Spiserør kreftbehandling

Innhold

• Strålebehandling for spiserørskreft
• Kjemoterapi for spiserørskreft
• Kirurgi for spiserørskreft
• Kombinert behandling for spiserørskreft
• Forskning og kliniske studier
• Ernæringsterapi for spiserørskreft
• Pasientstøttetjenester

Esophageal cancer utvikler seg i spiserøret, som er røret som forbinder halsen din med magen. De fleste esophageal kreft tilfeller blir ikke oppdaget før de er i avanserte stadier når umiddelbar behandling er nødvendig. Behandlingsalternativer kan omfatte:

• Ernæringsterapi: Spesielle dietter, kosttilskudd eller intravenøs (IV) behandling som bygger opp kroppens styrke før kreftbehandling begynner
• Strålebehandling: Bruk av røntgenstråler, gammastråler og ladede partikler for å krympe svulster
• Cellegift: Bruk av medisiner og andre medisiner som hjelper kroppen å bekjempe kreftceller
• Kirurgi: Fjerning av kreftvev i spiserøret og områdene rundt
• Støttetjenester: Ytterligere tjenester som fysioterapi, psykisk helseveiledning og smertebehandling som kan bidra til å forbedre sjansen for utvinning og livskvalitet under og etter behandlingen

Når du utvikler den mest effektive behandlingsplanen for ditt unike tilfelle, vil legene vurdere mange faktorer, inkludert:

• Fasen av kreft når den blir oppdaget
• Dine generelle helse- og ernæringsnivåer
• Plasseringen av svulststedet
• Dine personlige preferanser for forskjellige behandlingsalternativer

Strålebehandling for spiserørskreft

Strålebehandling for kreftbehandling, også kalt strålebehandling, tar sikte på å krympe kreftsvulster eller lymfeknuter. Denne behandlingsmetoden bruker høyenergistråling for å ødelegge kreftceller.

En strålingsonkolog (en lege som bruker stråling til å behandle kreft) har spesiell ekspertise i planlegging av tilpasset behandling for effektivt å krympe svulsten, mens den sparer sunt vev i nærheten av svulsten. Siden spiserørskreft svulster ofte er lokalisert nær hjertet, lungene og hovedpulsårene, er det spesielt viktig å jobbe med en stråle onkolog som spesialiserer seg i brystkreft.

Studier har vist at pasienter opplever bedre resultater når de får strålebehandling i spiserørskreftbehandling.

• I tidlig stadium av kreft kan strålebehandling være den eneste behandlingstilnærmingen som er nødvendig.
• Du kan også få strålebehandling før eller etter operasjonen, eller i kombinasjon med cellegift.
• Strålebehandlinger er smertefrie og varer vanligvis omtrent 15 minutter.
• Den viktigste typen strålebehandling brukt i spiserørskreftbehandling er ekstern strålebehandling. Med ekstern stråling ligger pasienten på et bord mens en strålebehandling retter nøyaktig kontrollerte energibølger direkte mot svulsten.
• Maskinen som brukes i ekstern strålebehandling kalles en lineær akselerator. Strålebehandlere bruker avansert programvare for behandlingsplanlegging for å kontrollere størrelsen og formen på maskinens bjelke for å målrette svulsten mens de beskytter det omkringliggende sunne vevet.
• Strålebehandling gis vanligvis daglig i fem til seks uker.
• Pasienter som har spiserørskreft vil mest sannsynlig motta 25 til 30 behandlinger (eller fraksjoner) av stråling.
• Strålebehandling kan forårsake bivirkninger, inkludert kvalme, øm hud og utmattelse. Det medisinske teamet ditt vil jobbe med deg for å håndtere smertene og andre symptomer under behandlingen.

Kjemoterapi for spiserørskreft

Kjemoterapi, eller medisinsk onkologi, bruker kraftige medisiner for å drepe kreftceller og forhindre at de kommer tilbake. Det er en av de vanligste kreftbehandlingene.

• I de fleste tilfeller virker cellegift ved å forstyrre kreftcellenes evne til å vokse og reprodusere. Immunterapi, en relatert behandling, fungerer ved å styrke kroppens naturlige forsvarssystem mot kreft.
• Ofte inkluderer behandling for spiserørskreft en kombinasjon av cellegift og strålebehandling før operasjonen.
• Kjemoterapi kan forårsake mange bivirkninger som kvalme, hårtap og økt risiko for infeksjon. Det medisinske teamet ditt vil jobbe med deg for å håndtere smerte og andre bivirkninger under behandlingen.

Kirurgi for spiserørskreft

Esophageal cancer surgery krever spesiell ekspertise fordi svulster vanligvis ligger i brystet, nær hjertet, lungene og hovedpulsårene. Forskning viser at spiserørskreftpasienter opplever bedre resultater når de blir operert i et senter som utfører et høyt antall spiserørskreftoperasjoner per år.

Typer av spiserørskreftkirurgi

Kirurgiske behandlinger for spiserørskreft inkluderer:

• Transhiatal kirurgi: I denne prosedyren gjør kirurgen snitt i nakken og magen for å fjerne svulsten. Denne tilnærmingen unngår et snitt i brystet, men kan ikke brukes hvis svulsten involverer en del av magen eller hvis det er lymfeknuter i brystet som må fjernes.
• Ivor-Lewis kirurgi: Denne tilnærmingen brukes oftest når svulsten befinner seg nær magen eller hvis det er lymfeknuter i brystet som må fjernes. Kirurgen gjør snitt i underlivet og høyre side av brystet.
• Minimalt invasiv esophagectomy (MIE): I denne prosedyren fjerner kirurgen hele eller deler av spiserøret ved å bruke små snitt for kortere restitusjonstider, mindre smerte og færre komplikasjoner enn standard esophagectomies, som involverer større snitt.
• Robotkirurgi: Med denne teknikken utfører en kirurg en robotøsofagektomi (kirurgisk fjerning av spiserøret) ved å bruke robotarmer for å manipulere små kirurgiske instrumenter. Denne minimalt invasive tilnærmingen gir kirurgen et komplett bevegelsesområde og bedre presisjon enn andre typer kirurgi.

Kombinert behandling for spiserørskreft

De fleste behandlingsplaner for spiserørskreft innebærer en kombinert behandlingsmetode, som er når du får en blanding av strålebehandling, cellegift eller kirurgi for å målrette kreftvev.

• Neoadjuvant terapi er en kombinasjon av stråling og cellegift som tar sikte på å krympe svulster og forhindre at de oppstår igjen før operasjonen.
• Behandling med cellegift og stråling stopper spredningen av mikroskopiske svulster som har utviklet seg utenfor det opprinnelige svulststedet.
• Forskning viser også at pasienter kommer seg raskere fra stråling og cellegift når de utføres før operasjonen i stedet for etter.

Forskning og kliniske studier

Forskning i spiserørskreft og kliniske studier tillater kreftspesialister å utforske nye tilnærminger til behandling som kan være til nytte for pasienter i nær fremtid. Noen forskningsområder som pågår i Johns Hopkins inkluderer:

• Storskala forskning på immunterapi: Immunterapi er en behandlingsmetode som bruker medisiner for å øke kroppens naturlige evne til å bekjempe kreftpasienter. Immunterapi kan være lovende for pasienter som har fullført kirurgi for spiserørskreft, men som fremdeles har kreftsvulster eller lymfeknuter.
• Biomarkører og cellegift: Ny forskning på personlig cellegift og dets applikasjoner kan være neste grense innen behandling av spiserørskreft. Ved å identifisere genetiske biomarkører som bestemmer hvordan en pasient vil reagere på cellegift, kan leger foreskrive et kurs med cellegift som mer sannsynlig vil fungere for pasienter med disse biomarkørene.
• HER2-proteinforskning for spiserørskreft: Ved brystkreft målretter cellegift HER2, et protein som reagerer på behandling med en bestemt klasse medikamenter. Forskere har funnet det samme proteinet i spiserørskreft og håper å forstå om spiserørskreft reagerer på lignende behandling.
• Liten molekyl medikamentell forskning: Små molekylmedisiner blokkerer spredning av kreft ved å forstyrre spesifikke molekyler som er involvert i tumorvekst. Forskere studerer effektiviteten av denne typen medikamentell terapi på HER2-proteiner og andre molekyler som er tilstede i spiserørskreft.
• Epigenetisk terapi: Epigenetisk behandling behandler kreft ikke ved å drepe kreftceller, men ved å omprogrammere mønstrene for genuttrykk slik at de mister kapasiteten for ukontrollert vekst. Ved å studere epigenomer av kreftceller, håper forskere å foreskrive cellegiftkurer for spiserørskreft som slår på gener som bekjemper kreftceller. Forskere ser også på biomarkører på kreftceller for å avgjøre om pasienter har den typen gener som vil svare på denne behandlingen.

Ernæringsterapi for spiserørskreft

Kreft i spiserøret påvirker kroppens evne til å motta ernæring normalt (gjennom å spise og drikke). Mange opplever underernæring og dehydrering før de får en kreftdiagnose i spiserøret. Behandlingsplanen din kan omfatte en helbredelsesfase og bygge opp kroppens styrke før du takler selve kreften.

Kostholdseksperter (eksperter på kosthold og ernæring) kan spille en viktig rolle i løpet av behandlingen. De kan foreskrive:

• En spesiell diettplan som tar hensyn til eventuelle problemer du kan ha med å svelge eller drikke.
• Intravenøs (IV) ernæringsterapi, en prosess som mater vitaminer, mineraler og aminosyrer direkte inn i blodet gjennom en IV. Noen ganger er disse behandlingene også kjent som "immun drypp."

Pasientstøttetjenester

Spiserørskreftbehandling - stråling, cellegift og kirurgi - kan være fysisk og følelsesmessig slitsomt for pasienter og deres nærmeste. Kreft og dens behandling kan forårsake utmattelse, underernæring og andre ubehagelige symptomer. Etter behandling kan det hende du også trenger hjelp til å tilpasse seg nye vaner, for eksempel en annen måte å spise på.

Det er mange typer tilleggsstøtte som er tilgjengelig for pasienter med spiserørskreft, inkludert:

• Ernæringskonsultasjoner fra en registrert diettist for å møte kostholds- og ernæringsbehov
• Fysioterapi tjenester for å hjelpe pasienter som har problemer med å svelge eller trenger styrke etter behandling
• Utdannelse i bruk av apparater som fôringsrør eller stentom nødvendig for å sikre at pasientene får den ernæringen de trenger for å komme seg og helbrede
• Hjelp med stent, som kan plasseres i spiserøret for å hjelpe til med å svelge
• Sosialt arbeidstøtte for å hjelpe deg med å navigere i hjemmet, bolig utenfor byen, følelsesmessig støtte, vaktmesterbehov, helseforsikring, transport - eller andre bekymringer du og din familie måtte ha
• Smertebehandlingstjenester for å hjelpe deg med smertebehandling og medisiner

Kirurgi og behandling for sykdommer i spiserøret

Johns Hopkins-kirurg Dr. Richard Battafarano diskuterer behandlingsalternativer for kirurgi for spiserørskreft, inkludert nye fremskritt innen minimalt invasiv kirurgisk teknologi.