Innhold
- Stephen Crohn, "Mannen som ikke kan fange aids"
- Timothy Ray Brown, "The Berlin Patient"
- "Donor 45"
- Visconti-kohorten
- Fransk ungdoms bemerkelsesverdige hiv-remisjon
I de senere år, ettersom hiv-vitenskapene har begynt å utvikle seg betydelig, har en rekke medisinske tiltak så ut til å ha hatt den samme (eller lignende) effekten på personer med kjent hiv-infeksjon - til og med så mye som tilsynelatende "fjerner" viruset helt fra kroppene deres.
Det vi har lært - og fortsetter å lære av disse personene, kan en dag gi forskere den innsikten som trengs for å potensielt reversere forløpet av HIV-infeksjon eller utrydde HIV helt.
Her er en kort oversikt over gruppene eller individene som har "lurt" HIV og hjulpet fremdrift av HIV-vitenskap fremover:
Stephen Crohn, "Mannen som ikke kan fange aids"
Stephen Crohn, som ble kalt "Mannen som ikke kan fange AIDS" av Storbritannias Independent avis, ble funnet å ha hatt en anomali kalt en "delta 32" mutasjon på CCR5 reseptorer av CD4-celler, hvis mutasjon forhindrer effektivt at HIV kommer inn i målimmunceller Crohn ble først oppmerksom på Dr. Bill Paxton fra Aaron Diamond AIDS Research Center i 1996 etter at testene ikke viste tegn på infeksjon til tross for at han hadde flere seksuelle partnere, som alle døde av AIDS. Mutasjonen har siden blitt identifisert hos mindre enn 1% av befolkningen.
Oppdagelsen av den såkalte "CCR5-delta-32" -mutasjonen førte til å utvikle både CCR5-hemmerklassen Selzentry (maraviroc), og en stamcelletransplantasjonsprosedyre som ble brukt til å "funksjonelt kurere" HIV-pasienten Timothy Ray Brown i 2009 (se nedenfor).
Født i 1946 begikk Crohn selvmord 23. august 2013, 66 år gammel.
Timothy Ray Brown, "The Berlin Patient"
Timothy Ray Brown, også kjent som "Berlin-pasienten", er den første som antas å ha blitt "funksjonelt kurert" av HIV.
Født i USA, fikk Brown en benmargstransplantasjon i 2009 for å behandle hans akutte leukemi. Leger ved Charité Hospital i Berlin, Tyskland valgte en stamcelledonor med to kopier av CCR5-delta-32-mutasjonen, kjent for å gi hiv-motstand. Rutinemessige tester som ble utført kort tid etter transplantasjonen, avslørte at HIV-antistoffene hadde redusert til slik at de antydet fullstendig utryddelse av viruset fra systemet hans.
Mens Brown fortsetter å ikke vise noen tegn på HIV, klarte ikke to påfølgende stamcelletransplantasjoner utført av leger ved Brigham og Women's Hospital å oppnå lignende resultater, med begge pasientene som fikk viral rebound etter 10 og 13 måneders uoppdagelige tester. Disse pasientene ble imidlertid ikke transplantert med Delta 32-mutasjonen.
"Donor 45"
I 2010 ble en homofil afroamerikansk mann, kjent som "Donor 45", funnet å ha et kraftig HIV-nøytraliserende antistoff kalt VRC01 av forskere ved Vaccine Research Center ved National Institute of Allergy and Infectious Diseases (NIAID).
Det som var spesielt overbevisende om oppdagelsen var det faktum at VRC01 er i stand til å binde seg til 90% av alle globale HIV-stammer, og effektivt blokkere infeksjon selv når viruset muterer. På grunn av det høye genetiske mangfoldet av HIV, er de fleste defensive antistoffer ikke i stand til å oppnå dette aktivitetsnivået.
Oppdagelsen bidro til å utvide forskningen i stimulering av bredt nøytraliserende antistoffer, som en dag kan forhindre eller redusere sykdomsprogresjon uten bruk av antiretrovirale legemidler.
Senere forskning i 2011 identifiserte to HIV-infiserte afrikanere med lignende VRC01-antistoffer.
Visconti-kohorten
I april 2013 fanget historien om en Mississippi-baby "funksjonelt kurert" av HIV verdensoverskrifter. Barnet, som fikk antiretroviral behandling ved fødselen, ble rapportert å ha blitt ryddet for viruset og "funksjonelt kurert" av HIV. Mens babyen til slutt ville oppleve viral rebound i 2014, og sette tilbake påstander om en slik kur, var det fortsatt forslag om at tidlig medisinintervensjon kan ha fordelene ved å forhindre at HIV gjemmer seg i mange av de latente reservoarene i kroppen.
Etter hælene i Mississippi-babysaken kom en rapport fra Frankrike der 14 av 70 pasienter i den pågående Visconti-studien ble sagt å være i stand til å opprettholde fullstendig undertrykt virusbelastning uten behandling etter å ha blitt foreskrevet antiretrovirale midler innen ti uker etter infeksjon. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
I hvert av tilfellene ble behandlingen stoppet for tidlig av pasienten. Av de 14 som var i stand til å opprettholde vedvarende viral undertrykkelse (noen i opptil syv år), økte CD4-antall fra et gjennomsnitt på 500 til 900 celler / ml, mens virusbelastningen falt fra 500 000 til mindre enn 50 celler / ml. Det forskes videre på om andre faktorer, genetiske eller virologiske, bidro til resultatene.
Studien bidro til å styrke argumentet for en "test and treat" -strategi, der tidlig behandling kan korrelere til større viral kontroll. Om tidlig intervensjon faktisk kan reversere infeksjon - som noen hadde antydet med Mississippi-baby-saken - forblir stort sett i tvil. De fleste myndigheter antyder nå at "vedvarende remisjon" er et mer passende begrep, gitt tilbakeslag i tidligere "funksjonelle kur" -saker.
Fransk ungdoms bemerkelsesverdige hiv-remisjon
I juli 2015 kunngjorde franske forskere igjen en sak om vedvarende HIV-smitte, denne gangen i en 18 år gammel jente som hadde vært i stand til å opprettholde viral undertrykkelse i 12 år uten antiretroviral terapi. Som Mississippi-babyen før henne, ble tenåringen gitt kombinasjonsbehandling på fødselstidspunktet, som hun ble foreskrevet i løpet av fem år - ofte med forekomst av viral rebound på grunn av dårlig HIV-medikamentoverholdelse.
I det femte året trakk foreldrene henne fra forskningsprogrammet og avsluttet behandlingen helt. Da de kom tilbake et år senere, ble de og forskerne overrasket over å finne at barnet hadde en uoppdagelig virusbelastning, noe jenta har klart å opprettholde siden.
Fremtidig etterforskning vil sikte på å identifisere mekanismene, genetiske eller på annen måte, for slike kontroller hos både den franske tenåringen og hennes voksne kolleger i Visconti-kohorten.