Innhold
Leveren er et stort, kileformet organ i høyre øvre del av magen. Hos voksne måler leveren omtrent 14 centimeter (5,5 tommer) fra topp til bunn, med noen variasjoner avhengig av kjønn eller kroppsstørrelse.Hepatomegali er et generelt medisinsk begrep som betyr "forstørret lever." Leverforstørrelse har mange forskjellige årsaker, og i seg selv antyder begrepet "hepatomegali" ikke en spesifikk diagnose eller sykdom. I stedet kan det indikere en rekke forskjellige forhold.
Symptomer
Pasienter med forstørret lever kan ikke ha noen symptomer. Noen ganger kan pasienter oppleve trykk eller ømhet i høyre øvre del av magen.
Hepatomegali som har utviklet seg raskt er mer sannsynlig å ha symptomer enn hepatomegali med langsom debut.
Det er viktig å merke seg at selve leverforstørrelsen vanligvis er et symptom på en annen underliggende tilstand, og en hvilken som helst pasients erfaring kan avhenge av hva som faktisk forårsaker hepatomegali. Gulsott (gulfarging av øynene eller huden) og dårlig appetitt er for eksempel symptomer som kan oppstå ved mange typer leversykdommer. Mørk urin og lyse avføring kan også forekomme. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Pasienter med akutt viral hepatitt kan oppleve kvalme, oppkast, feber og magesmerter. Pasienter med kronisk viral hepatitt har ofte uspesifikke symptomer, inkludert tretthet, utilpashed (vanligvis dårlig følelse) eller smerter i muskler og ledd.
Fører til
Et bredt spekter av sykdommer kan forårsake hepatomegali.Disse inkluderer infeksjoner (som viral hepatitt), toksiner (som alkohol), genetiske sykdommer eller autoimmun sykdom (der immunforsvaret ditt angriper sitt eget vev). Godartede og kreftsvulster kan også forårsake leverforstørrelse. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Noen ganger kan normale anatomiske variasjoner i leveren forveksles med hensyn til hepatomegali. Fordi spekteret av muligheter er så bredt, kan legene dine bestille flere tester når leverforstørrelse er oppdaget.
Diagnose
Hepatomegali blir ofte funnet under en rutinemessig fysisk undersøkelse. Legen din vil ta en historie og utføre en fysisk undersøkelse på jakt etter risikofaktorer for leversykdom. Han / hun vil også lete etter tegn og symptomer som kan avsløre årsaken til hepatomegali. I mange tilfeller kan årsaken til leverforstørrelse være tydelig fra din medisinske historie alene.
Imaging tester kan brukes til å bekrefte leverforstørrelse. Blodprøver kan brukes til å avgjøre om det er pågående leverbetennelse. Både bildebehandling og blodarbeid kan også gi litt ekstra innsikt i hvorfor leveren din forstørres.
Hvis bildebehandlingstester bestilles, er den første studien vanligvis en ultralyd i magen. Denne typen studier bruker lydbølger for å lage bilder av organene dine. Under undersøkelsen vil en sonograf plassere en enhet på hudoverflaten og registrere de resulterende bildene. Ultralyd i magen er smertefri, ikke-invasiv, rask og billig. De gir også leger en mengde informasjon om leverens størrelse og struktur.
Hvis det er nødvendig, kan legen din bestille flere, mer komplekse bildebehandlingstester, inkludert CT-skanning (abdominal computed tomography) eller magnetisk resonans (MR). Begge undersøkelsene er mer komplekse enn ultralyd, men kan noen ganger svare på spørsmål som ultralyd ikke kan.
Noen ganger er mer invasiv testing nødvendig, avhengig av resultatene av blodprøver og bildebehandling. Hvis det for eksempel oppdages væske i magen din, kan legen din foreskrive fjerning av noe væske for analyse. Denne prosedyren, kalt paracentese, kan utføres ved nattbedøvelse ved sengen.
Noen ganger kreves det en biopsi av leveren for å komme til en endelig diagnose. En biopsi er en prosedyre der en liten mengde vev fjernes for undersøkelse under et mikroskop. Som en paracentese, blir denne prosedyren også ofte utført ved sengen ved hjelp av lokalbedøvelse, der en liten nål plasseres i leveren gjennom huden og et lite stykke vev fjernes.
Behandling
Husk at hepatomegali vanligvis er et symptom på en underliggende sykdom som kanskje eller ikke krever behandling. Behandlingsplanen din vil til slutt bli bestemt av hva som forårsaker leverforstørrelse. Det er mange årsaker til leverforstørrelse. Noen av de vanligste inkluderer hepatitt, steatose, drikking av store mengder alkohol, levertumorer eller lagringsforstyrrelser i leveren.
Vanlige årsaker til hepatomegali
- Hepatitt
- Steatose
- Drikker store mengder alkohol
- Leversvulster
- Oppbevaringsforstyrrelser i leveren
Hepatitt
Hepatitt er betennelse i leveren, som kan være forårsaket av virus. De vanligste typene hepatitt er hepatitt A, B, C, D eller E. Av disse er den vanligste årsaken til kronisk (langvarig) hepatitt hepatitt B- og C-virus. Hvis du får diagnosen kronisk hepatitt B-virus, kan legen din anbefale antiviral behandling hvis en første evaluering viser at du har alvorlig aktiv sykdom.
De fleste pasienter med kronisk hepatitt C vil bli vurdert for behandling. Som alltid vil legens spesifikke anbefalinger avhenge av din medisinske historie og behandlingshistorie. Antivirale midler for hepatitt B og C inkluderer interferon eller andre midler som virker direkte for å stoppe viruset (medisiner hvis navn ender på -vir som entecavir, ledipasvir, blant andre).
Steatose
Også kalt "fettlever", steatose oppstår når leverceller akkumulerer fett som svar på skade. Ikke-alkoholholdig fettleversykdom (NAFLD) refererer til en opphopning av fett i leveren som ikke er forårsaket av alkohol, virusinfeksjon, medisiner eller genetisk sykdom. Et beslektet begrep er alkoholfri steatohepatitt (NASH), som refererer til steatose assosiert med betennelse.
Akkurat som pasienter med andre typer leversykdommer, kan pasienter med NAFLD utvikle seg til avansert leversykdom og skrumplever. Fedme, type 2 diabetes og hyperlipidemi gir deg høyere risiko for NAFLD. Behandling fokuserer ofte på livsstilsendring som diett, trening og vekttap. Medisiner er forbeholdt pasienter med mer alvorlig sykdom.
Drikker for mye alkohol
Drikker for store mengder alkohol kan forårsake en rekke leversykdommer, inkludert alkoholisk hepatitt, alkoholisk fettleversykdom eller skrumplever. Hvis legen din mistenker at du kan ha alkoholrelatert leversykdom, vil han / hun ta en grundig historie og utfør en fysisk undersøkelse for å bestemme hvor mye alkohol du spiser og se etter tegn på avansert leversykdom. Opparbeidelsen kan også omfatte blodprøver eller bildebehandling.
Det er viktig å gjenkjenne tegn og symptomer på alkoholmisbruk tidlig fordi pasienter ofte ikke utvikler symptomer før de har livstruende leversykdom. Behandling for alkoholmisbruk kan ha mange forskjellige former, inkludert rådgivning, boligbehandling eller støttegrupper. Noen ganger kan medisiner brukes som et supplement til andre typer terapi.
Leversvulster
Både godartede og ondartede levertumorer kan føre til utvidelse av leveren. De vanligste typene av godartede levertumorer inkluderer cyster, hemangiomer, adenomer eller fokal nodulær hyperplasi. Ofte kan disse enhetene skilles ut ved bildebehandling (CT eller MR) alene. Noen ganger kan det være nødvendig med en biopsi for å stille en endelig diagnose.
Vanligvis er ingen behandling nødvendig for godartede levertumorer, med mindre de forårsaker alvorlige symptomer som magesmerter eller blødning. Sjelden kan leveradenomer degenerere til en kreftsvulst, og legen din kan anbefale periodisk avbildning for å sikre at det ikke har skjedd noen endringer i leveren din.
Maligne levertumorer kan deles i primære eller sekundære levertumorer. Primære levertumorer er svulster som oppstår direkte fra levervevet. De vanligste eksemplene er hepatocellulært karsinom eller kolangiokarcinom. Behandlingsarsenalet for primære leversvulster kan omfatte cellegift, stråling, kirurgi eller andre leverstyrte prosedyrer. Noen pasienter med hepatocellulært karsinom kan kvalifisere for kurativ levertransplantasjon. Din spesifikke behandlingsplan vil avhenge av diagnosen din og spesifikke omstendigheter.
En sekundær levertumor er en svulst fra en annen del av kroppen som har involvert leveren. Svulster kan vokse direkte i leveren (kjent som direkte invasjon) eller kan spre seg til leveren via blodbanen (kjent som metastase). Nesten enhver svulst kan spre seg til leveren, og behandlingen er variabel. Når legene dine lager en behandlingsplan for sekundære levertumorer, vil de vurdere din generelle helse, oppførselen til sykdommen din, andre sameksisterende sykdommer og dine egne behandlingsmål.
Lagringsforstyrrelser i leveren
Dette refererer til en gruppe sykdommer der leveren lagrer for mye karbohydrat, mineraler eller andre biologiske molekyler. Ofte er årsaken genetisk og kan forverres av kosthold eller andre faktorer i miljøet ditt. Det er mange leverlagringssykdommer, eksempler inkluderer hemokromatose (der leveren lagrer for mye jern), Wilsons sykdom (for mye kobber) eller glykogenose (glykogen, et molekyl relatert til sukker).
Hvis de ikke behandles, kan disse sykdommene forårsake livstruende leversvikt. Behandlingen er variabel og kan omfatte endringer i kosten eller medisiner som fanger opp de fornærmende molekylene.
Mestring
Det kan være skremmende å høre at leveren din er forstørret. Imidlertid er de fleste årsakene til leverforstørrelse godartede og behandles. Din medisinske historie og symptomer vil lede riktig opparbeidelse. Åpen kommunikasjon med helsepersonell vil sikre at du forstår diagnosen og behandlingsplanen, og vil bidra til å redusere angsten du måtte ha.
Fet leversykdom kan utvikles på grunn av andre faktorer enn alkohol