Innhold
- En komplisert historie
- Rollen til kolesterolsenkende medisiner
- Kolesterolretningslinjer for å redusere hjerneslagrisiko
I tillegg til høyt blodtrykk, diabetes, røyking og fedme, er høye kolesterolnivåer godt etablert som en risikofaktor for koronar hjertesykdom for både menn og kvinner. Som disse andre faktorene er kolesterol også en bekymring for hjerneslag.
Akkurat som et hjerteinfarkt kan oppstå når en av kranspulsårene blir innsnevret og blokkert, kan et hjerneslag eller "hjerneinfarkt" skyldes blokkering av en arterie som tilfører oksygen til hjernen. Tidlig forskning på dette området har imidlertid gitt blandede konklusjoner om kolesterolets rolle i hjerneslag.
En komplisert historie
Forbindelsen mellom kolesterol og hjerneslag er komplisert fordi forholdet deres varierer avhengig av slag og type kolesterol som er involvert.
Det er to hovedtyper av hjerneslag. Den vanligste typen hjerneslag, iskemisk hjerneslag, er forårsaket av blokkering av blodstrømmen. Risikofaktorene for iskemiske hjerneslag, inkludert høyt kolesterol, er de samme som de koronar hjertesykdommene.
Den andre hovedtypen hjerneslag, hemorragisk hjerneslag, er forårsaket av brudd på et blodkar som bløder inn i hjernen, men for denne typen hjerneslag har forhøyet kolesterol en tendens til å redusere risikoen for hjerneslag. For iskemisk hjerneslag, derimot, forhøyede kolesterolnivåer er en risikofaktor - ikke den største, kanskje, men absolutt en risikofaktor.
En annen betydelig komplikasjon: Ikke alt kolesterol er det samme. Ulike typer kolesterol kan ha svært forskjellige effekter på kroppen. LDL er det "dårlige kolesterolet" når det gjelder potensialet for å skade hjertet og hjernen og er en viktig bidragsyter til utvikling av arteriell plakk. Nivåer av LDL-kolesterol større enn 130 milligram per desiliter (mg / dL) er knyttet til økt risiko for iskemisk hjerneslag.
HDL er derimot det "gode kolesterolet". HDL-nivåer større enn 35 mg / dL beskytter mot iskemisk hjerneslag ved å hjelpe ferge LDL til leveren og ut av blodbanen og ved å bidra til å stabilisere eksisterende plakk. Høyere nivåer av HDL fortsetter å gi beskyttelse, med de største fordelene som HDL-nivåer gir over 60 mg / dL. På den annen side legger HDL-nivåer under 35 mg / dL til hjerneslagrisiko.
Rollen til kolesterolsenkende medisiner
Medisiner som brukes til å senke kolesterolnivået - særlig legemiddelklassen kjent som statiner - har vist seg å redusere risikoen for hjerneslag og kan redusere alvorlighetsgraden av et hjerneslag hvis en oppstår. Ved å redusere nivåene av LDL, statiner og andre kolesterolsenkende medisiner bidrar til å forhindre dannelse av plakk og i sin tur hjerneslag og hjertesykdom.
Faktisk har statiner til og med vist seg å redusere risikoen for hjerneslag hos pasienter med normale kolesterolnivåer.
Statiner hjelper også med å stabilisere eksisterende plakkavleiringer. Statiner hjelper til med å gjøre plakk mindre fettete og mer fibrøse, noe som gjør dem mer motstandsdyktige mot brudd. Når en plakett brister, brytes deler av plaketten løs og blir ført bort i blodet, hvor de kan legge seg i arteriene som tilfører oksygen til hjernen. I tillegg kan den briste plakk utløse blodet til å koagulere, noe som ytterligere øker risikoen for blokkert blodstrøm. Statiner reduserer imidlertid betennelse og forhindrer at blodpropp dannes.
Store forskningsstudier har trukket klare sammenhenger mellom bruk av statiner og redusert hjerneslagrisiko. En metaanalyse (en studie som analyserer resultatene av flere andre studier) fant at bruk av statin reduserer hjerneslagrisiko med 21 prosent, og at hver 10 prosent reduksjon i LDL-nivå resulterte i en reduksjon i hjerneslagrisiko på 15,6 prosent.
Studier av spesifikke statiner har vist enda mer slående resultater. Flere studier har funnet at mens statiner gir en generell reduksjon i hjerneslagrisiko, sees den største fordelen hos de som ikke har hatt et tidligere hjerneslag. Selv om statiner gir fordeler for de som allerede har hatt minst ett slag eller minislag, er virkningen svakere.
Andre kolesterolsenkende medisiner har ikke matchet registreringen av statiner. Imidlertid har noen små studier vist beskyttende effekter, spesielt ved å bidra til å øke nivået av HDL-kolesterol. En studie av Lopid (gemfibrozil), for eksempel, viste at bruk av Lopid reduserte risikoen for hjerneslag med 31 prosent, med størst fordeler sett hos pasienter med lave innledende nivåer av HDL.
Kolesterolretningslinjer for å redusere hjerneslagrisiko
Nåværende retningslinjer setter lignende kolesterolmål for å redusere risikoen for hjerneslag og risikoen for koronar hjertesykdom. Disse retningslinjene anbefaler generelt at personer uten eksisterende hjertesykdom som ikke røyker og ikke har andre risikofaktorer for hjertesykdommer (som diabetes, høyt blodtrykk, fedme, familiehistorie av hjertesykdom), skal opprettholde et totalt kolesterolnivå på mindre enn 240 mg / dL, med LDL under 160 mg / dL og HDL over 40 mg / dL.
Imidlertid anbefales personer med kardiovaskulære risikofaktorer å sikte på enda bedre kolesterolnivåer for bedre å beskytte mot hjertesykdom og hjerneslag. Disse personene bør opprettholde et totalt kolesterolnivå under 200 mg / dL, med LDL under 100 mg / dL, og HDL over 60 mg / dL.