Innhold
- Mennesker med HIV mister flere år på å røyke enn HIV
- Røyking øker risikoen for lungekreft
- Din risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag er fordoblet
- Røykere påvirkes uforholdsmessig av livmorhalskreft og anal kreft
- Røyking øker risikoen for å overføre HIV til babyen din
Tenk på den ene siden at HIV forårsaker en vedvarende betennelse som oversetter til høyere frekvenser av både HIV- og ikke-HIV-relaterte sykdommer. Legg nå til byrden av røyking og dens innvirkning på lungene, hjertet og andre organsystemer, og det er lett å se hvorfor sigaretter i dag regnes som den eneste større bidragsyteren til dårlig helse og for tidlig død hos HIV-infiserte individer - selv de på fullt undertrykkende antiretroviral behandling.
Det som gjør dette enda mer bekymringsfullt er det faktum at røykefrekvensen blant mennesker med HIV i USA er dobbelt så stor som for befolkningen generelt. Og selv om årsakene til dette er mange, er en av hovedårsakene mangelen på å behandle HIV som en fasett av primærhelsetjenesten.
Altfor ofte blir HIV behandlet isolert, med både pasienter og leger som ofte setter alle andre forebyggende helsetiltak til side. Så i stedet for å innlemme røykeslutt sammen med behandling og behandling av hiv-infeksjon, fokuserer vi på å få virusets belastning ned til detekterbare nivåer og la problemet med røyking ligge på en annen dato.
Det kan vi ikke lenger. I dag har studie etter studie vist at røyking ikke bare reduserer forventet levealder hos mennesker med HIV, det øker risikoen for sykdom og til og med sykdomsoverføring.
Mennesker med HIV mister flere år på å røyke enn HIV
Uansett om du er på HIV-terapi eller ikke, har forskning fra Københavns Universitet konkludert med at røyking som en uavhengig risikofaktor er assosiert med tap av liv i mer enn 12,3 år sammenlignet med røykere i befolkningen generelt.
Forskningen, som inkluderte 2 921 personer med HIV og 10 642 ikke-infiserte individer, konkluderte videre med at dødeligheten hos røykere med HIV var mer enn tre ganger enn for deres ikke-infiserte kolleger.
Når man sammenligner røykere og ikke-røykere med HIV, blir forskjellen enda større. Ifølge studien var median forventet levealder for en 35 år gammel røyker med HIV 62,6 år sammenlignet med 78,4 år for en ikke-røyker med HIV-et tap på over nesten 16 år.
Røyking øker risikoen for lungekreft
Emfysem og lungekreft har lenge vært assosiert med sigarettrøyking, og dens innvirkning på mennesker med HIV anses å være langt farligere enn tidligere antatt.
En storstilt studie utført av US Department of Veteran’s Affairs så på frekvensen av lungekreft blant 7294 røykere med HIV og 75750 røykere uten HIV. I rapporten konkluderte forskerne med at frekvensen av lungekreft var nesten dobbelt i den røykende HIV-populasjonen sammenlignet med den røykende befolkningen, og at det var en forbløffende, 14 ganger økning i risikoen for lungekreft blant røykere med HIV.
Det som gjør tallene enda mer forferdelig, var det faktum at disse økningene skjedde uavhengig av en persons CD4-antall, virusbelastning, sykdomshistorie, eller om personen var på antiretroviral terapi eller ikke.
Dødsfall blant røykere med HIV var også høyere, med bare 10% lungekreftoverlevelsesrate sammenlignet med 40% av røykere i befolkningen generelt.
Din risiko for hjerteinfarkt og hjerneslag er fordoblet
Enten røyking eller ikke, er hjertesykdom fortsatt en alvorlig bekymring hos personer med langvarig HIV-infeksjon. I følge U.S.Veterans Administration er røyking som en uavhengig risikofaktor forbundet med en dobbelt økning i risikoen for hjerteinfarkt hos mennesker med HIV sammenlignet med befolkningen generelt.
Dette ser ut til å være sant selv for personer på vellykket antiretroviral terapi (ART), med en 2016-studie av forskere ved Massachusetts General Hospital som konkluderte med at ART alene ikke var tilstrekkelig til å redusere forhøyet arteriell betennelse assosiert med hjertesykdom.
Hvis du er en person med HIV som røyker, er resultatene enda verre, med mer enn to ganger risiko for hjerteinfarkt eller hjerneslag sammenlignet med personer med HIV som aldri røykte.
Det betyr imidlertid ikke at ting ikke kan snus. Den samme studien har vist at ved å stoppe sigaretter falt risikoen for akutt hjertesykdom med nesten halvparten i løpet av tre år.
Røykere påvirkes uforholdsmessig av livmorhalskreft og anal kreft
Livmorhalskreft, spesielt invasiv livmorhalskreft (ICC), har lenge blitt klassifisert som en AIDS-definerende sykdom av Centers for Disease Control and Infection. På samme måte forekommer analkreft, sjelden sett i befolkningen generelt, med forbløffende høyere priser blant HIV-positive menn som har sex med menn (MSM).
Humant papillomavirus (HPV) er assosiert med begge disse kreftformene, med en viss "høyrisiko" -stamme som fremmer utviklingen av pre-kreftlesjoner - som igjen kan gå videre til ICC og anal svulster.
Ikke bare ser røyking ut til å endre det naturlige løpet av HPV og øke risikoen for begge disse sykdommene, det forener frekvensen av disse kreftformene hos HIV-infiserte individer - med så høy som en 15 ganger økning i risikoen for livmorhalskreft. hos kvinner og en 40 ganger økning i risikoen for analkreft i MSM sammenlignet med den generelle amerikanske befolkningen.
Videre ser det ut til at risikoen for å utvikle symptomatisk HPV (f.eks. Analvorter, pre-kreftlesjoner) forverres av røyking hos personer med HIV. En 2013-studie fra forskere ved University of Washington i Seattle har antydet at det kan være så høyt som en tredobling av HPV-anskaffelsen blant HIV-infiserte MSM som røyker versus HIV-infiserte MSM som aldri røykte.
Røyking øker risikoen for å overføre HIV til babyen din
Både i utviklede verdener og utviklingsland har medisinske tiltak for å forhindre mor-til-barn-overføring av HIV (PMTCT) vært enormt effektive.
I USA har forekomsten falt til rundt 100 nye tilfeller per år, mens vi til og med i Sør-Afrika - landet med det høyeste antallet HIV-infeksjoner i hele verden - har sett forekomsten falle fra 30% før igangsetting av PMTCT i 2001 til bare 2,7% innen 2010.
Suksessen sett på en populasjonsskala gjenspeiler imidlertid ikke nødvendigvis det som skjer på individuell basis hvis en HIV-positiv mor røyker. En storstilt undersøkelse utført av forskere ved Mothers and Infants Cohort Study (en fireårig studie utført i Brooklyn og Bronx, New York) undersøkte implikasjonene av røyking i prenatal HIV-overføringshastigheter.
Det de fant var at gravide mødre med HIV som røykte etter første trimester hadde en tredobling av risikoen for å overføre HIV til babyene sine sammenlignet med kolleger som ikke røykte etter første trimester.
Disse økningene var assosiert med brudd på membraner på forhånd. Spesielt hos mødre som ikke har blitt behandlet for HIV før fødselen (eller ikke har fullstendig undertrykt virusbelastning mens de er på behandling), kan slike brudd dramatisk øke sannsynligheten for overføring til det ufødte barnet.