Hva er eksem (atopisk dermatitt)?

Innhold

• Eksem Symptomer
• Stadier av eksem
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Eksem, også kjent som atopisk dermatitt, er en inflammatorisk hudsykdom som forårsaker skjellende, betent kløende utslett. Det kan påvirke mennesker i alle aldre, selv om det forekommer oftere hos barn (vanligvis før fem år) enn voksne.

Selv om den eksakte årsaken til eksem er ukjent, antas det å være et resultat av både genetiske og miljømessige faktorer. Siden det ikke er noen tester tilgjengelig for å diagnostisere eksem, vil sykdommen bli bekreftet basert på en fysisk undersøkelse og om symptomene oppfyller spesifikke diagnostiske kriterier.

Behandlingsalternativene inkluderer fuktighetskrem, reseptfrie aktuelle steroider og reseptbelagte medisiner og terapier designet for å lindre hudbetennelse.

Hvordan eksem og psoriasis er forskjellige

Eksem Symptomer

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Dette bildet inneholder innhold som noen mennesker kan synes grafisk eller forstyrrende.

Kløe (kløe) er ofte det første symptomet på eksem, som vanligvis går før utslett. Kløen har en tendens til å bli verre om natten og kan noen ganger forstyrre søvnen.

Ikke alle eksemutslett ser like ut og kan variere etter beliggenhet og eksemtype (for eksempel diskoideksem og dyshidrotisk eksem). Likevel er det klassiske tegn og symptomer som kjennetegner sykdommen, inkludert.

• Tørre, skjellende flekker på huden
• Områder med hevelse og rødhet
• Løsende støt som skorper over (spesielt der huden er riper)
• Misfarging av huden, enten lysere eller mørkere, etter at utslettet er grodd
• Områder med tykk, læraktig hud (spesielt hos voksne)

Skraping gjør bare eksem verre. I noen tilfeller kan riper forårsake brudd i huden som bakterier og andre mikrober kan passere gjennom og forårsake infeksjon.

Plassering etter alder

Plasseringen og utseendet til eksemutslett kan variere etter aldersgruppe og bidra til å skille sykdommen hos spedbarn, barn og voksne.

• Hos spedbarn, utslett vises vanligvis på kinnene og bagasjerommet, så vel som på extensoroverflater (for eksempel på forsiden av et kne eller bak på albuen eller underarmen).
• Hos barnbluss vil være mindre i ansiktet og mer på bøyningsområder (for eksempel bak knærne eller i albuen).
• Hos ungdom og voksne, eksem har en tendens til å utvikle seg på nakke, ansikt og hender. Voksne vil sannsynligvis også oppleve lichenifisering der berørte hudområder vil begynne å tykne og bli skinnete.

Et tegn på eksem hos både voksne og barn er at armhulen og lysken vanligvis blir spart, selv om spedbarn noen ganger kan ha en berørt lyskeregion.

Stadier av eksem

Eksem har tre forskjellige stadier - akutte, subakutte og kroniske, som hver har forskjellige symptomer og behandlingsmetoder.

I motsetning til andre forhold, gir stadiene ikke nødvendigvis sykdommens alvorlighetsgrad eller beveger seg lineært. Det er ikke uvanlig at eksem beveger seg frem og tilbake mellom trinn eller plutselig går inn i lav sykdomsaktivitet (remisjon).

• Akutt eksem er plutselig og alvorlig symptomutbrudd preget av utvikling av gråtende og skorpedannende blemmer.
• Subakutt eksem broer generelt de akutte og kroniske stadiene og manifesterer seg med tørr, rød og skjellende hud.
• Kronisk eksem er preget av episoder som varer tre måneder eller mer med hyppige akutte bluss der huden vil forandre seg og utvikle tegn på langvarig skade.

Tørrhet og kløe er to kjennetegn ved eksem som oppstår i alle trinn.

Symptomer og komplikasjoner av eksem

Fører til

Foreløpig er den eksakte årsaken til atopisk dermatitt ikke helt klar. Det antas å være forårsaket av en kombinasjon av genetiske og miljømessige faktorer som fungerer sammen for å forårsake den inflammatoriske hudsykdommen.

Genetikk

Det antas at genetikk spiller en sentral rolle i utviklingen av eksem, gitt at sykdommen har en tendens til å løpe i familier.

De siste årene har forskere identifisert flere gener som disponerer pasienter for atopisk dermatitt.

En av disse mutasjonene forstyrrer produksjonen av et protein kalt filaggrin som gir hudcellestruktur og hjelper dem med å beholde fuktighet. Tapet av filaggrin undergraver hudens barrierefunksjon, slik at allergener og irriterende stoffer kan komme inn i celler og utløse betennelse.

Miljø

Forskere mener at miljøutløsere kan bidra til å starte eksem hos de som er genetisk disponert for sykdommen. Noen har antydet at babyer oppvokst i et "for rent" miljø kan ha nedsatt immunitet og være mindre i stand til å avverge allergener og irriterende stoffer som forårsaker betennelse på mobilnivå.

Miljøutløsere kan også starte akutte bluss. Utløserne kan variere fra person til person og kan omfatte:

• Ekstreme tørre, kalde temperaturer
• Ekstremt varmt, fuktig vær
• Matallergener
• Støvmidd, pollen, muggsopp og kjæledyrdander
• Såpe og hudpleieprodukter med veldig duft
• Grove stoffer, som ull

Svært tørr hud, stress og angst kan også tjene som utløsere.

Kan du få eksem?

Diagnose

Det er ingen tester eller bildestudier som kan diagnostisere eksem. Ukompliserte tilfeller blir oftest diagnostisert med en kombinasjon av en fysisk undersøkelse og en gjennomgang av ens medisinske historie.

Dette gjelder spesielt hos babyer og barn der eksem er vanlig. Diagnostisering av eksem hos voksne kan være mer komplisert, siden sykdommen er mindre sannsynlig å utvikle seg i voksen alder og lett forveksles med andre hudsykdommer.

Din primærlege eller barnelege kan avgjøre om sykdommens trekk oppfyller diagnostiske kriterier i etablerte retningslinjer. Atypiske tilfeller kan henvises til en allergolog, immunolog eller hudlege for nærmere undersøkelse.

Andre tester (inkludert lappetesting, en KOH-test og hudbiopsi) kan bestilles for å skille eksem fra andre mulige årsaker.

Differensialdiagnose

Hvis du har symptomer på atopisk dermatitt, vil legen din også vurdere andre diagnoser som kan ligne på atopisk dermatitt. Dette blir referert til som en differensialdiagnose.

En differensialdiagnose brukes til å skille eksem fra andre relaterte forhold eller de som bare ser ut som eksem. Eksempler inkluderer:

• Kontakteksem
• Kutan T-celle lymfom
• Dermatitis herpetiformis
• Psoriasis (spesielt invers psoriasis)
• Rosacea
• Skabb
• Seborrheisk dermatitt
• Tinea corporis

Hvordan eksem diagnostiseres

Behandling

Eksem er en kronisk tilstand uten kjent kur. Når eksembluss oppstår, vil riktig behandling variere avhengig av alvorlighetsgraden av utslett.

Over-the-counter behandlinger

Milt eksem kan ofte kontrolleres effektivt med en kombinasjon av reseptfrie (OTC) behandlinger, vanlig fuktighetskrem og andre hjemmemedisiner. Blant dem:

• Hudbarriere kremer inneholder lipider og ceramider som kan bidra til å gjenopprette fuktighet og forbedre hudens barrierefunksjon.
• 1% hydrokortisonkrem brukes vanligvis før fuktighet for å redusere betennelse.
• Våtpakningsterapi innebærer å pakke smurt hud (ved hjelp av hudbarriere kremer og / eller aktuelle steroider) i fuktige tekstilstrimler i et par timer for å hjelpe til med å hydrere og avkjøle tørr, betent hud. Merk at hvis våte omslag brukes over aktuelle steroider, bør behandlingen overvåkes av en lege.
• Blekemiddelbad brukes noen ganger for å redusere betennelse og redusere risikoen for bakterielle hudinfeksjoner.

Snakk med legen din før du bruker hjemmemedisin for å sikre at det ikke undergraver standardbehandlinger eller forverrer symptomene.

Hva du skal gjøre når en OTC-eksembehandling slutter å virke

Reseptbelagte medisiner og prosedyrer

Reseptbelagte medisiner er nødvendig i tilfeller der eksem ikke rydder opp med reseptfritt hydrokortison. Disse brukes vanligvis ikke kontinuerlig, men heller når du har en akutt bluss. Blant alternativene:

• Reseptfrie aktuelle steroider som prednisolon eller betametason
• Aktuelle kalsineurinhemmere slik som Protopic (takrolimus) og Elidel (pimecrolimus)
• Dupixent (dupilumab), injiserbare medisiner som brukes til å behandle moderat til alvorlig eksem hos voksne
• Antibiotika eller soppdrepende, hvis utslettet ditt har blitt smittet
• Fototerapi
• Eucrisa (crisaborole), atopisk formulering (ikke-kortikosteroid) som er FDA-godkjent for bruk hos babyer så små som 3 måneder

Orale kortikosteroider er ikke indisert for langvarig behandling av atopisk dermatitt. Noen ganger brukes de til korte blusser, men atopisk dermatitt blusser vanligvis opp igjen så snart disse stoffene er avsmalnet.

Hvordan eksem behandles

Forebygging

Med pliktoppfyllende hudpleie kan du redusere sjansen for eksemoppblussing i stor grad ved å følge noen viktige strategier:

• Bruk fuktighetskrem rikelig: Påfør daglig, helst umiddelbart etter dusjing eller bading, og påfør på nytt når det er nødvendig
• Unngå sterke såper, vaskemidler eller løsemidler: Velg produkter som ikke er parfyme- og fargestofffrie.
• Bruk løstsittende, lette klær: Unngå skrapete stoffer, stramme belter og krager og stoffer som ikke puster.
• Kjenn dine triggere: Hold en dagbok for å spore hvilket stoff eller hvilke hendelser som utløser en bluss.
• Administrer stresset ditt: Å kombinere stresshåndtering med god søvnhygiene og regelmessig trening kan komme langt for å forhindre bluss.

Et ord fra veldig bra

Skånsom hudpleie og jevn påføring av fuktighetskrem er de beste trinnene for å minimere bluss og redusere kløe og irritasjon. Hvis hjemmebehandling ikke er nok, kan reseptfrie medisiner og reseptbelagte medisiner hjelpe.

Selv om eksem kan være vanskelig å håndtere for noen mennesker, kan en trinnvis tilnærming til behandling - fra lokal til oral / injiserbar til kombinasjonsterapi - vanligvis identifisere den beste løsningen for deg som individ.

Hvordan behandle eksem hos barn