Innhold
Esophageal manometry, også kjent som en esophageal motility study, er en test som brukes til å diagnostisere problemer som involverer bevegelse og funksjon av spiserøret (røret som går fra halsen til magen). Prosedyren innebærer innsetting av et trykkfølsomt rør i nesen som deretter mates inn i halsen, spiserøret og magen. Esophageal manometry brukes når du har kronisk tilbakeløp eller svelgeproblemer som ikke kan forklares.
Formålet med testen
Esophageal manometry kan bidra til å avgjøre om problemet ditt er forbundet med spiserøret i seg selv, og i så fall i hvilken del og i hvilken grad. Spesielt brukes den til å oppdage esophageal motor dysfunction. Dette refererer til problemer som involverer peristaltikk (den ufrivillige, rytmiske sammentrekningen som hjelper til med å drive mat til magen) eller ventilene, kalt lukkemuskler, som åpnes og lukkes når du spiser eller drikker.
Spiserøret inneholder to slike lukkemuskler:
- Nedre esophageal sphincter (LES), plassert ved inngangen til magen, som forhindrer mat og syre i å rygges tilbake (refluxing) i spiserøret
- Øvre esophageal sphincter (UES), plassert under halsen (svelget), som forhindrer luft i å komme inn i magen eller innholdet i å komme inn i lungene
Indikasjoner
Esophageal manometry kan anbefales hvis du har dysfagi (svelgeproblemer), odynophagia (smertefull svelging) eller symptomer på refluks som motstår behandling (inkludert halsbrann og brystsmerter).
Imidlertid er esophageal manometri vanligvis ikke den første testen som brukes til å diagnostisere disse tilstandene. Snarere vil det bli utført etter at røntgenstråler og andre tester har utelukket mer sannsynlige årsaker, inkludert spiserøret obstruksjon, spiserørstrengning, hiatal brokk eller hjertesykdom.
Esophageal manometry kan brukes til å diagnostisere:
- Achalasia, dysfunksjonen i LES der maten ikke klarer å passere i magen
- Eosinofil øsofagitt, en allergisk årsak til dysfagi
- Jackhammer spiserør (hyperkontraktil peristaltikk), karakterisert ved spiserør i en unormal sekvens
- Nøtteknekkeres spiserør (hypertensiv peristaltikk), preget av raske spiserørssammentrekninger i normal sekvens
- Sklerodermi, en sjelden lidelse som forårsaker kronisk stramming av vev, inkludert hals
Testen brukes ikke til å diagnostisere gastroøsofageal reflukssykdom (GERD), men snarere for å karakterisere sykdommens natur. Det kan anbefales hvis du ikke reagerer på GERD-behandling, eller hvis du vurderer antireflukskirurgi.
Begrensninger
Mens manometri er nyttig for å identifisere motilitetsproblemer, har den sine begrensninger. Gitt at spasmer og svelgeproblemer ofte er forbigående, er det ingen garanti for at de vil oppstå under testen. Dette kan føre til utydelige eller tvetydige resultater.
På grunn av dette vil mange mennesker med esophageal dysfunksjon ha normale motilitetsparametere etter testing, derimot kan unormale funn noen ganger ikke ha noen sammenheng med symptomene du opplever. Det er av denne grunn at ekspertkonsultasjon er nødvendig hvis funnene er noe mindre enn avgjørende.
Alternative tester
Mens en konvensjonell esophageal manometri er den beste metoden for å vurdere dysfunksjon i motilitet, er det andre tester som kan være mer passende for andre forhold.
- Studier av bariumsvelg kan brukes til å evaluere funksjonen til esophageal sphincter ved å registrere væskens bevegelse med et levende røntgenvideokamera.
- Høyoppløselig manometri, som er mer kostbart, fungerer på samme måte som en konvensjonell manometri, men bruker flere sensorer til å lage et tredimensjonalt kart for å finne asymmetriske lukkemuskelproblemer.
Risiko og komplikasjoner
Selv om selve tanken på esophageal manometri kan virke nedslående, er det en relativt trygg prosedyre og vanligvis ikke i nærheten av så ubehagelig som du kanskje tror.
Noen ganger, under innsetting, kan røret komme inn i strupehodet (stemmeboks) og forårsake kvelning.
Komplikasjoner er sjeldne, men kan omfatte:
- Arytmi (uregelmessige hjerteslag)
- Aspirasjon (innånding av mageinnhold)
- Esophageal perforasjon
Mange av disse kan unngås ved å følge instruksjonene fra legen din før testen. Testing er kontraindisert hvis det er obstruksjon av svelget eller øvre spiserør, inkludert godartede eller ondartede svulster.
Før testen
En esophageal manometri krever noe forberedelse fra din side. Mens intubasjon (å ha et rør satt inn i halsen) kan virke vanskelig, vil det gjøres alt for å sikre at du er så komfortabel og avslappet som mulig.
Timing
Selve testen tar rundt 15 til 30 minutter å utføre. Hvis du sperrer forsinkelser, bør du være inn og ut av kontoret innen 60 til 90 minutter. Esophageal manometri utføres ofte om morgenen for å sikre at magen er tom. Det er best å ankomme en halv time i forveien for å logge på og bosette seg.
plassering
Esophageal manometry er et kontorprodukt som vanligvis utføres av en gastroenterolog. Testen utføres med en manometrienhet bestående av en datastyrt modul, en digital skjerm og et 2,75 til 4,2 millimeter fleksibelt nesekateter. Kateteret i seg selv er utstyrt med åtte sensorer som er i stand til å oppdage subtile endringer i spiserøret.
Hva skal jeg ha på meg
Det er best å bruke et løstsittende antrekk. Du blir ikke bedt om å kle av deg, men du får en sykehuskjole for å beskytte klærne dine mot vann og geler som brukes til testen.
Mat og Drikke
For å unngå aspirasjon blir du bedt om å slutte å spise eller drikke noe, inkludert vann, fire til seks timer før testen. Hvis denne instruksjonen ikke blir fulgt, kan det hende legen må avbryte og planlegge avtalen din.
Medisiner
Det finnes en rekke medisiner som kan påvirke motiliteten til spiserøret. Noen må stoppes for å sikre at de ikke forstyrrer testingen.
For dette formål, råd alltid legen din om medisiner du tar, enten de er farmasøytiske, reseptfrie, tradisjonelle, homøopatiske eller rekreasjonsmessige. Legen vil kunne fortelle deg hvilke, hvis noen, må stoppes og hvor lenge.
Blant noen av klassene medikamenter som kan være problematiske:
- Antikolinergika, som Spiriva (tiotropium), Atrovent (ipratropiumbromid) og Ditropan (oxybutynin)
- Kalsiumkanalblokkere, slik som Norvasc (amlodipin) og Cardizem (diltiazem)
- Nitrater, slik som nitroglyserin, Viagra (sildenafil) og Cialis (tadalafil)
- Promotilitetsmidler, slik som Reglan (metoklopramid) og Zelnorm (tegaserod)
- Beroligende midler som Versed (midazolam) og Ativan (lorazepam)
Kostnads- og helseforsikring
Kostnaden for en konvensjonell esophageal manometry test kan løpe fra rundt $ 500 til $ 1000, avhengig av leverandør og sted. Disse kostnadene kan dekkes helt eller delvis av helseforsikringen din.
Testen krever forhåndsgodkjenning av forsikring, som din gastroenterolog kan sende inn på dine vegne. Hvis det er godkjent, er det viktig å vite hva dine samutbetalinger og utgifter vil være. Hvis du ikke har råd til disse forsikringene eller ikke, må du snakke med gastroenterologadministratoren om en månedlig tilbakebetalingsplan.
Hvis du blir nektet dekning, kan du be forsikringsselskapet om en skriftlig grunn til nektelsen. Du kan deretter ta brevet til ditt statlige forsikringsforbrukerkontor og be om hjelp. Gastroenterologen din bør også gripe inn og gi ytterligere motivasjon etter behov.
Andre hensyn
Beroligende midler brukes ikke til en esophageal manometry test. Som et resultat kan du vanligvis kjøre deg selv til og fra legekontoret uten bekymring.
Under testen
På dagen for testen din, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjonen din, kan du bli bedt om å signere et ansvarsskjema som sier at du forstår testens formål og risiko. Du vil da bli ført til et undersøkelsesrom.
Pre-Test
Esophageal manometry test utføres vanligvis av en spesialutdannet gastrointestinal (GI) motilitetssykepleier. Enten en lege eller en GI-registrert sykepleier (sertifisert av Society of Gastroenterology Nurses and Associates eller andre sertifiserende organer) er kvalifisert til å føre tilsyn med prosedyren. En sykepleierassistent kan gi støtte.
Når du kommer inn, får du en sykehuskjole og blir bedt om å sitte på et undersøkelsesbord. Du må fjerne brillene og alt som kan løsnes i munnen din, for eksempel en tungepiercing.
Beroligende midler brukes ikke fordi de kan slappe av i spiserøret og forstyrre testresultatene. Et aktuelt bedøvende middel kan brukes for å lette ubehag.
Du vil sannsynligvis få valget om hvilket nesebor du skal bruke til testen. (Neseveien foretrekkes da det er mindre sannsynlig å forårsake knebling enn halsen.)
En GI motilitetssykepleier er høyt utdannet i denne prosedyren. Prøv å slappe av ved å senke pusten, slappe av skuldrene og løsne knyttneve. Gi beskjed til sykepleieren uten å få panikk hvis du føler noe ubehag.
Gjennom hele testen
En esophageal manometry test kan variere etter type utstyr som brukes, men følger mer eller mindre de samme grunnleggende trinnene:
- Før du setter inn kateteret, smøres spissen med lokalbedøvelsen. Neseboret kan også være smurt.
- Når kateteret settes inn, vil det nå et motstandspunkt da det gir en spiss vinkel inn i halsen. Du kan bli bedt om å vippe hodet ned for å lette kateteret.
- For å flytte kateteret forbi UES, blir du bedt om å nippe til vann gjennom et sugerør. Dette åpner lukkemuskelen og lar kateteret komme inn med minimal motstand.
- Når kateteret er forbi UES, mates det raskt inn i spiserøret og magen. Kateteret blir så teipet på plass, og du blir bedt om å ligge på siden din.
- Legen begynner deretter å kalibrere katetersensorene. På dette tidspunktet må du avstå fra å svelge for å sikre at kalibreringen er riktig innstilt.
- Testingen begynner når de to siste sensorene er riktig plassert i magen. Sensoren er satt til null for å tjene som utgangspunkt for sammenligning.
- Når kateteret trekkes tilbake til LES, blir du bedt om å ta flere slurker vann. Ved å gjøre det kan legen måle endringer i lukkertrykket fra lukket tilstand (før svelging) til åpen tilstand (etter svelging).
- Du vil ta flere slurker vann for å måle endringer i spiserøret trykk når du svelger. Hvis peristaltikk er normal, vil legen din se rytmiske endringer i trykket bevege seg nedover.
- Til slutt, for å teste UES, blir du bedt om å sitte oppe. Kateteret trekkes gradvis inn for å sammenligne trykket ved UES med spiserøret og halsen.
- Kateteret fjernes deretter forsiktig.
Etter-test
Når du er ferdig, vil du få et vev for å blåse nesen, men ellers vil det være godt nok til å komme hjem. Du kan gjenoppta ditt normale kosthold og medisiner du regelmessig tar.
Etter testen
Bivirkninger av esophageal manometry har en tendens til å være mindre og kan omfatte mild sår hals, hoste, mindre neseblod og irritasjon av bihule.
Hvis halsen er sår etter en esophageal manometry test, kan du enten gurgle med saltvann eller bruke en bensokain halstablett som Cepacol. Irritasjonen vil vanligvis forsvinne i løpet av en dag eller så.
Det er heller ikke uvanlig å ha blokkerte bihuler og mindre neseblod. Du kan ofte hjelpe med å fjerne bihuler med en reseptfri kortikosteroid nesespray eller en steril saltvannsnese. Antihistaminer hjelper vanligvis ikke siden hevelsen skyldes mer betennelse enn allergi.
Neseblod kan behandles ved å klemme den myke delen av nesen over neseboret, lene seg fremover og puste gjennom munnen.
Mens alvorlige bivirkninger er uvanlige, bør du kontakte legen din umiddelbart hvis du opplever uvanlige symptomer, inkludert feber, alvorlig tilbakeløp, oppkast, arytmi, kortpustethet eller blodig sputum.
Tolke resultatene
Noen dager etter at testen er utført, vil legen din vurdere resultatene med deg. Mens testene kan gi verdifull innsikt i hvor godt spiserøret og lukkemuskelen fungerer, kan det være nødvendig med klinisk vurdering for å tolke resultatene.
Noen ganger er svarene kanskje ikke så klare. Esophageal manometry er en teknisk utfordrende test som er utsatt for variabler som kan svinge resultatene. Selv om testene kan gi ugjendrivelige bevis på et motilitetsproblem (som dysfagi), kan det være langt vanskeligere å fastsette andre forhold (som achalasi). Klinisk erfaring og ekspertise er derfor sentralt for å oppnå en nøyaktig diagnose.
Hvis du ikke er helt overbevist om det som blir fortalt deg, ikke nøl med å søke en annen mening. Noen ganger kan et nytt sett med øyne legge til ny innsikt og bringe deg så mye nærmere en effektiv behandling.
Et ord fra veldig bra
Hvis du føler deg nervøs for å gjennomgå en esophageal manometri, ikke vent til siste øyeblikk med å dele disse bekymringene med legen din eller et medlem av det medisinske personalet.
Noen ganger hjelper det å gå gjennom prosedyren og se hvordan kateteret faktisk ser ut. Å vite hva du kan forvente kan lindre mye av frykten.
Prøv å fokusere på fordelene og målene med testen.Som en relativt rask og sikker prosedyre vil fordelene med esophageal manometry nesten alltid oppveie ulempene.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst