Innhold
Fordi tPA-behandling kan forårsake hemorragisk omdannelse av iskemiske hjerneslag, er det viktig å forstå hva som skjer inne i hjernen under et typisk iskemisk hjerneslag. Men først, la oss diskutere hjerneslag generelt.Oversikt
Hjerneslag er en sykdom som påvirker arteriene som fører til og i hjernen. Det er dødsårsak nr. 5 og en ledende årsak til funksjonshemming i USA. Et hjerneslag oppstår når et blodkar som fører oksygen og næringsstoffer til hjernen, enten blokkeres av en blodpropp eller sprekker (eller sprekker). Når det skjer, kan en del av hjernen ikke få blodet (og oksygenet) det trenger, så det og hjernecellene dør.
Effekter
Hjernen er et ekstremt komplekst organ som styrer ulike kroppsfunksjoner. Hvis et hjerneslag oppstår og blodstrømmen ikke kan nå regionen som styrer en bestemt kroppsfunksjon, vil ikke den delen av kroppen fungere som den skal.
Risikofaktorer
- Alder:Sjansen for å få hjerneslag fordobles omtrent for hvert tiår i livet etter fylte 55. Mens hjerneslag er vanlig blant eldre, har mange mennesker under 65 også hjerneslag.
- Arvelighet (familiehistorie):Hjerneslagrisikoen din kan være større hvis en forelder, besteforelder, søster eller bror har hatt hjerneslag.
- Løp:Afroamerikanere har en mye høyere risiko for død av hjerneslag enn kaukasiere. Dette er delvis fordi svarte har høyere risiko for høyt blodtrykk, diabetes og fedme.
- Kjønn (kjønn):Hvert år har kvinner flere hjerneslag enn menn, og hjerneslag dreper flere kvinner enn menn. Bruk av p-piller, graviditet, preeklampsi / eclampsia eller svangerskapsdiabetes, p-piller og røyking, og hormonbehandling etter menopausal kan utgjøre spesiell hjerneslagrisiko for kvinner.
- Tidligere hjerneslag, TIA eller hjerteinfarkt:Risikoen for hjerneslag for noen som allerede har hatt en, er mange ganger den for en person som ikke har hatt det. Forbigående iskemiske angrep er "advarselsslag" som gir hjerneslaglignende symptomer, men ingen varig skade. TIA er sterke prediktorer for hjerneslag. En person som har hatt en eller flere TIA, er nesten 10 ganger mer sannsynlig å få hjerneslag enn noen på samme alder og kjønn som ikke har gjort det. Å anerkjenne og behandle TIA kan redusere risikoen for et større hjerneslag. TIA bør betraktes som en medisinsk nødsituasjon og følges opp umiddelbart med en helsepersonell. Hvis du har hatt et hjerteinfarkt, har du også høyere risiko for å få hjerneslag.
Hemorragisk konvertering
Et hjerneslag er forårsaket av blokkering av blodstrømmen til en del av hjernen, noe som fører til at et stort område av vev blir oksygen-sultent, og cellene som utgjør dette området begynner å dø. Over tid er det stadig færre celler som skal reddes ved hjerneslagbehandlinger, og etter at de fleste cellene har dødd, er behandling av hjerneslaget ikke lenger nyttig og kan faktisk gjøre det iskemiske hjerneslaget til et blødningsapparat. Denne hendelsen er kjent som en hemorragisk konvertering.
Hvordan er dette mulig? De fleste nye behandlingene av iskemisk hjerneslag har som mål å bringe blodstrømmen tilbake til det iskemiske området ved å oppløse blodproppene som forårsaker hjerneslag. Men bare noen få timer etter at et område av hjernevev har dødd, mister det evnen til å beholde blod inne i arteriene, og øker risikoen for at en stor blødning vil oppstå hvis blodstrømmen skulle returneres. Denne typen blødning i dødt vev kalles en blødningskonvertering. Omtrent 6 prosent av alle tilfeller av hjerneslag behandlet med intravenøs tPA, en kraftig blodproppsstøtende medisin, opplever en blødningskonvertering.
Dette utsiktene til hemorragisk konvertering er en av hovedårsakene til at intravenøs tPA og andre lignende slagbehandlinger bare kan brukes innen et bestemt tidsvindu etter symptomdebut.