonal hypertensjon.

Når lungene er alvorlig skadet ved KOLS, blir trykket i lungenees arterier veldig høyt, noe som forårsaker et sikkerhetskopi av trykk på høyre side av hjertet når det sender blod til lungene. Dette fører til slutt til cor pulmonale-en type høyre hjertesvikt forårsaket av lungesykdom.

Hvordan CHF utvikler seg

Vanligvis oppstår CHF på grunn av hjertesykdom. En svekket hjertemuskulatur, hjerteventilssykdom eller kronisk hypertensjon (høyt blodtrykk) er de hyppige årsakene til CHF.

Den vanligste årsaken til hjertemuskelsvakhet er skade på grunn av hjerteinfarkt (MI eller hjerteinfarkt). En MI er en livstruende hendelse som oppstår når en arterie som tilfører blod til en eller flere av hjertemuskulaturen blir blokkert. Den resulterende hjertemuskelskaden og nedsatt evne til å pumpe hjertet blir beskrevet som hjertesvikt.

Høyt blodtrykk, forhøyet fett og kolesterol, og røyking fører til skade og blokkering av arteriene som forsyner hjertemuskulaturen.

Diagnose

Diagnosen KOLS og CHF er begge basert på klinisk historie, fysisk undersøkelse og spesifikke diagnostiske tester. Fysiske undersøkelsesresultater og testresultater er forskjellige i de tidlige stadiene av disse tilstandene, men begynner å vise noen likheter i de sene stadiene.

Tretthet er konsekvent tilstede under begge forhold. Med CHF kan dyspnéen din være konstant og stabil. Dyspné er mer sannsynlig å svinge med KOLS. Disse små forskjellene vil bli notert av legen din.

Fysisk eksamen

Når du går til legen din, vil de ta vitaliteten din (temperatur, puls, pustefrekvens og blodtrykk), lytte til hjertet og lungene og undersøke ekstremiteter.

Fysisk eksamen	KOLS	CHF
Hvesing	Ja	Nei
Knitrende lungelyder	Nei	Ja
Hjertet murrer	Nei	Ja
Ødem	Sent stadium	Ja
Forstørrede nakkeårer	Sent stadium	Ja
Cyanose (bleke eller blåaktige fingre, tær, lepper)	Ja	Nei
Takypné (rask pusting)	Ja	Ja
Takykardi (rask hjertefrekvens)	Ja	Ja
Bradykardi (langsom puls)	Ja	Ja
Hypertensjon	Nei	Ja

Lungefunksjonstester

Lungefunksjonstester (PFT) krever samarbeid når du følger instruksjonene for å puste inn og puste ut i et munnstykke. Tester som måler lungefunksjonen din viser karakteristiske endringer i KOLS, og de kan også vise nedsatt lungefunksjon i CHF. Imidlertid er det noen viktige forskjeller.

Ved KOLS kan lungefunksjonen forbedres eller ikke etter behandling med en bronkodilatator. Selv om det kan være noen forbedringer i lungefunksjonsmålingene etter bronkodilatatorbehandling i CHF, er disse forbedringene mindre.

Imaging

Tester som røntgen av brystet, datastyrt tomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MR) kan vise tegn på CHF eller KOL.

Ofte ser hjertet forstørret ut når en person har CHF. Med CHF-forverring samler det seg væske i eller rundt lungene, og dette kan sees på brystbilder.

Imaging tester kan vise lungeendringer i samsvar med KOLS, inkludert fortykning, betennelse og bullae (luftfylte mellomrom i lungene som komprimerer sunt vev).

Ekkokardiogram

Et ekkokardiogram (ekko) er en ultralyd som undersøker hjertet mens det pumpes. Med et ekko kan legen din observere hjertestrukturen, blodstrømmen i koronararteriene og pumpefunksjonen til selve hjertemuskelen.

Hvis hjertefunksjonen blir redusert (ofte beskrevet som en lav utkastingsfraksjon), kan dette antyde CHF. Et ekko er ikke en del av diagnosen KOL.

Behandling

Den viktigste strategien når det gjelder å håndtere CHF og / eller KOLS er å slutte å røyke. I tillegg krever begge disse forholdene vedlikeholdsbehandling samt behandling for forverringer.

Antiinflammatoriske medisiner og bronkodilatatorer (som beta-agonister) brukes til å håndtere KOLS.

Medisiner som fremmer hjertemuskulaturaktivitet (som betablokkere), diuretika som frigjør overflødig væske og resepter for å kontrollere blodtrykket, brukes i den langsiktige behandlingen av CHF.

Forverringer

Forverringer og tilfeller av sen KOLS og CHF kan innebære oksygenbehandling. Noen ganger kan KOLS-forverring også være assosiert med lungeinfeksjoner som krever antibiotikabehandling.

Og en alvorlig KOLS-forverring kan svekke pusten i en slik grad at mekanisk ventilasjon blir nødvendig; dette behovet for åndedrettsstøtte er ikke så vanlig ved CHF-forverring.

Modifisert behandling for kombinert KOLS og CHF

Noen medisiner som brukes mot KOLS kan forverre CHF. Ved KOLS utvider beta-agonister luftveiene, men de kan også svekke hjertefunksjonen. Faktisk betablokkere, som faktisk motsette seg virkningen av beta-agonister, brukes vanligvis i CHF.

Eksperter foreslår bruk av kardioselektive betablokkere for behandling av CHF hos personer som også har KOL fordi disse medisinene spesifikt retter seg mot hjertet uten å forstyrre lungefunksjonen.

Livsstilsstrategier

I tillegg til røykeslutt kan andre livsstilsstrategier bidra til å forhindre progresjon av KOLS og CHF. Regelmessig trening forbedrer hjerte- og lungefunksjonen.

Hvis du vil ha noen veiledning og retningslinjer, kan du be legen din om en fysioterapi-konsultasjon når du kommer i gang med et treningsprogram. Hjertrehabilitering og / eller lungerehabilitering kan være gunstig når du jobber for å få utholdenhet og styrke.

Hvis du er overvektig, vil vekttap redusere overflødig belastning på hjertet og lungene. Trening vil sannsynligvis også hjelpe til med vekttap.

Stress bidrar til hypertensjon, som forverrer CHF. Stress utløser også KOLS-forverring, og tilbakevendende forverringer får KOLS til å forverres. Som sådan spiller stresshåndtering en rolle i å redusere utviklingen av begge forhold.

Treningstoleranse ved KOLS

Et ord fra veldig bra

Hvis du har både CHF og KOL, kan du oppleve forverrede symptomer på grunn av forverring av en av tilstandene. Når du opplever at effekten av tilstanden din (eller tilstandene) forverres, bør du oppsøke lege. Du kan trenge akutt behandling for en forverring og / eller justering av vedlikeholdsmedisinene dine.