Fibromyalgi og unormale tarmmikrobiomer

Innhold

• Hva er tarmmikrobiomet?
• Gut Microbiome Study

Fibromyalgi har vært knyttet til et unormalt tarmmikrobiom for første gang, ifølge forskning fra Canada som ble publisert i den prestisjetunge journal Smerte. Forskere mener dette kan føre til en diagnostisk test, og avhengig av funnene i fremtidig forskning, kan de til slutt føre til bedre behandlinger.

Studien fant signifikante forskjeller i 19 arter av tarmbakterier hos kvinner med fibromyalgi og unormale blodnivåer av to stoffer som ble utsatt for av noen av disse bakteriene. Forskere sier at jo mer unormal mikrobiomet var, jo mer alvorlige var fibromyalgi symptomene. I tillegg forutslo mikrobiomavviket tilstedeværelsen og alvorlighetsgraden av fibromyalgi hos nesten 88% av deltakerne i studien.

Fibromyalgi forårsaker ikke bare utbredt smerte, men tretthet, kognitiv dysfunksjon og potensielt dusinvis av andre symptomer. Foreløpig tar det mange mennesker fem år å få en diagnose, og forskning antyder at potensialet for feildiagnostisering er høyt. Nåværende behandlinger er utilstrekkelige for mange mennesker.

Hva er tarmmikrobiomet?

Tarmmikrobiomet er det totale bildet av mikroorganismer som lever i mage-tarmkanalen (GIT). Det blir noen ganger referert til som tarmmikrobiota eller tarmflora.

Disse mikroorganismer inkluderer:

• Bakterie
• Virus
• Protozoer
• Sopp

Selv om du kanskje forbinder disse tingene med sykdom, er de også viktige for helsen din. Å ha de rette, i riktig balanse, gjør at fordøyelsessystemet kan fungere skikkelig. Når ting er i ubalanse, kan det føre til alle slags symptomer-fordøyelsessystemet, og forskning viser, utover.

Brain-Gut Axis

Et relativt nytt interesseområde for forskere er hjerne-tarmaksen. Denne aksen består av et komplekst sett med signaler som går fra tarmfloraen din til din:

• Sentralnervesystemet, som inkluderer hjernen og nerver i ryggmargen
• Nevroendokrine systemet, som håndterer hormoner og homeostase
• Nevroimmunsystem, som beskytter hjerne- og nerveceller (nevroner) mot patogener
• Hypotalamus-hypofyse-binyreaksen (HPA-aksen), som er kroppens stressrespons-system
• Autonomt nervesystem, inkludert de sympatiske (kamp-eller-fly) og parasympatiske (hvile og fordøye) armer

Forskning har knyttet dysfunksjon i hvert av disse systemene til fibromyalgi, som noen ganger kalles en nevro-endokrin-immunforstyrrelse eller en "stress-relatert" tilstand.

Tidligere studier har vist en rolle for endret tarmmikrobiota i nevrologiske, psykiatriske, metabolske, kardiovaskulære og onkologiske lidelser. Det er fordi noen av de samme prosessene som er involvert i psykiatriske og nevrologiske tilstander, også er involvert i kroniske smerter som forskerne satte opp til undersøke en sammenheng med fibromyalgi.

I tillegg til deres interesse er tidligere studier på mennesker som viser endret tarmmikrobiota hos mennesker med irritabel tarmsyndrom (IBS), kronisk dysfunksjonell bekkenpine, revmatoid artritt, og en klasse av leddgikt sykdommer kalt spondyloarthropathies.

Gut Microbiome Study

Studien inkluderte 77 kvinner mellom 30 og 60 år som hadde fibromyalgi og bodde i Montreal, Canada. Til sammenligning satt forskere sammen tre kontrollgrupper med totalt 79 deltakere. Gruppene var sammensatt av:

1. Første grads kvinnelige slektninger til fibromyalgi-deltakerne (for å kontrollere genetikk)
2. Husholdningsmedlemmer til fibromyalgi-deltakerne (for å hjelpe til med å kontrollere miljøfaktorer)
3. Ubeslektede kvinner som var aldersmatchet med fibromyalgi-gruppen

Deltakerne fylte alle ut et kostholdsspørreskjema i tre dager, og spørreskjemaene ble analysert. Forskere sier at de ikke fant noen signifikante forskjeller mellom gruppene når det gjaldt vitaminer og mineraler i kostholdet, så vel som sukker, koffein, alkohol, fiber og fettsyrer. De sier at de generelle diettkvalitetene ikke var signifikant forskjellige mellom gruppene heller.

Forskere så på tarmmikrobiomet via avføringsprøver. Det de fant var forskjellige nivåer av 19 arter av tarmbakterier hos kvinnene med fibromyalgi. Noen var på unormalt lave nivåer, mens andre var unormalt høye.

En av bakteriene-Faecalibacterium prausnitzii-producerer en fettsyre kalt butyrat som er viktig for fordøyelseskanalens velvære. Tidligere forskning har vist at flere tarmsykdommer involverer uttømming av butyrat. I denne studien ble det funnet å være lav i fibromyalgi-gruppen.

Forskerne bemerker det Faecalibacterium prausnitzii utarmning er også knyttet av annen forskning til kronisk utmattelsessyndrom, som er veldig lik fibromyalgi, er ofte comorbid med det, og anses av noen eksperter å være en del av det samme spekteret av sykdommer. Denne bakterien antas å redusere smerte og betennelse i fordøyelseskanalen, samt forbedre funksjonen til tarmbarrieren. Denne studien fant også spesifikke abnormiteter i tarmmikrobiota som tidligere har vært knyttet til IBS og den smertefulle blæretilstanden interstitiell blærebetennelse, som begge ofte overlapper med fibromyalgi.

Angst, depresjon og følelsesmessig stress har vært assosiert med tarmmikrobiota-abnormiteter i den generelle befolkningen, og disse tilstandene er også vanlige hos personer med fibromyalgi.

Noen av funnene var imidlertid unike for fibromyalgi, og det er en grunn til at dette arbeidet kan føre til en ny diagnostisk test.

To andre bakteriearter som hadde lite fibromyalgi-Bacteroides uniformis og Prevotella copri-har blitt funnet å være forhøyet ved inflammatorisk leddgikt og kan være knyttet til både slitasjegikt og revmatoid artritt. Dette understreker forskjellene mellom fibromyalgi og leddgikt, selv om fibromyalgi opprinnelig ble ansett som en revmatologisk tilstand.

Fibromyalgi-gruppen hadde lave nivåer av to andre produkter av bakterier: propionsyre og isosmørsyre.

To bakteriearter som var mer vanlige i fibromyalgi-gruppen var Clostridium scindens og Bacteroides desmolans. Disse artene er begge involvert i hvordan kroppen bruker kortisol, et stort stresshormon som er involvert i HPA-aksen.

Avvik knyttet til alvorlighetsgrad

Forskere sier at høye nivåer av spesifikke bakterier var knyttet til mange målinger av sykdommens alvorlighetsgrad i fibromyalgi-gruppen, inkludert:

• Smerteintensitet
• Utbredt smerteindeks
• Kognitiv dysfunksjon
• Utmattelse

I mellomtiden viste de høye bakterienivåene ikke noe konsistent forhold til deltakernes alder, livsstil eller fysiske aktivitet. Det antyder at de har et forhold til symptomer.

Årsak eller korrelasjon?

Et stort spørsmål fra denne undersøkelsen er: Forårsaker unormale nivåer fibromyalgi eller er det symptomer, eller er de på en eller annen måte et resultat av tilstanden? Det kan for eksempel være at en ennå ukjent underliggende mekanisme for sykdommen forårsaker endringer som resulterer i unormal tarmflora.

Denne studien svarer ikke på det spørsmålet, men gir grunnlaget for fremtidig forskning for å utforske det. Hvis det viser seg at bakteriene har en årsakssammenheng, kan det føre til bedre fibromyalgi-behandlinger enn vi har for øyeblikket, og muligens til og med et middel for å forhindre eller herde det. Det er imidlertid altfor tidlig å si. Det tar mye mer enn en test å etablere noe vitenskapelig.

Det som kan være nærmere i horisonten er den etterspurte objektive diagnostiske testen. Akkurat nå diagnostiseres fibromyalgi basert på symptomer og enten antall ømme punkter rundt kroppen, målt av en lege som legger et lite trykk på bestemte steder, eller av to spørreskjemaer som vurderer antall og alvorlighetsgraden av symptomene.

Hvordan diagnostiseres fibromyalgi

Forskning har vist at begge disse metodene er ganske nøyaktige. Men selv med disse to metodene er ikke alle leger komfortable med eller dyktige til å stille en fibromyalgi-diagnose. Hvis studier som viser høy feildiagnostiseringsfrekvens, stemmer, viser det at vi trenger noe bedre.

I tillegg inviterer diagnosen av fibromyalgi til skepsis, både i det medisinske miljøet og befolkningen generelt.Altfor mange legitimt syke mennesker møter spørsmål fra mennesker i livet, inkludert medlemmer av deres medisinske team, om de virkelig har fibromyalgi, og noen ganger om de i det hele tatt er syke. En objektiv test kan gå langt mot å gi tilstanden mer troverdighet.

Hvis resultatene av den kanadiske studien blir bekreftet, og mikrobiometesting kan identifisere fibromyalgi med en 88% nøyaktighetsgrad, kunne vi endelig ha den testen.

Andre spørsmål som må besvares av fremtidig forskning inkluderer:

• Hvorvidt de samme abnormitetene er funnet i fibromyalgi-populasjoner i andre regioner (siden alle deltakerne i denne studien kom fra ett område)
• Om endringene i tarmfloraen er konsistente nok hos personer med fibromyalgi til å være klinisk signifikant
• Om tarmmikrobiomet spiller en rolle i andre kroniske smertetilstander
• Om det å ta skritt for å normalisere tarmbakteriene, bidrar til å redusere symptomene
• Om funnene kan brukes til å identifisere personer som er i fare for å utvikle fibromyalgi, og om tidlig behandling kan være forebyggende

Et ord fra veldig bra

Selv om det fortsatt er langt å svare på spørsmålene ovenfor, er dette en lovende start på en forskningslinje som kan føre til en større forståelse av en forvirrende tilstand, så vel som kroniske smerter generelt.