Innhold
- Hvorfor utslipp er betalers beslutning
- Hvorfor bør pasienter bli innlagt lenger?
- Hva er årsakene til at du ikke vil være lenger?
- Å bo lenger kan koste deg mer
- Gjør anke slik at du kan bli på sykehuset
- Sykehuset kan hjelpe deg med å bekjempe utslipp
I en ideell verden vil sykehusutskrivning finne sted når både du og legen din mener at tiden er riktig. Du vil være sterk nok og sunn nok til å håndtere ikke bare de viktige utslippsoppgavene og detaljene, men også å ta vare på deg selv når du kommer til destinasjonen.
Vi lever imidlertid ikke i en ideell verden. For å forstå hvorfor det oppstår problemer med tidspunktet for sykehusutslipp, og hva som kan gjøres med det, må vi forstå hvordan avgjørelsen tas om hvor lang tid du blir innlagt på sykehus.
Hvorfor utslipp er betalers beslutning
Før du blir innlagt på sykehuset, må hele sykehusinnleggelsen din og eventuelle forutsagte tester, prosedyrer og behandlinger være godkjent for betaling av betaleren din - et forsikringsselskap eller en offentlig betaler som Medicare, Tricare, VA eller staten Medicaid-betaler.
For å finne ut hva de skal betale for, stoler betalere på diagnosekoder, kalt ICD-koder, og prosedyrekoder (service) kalt CPT-koder for å beskrive hva som er galt med deg, og derfor hvilken behandling eller tester som må utføres for å hjelpe deg. Inkludert i disse beskrivelsene er gjennomsnittlig tid du er godkjent for å være på sykehuset for å fullføre oppgavene som faller inn under disse kodene.
Hva "gjennomsnitt" betyr, er basert på forsikringsselskapets mening om hva den ideelle pasienten, noen uten ekstra problemer, trenger. Det er slett ikke basert på individuelle pasienter og deres status.
Basert på de forventede kodene som er tildelt deg, vil betaleren din ikke lenger betale for oppholdet ditt når tiden er ute. Hvis de ikke betaler, vil sykehuset sende deg hjem med mindre du kan betale kontant.
Derfor er dato og tidspunkt for utskrivelse ikke basert på fysisk beredskap. De er basert på kodede betalinger som kan være i direkte konflikt med beredskapen din.
Hvorfor bør pasienter bli innlagt lenger?
Problemer vil dukke opp hvis du ikke er "gjennomsnittlig". Kanskje kroppen din har problemer med å helbrede etter operasjonen. Det er mulig du har fått en sykehusinfeksjon, eller har blitt utsatt for en narkotikafeil. Eldre mennesker tar lengre tid å komme seg på beina.
Av disse grunnene og andre kan du eller legen din bestemme at betaleren som er tildelt tid ikke vil ha nok tid for deg. Hvis det har vært et ekstra problem (som infeksjon eller en rusmiddelfeil), kan sykehuset automatisk prøve å forlenge betalingen for oppholdet ditt, og du vil aldri høre om det. Men det skjer ikke alltid.
Det er penger grunner til at du også vil være en ekstra dag eller to. Hvis du for eksempel trenger å bli utskrevet til et dyktig sykepleiesenter eller rehabilitering, betaler ikke Medicare for det med mindre du har bodd minst tre dager. Så du kan bli fanget i et bind. Hva som er galt med deg, basert på diagnosekoden din, kan bety at de bare betaler i to dager. Men hvis du blir utskrevet om to dager, kan det hende du sitter fast med kostnadene for det andre anlegget, muligens i flere måneder eller år.
Hva er årsakene til at du ikke vil være lenger?
Det er også mulig at motviljen mot å forlate ikke er basert på helsestatusen din i det hele tatt; snarere handler det om mangelen på omsorgsstøtte du har hjemme, eller til og med bare å frykte at uten at noen overvåker deg 24/7, kan det skje noe stort som ikke blir lagt merke til. Kanskje du bare er ensom og du liker oppmerksomheten du får på sykehuset.
Sannheten er at i de fleste tilfeller er dette ikke gode nok grunner til å bli.
Hvorfor? Fordi sykehus er farlige steder.Bare de sykeste av pasientene blir funnet på sykehus, og sammen med dem er de verste smittsomme stoffene som er for enkle å trekke seg sammen.
Infeksjoner bakker også sine veldig stygge hoder når sykehuspersonalet som bryr seg om deg - leger, sykepleiere og andre - ikke jobber flittig for å stoppe spredningen, noe de kan gjøre ved å vaske hendene og ta andre skritt for å holde deg trygg.
Videre vet vi at hundretusenvis av amerikanere dør på sykehus hvert år, ikke av grunnen til at de ble innlagt på sykehus til å begynne med, snarere fordi noe som skjedde under sykehusoppholdet drepte dem.
Hvis du bestemmer deg for å bekjempe utskrivelse fra sykehus, må du være sikker på at det er fordi det er helt nødvendig for din overlevelse og ikke setter deg i ytterligere risiko fra sykehusoppkjøpte problemer.
Å bo lenger kan koste deg mer
Når du vurderer å anke, må du ikke glemme at det å bli lenger kan også koste deg mer fra lommen. Du kan ha sambetaling, egenandeler og medforsikring du skylder sykehuset for forlengelsen.
Gjør anke slik at du kan bli på sykehuset
Når du har fått en utskrivningsdato og du og legen din er enige om at du skal forlenge oppholdet, vil du anke (bekjempe) utskrivningsdatoen du har fått.
Fremgangsmåten for å anke utskrivningsdatoen vil variere fra sykehus til sykehus, og fra stat til stat med mindre du er en Medicare-pasient. Medicare har en veldig spesifikk prosess å følge, uansett hvor du bor eller hvilket sykehus du er innlagt på.
Disse retningslinjene kan også brukes av sykehuset for pasienter som ikke er fra Medicare, så hvis du bestemmer deg for å anke og ikke er en Medicare-pasient, kan du prøve å følge instruksjonene deres uansett.
Her er noen generaliteter som kan være nyttige for deg, uansett hvem du betaler:
- De fleste sykehus gir deg mye papirarbeid når du blir innlagt. Inkludert bør være en erklæring om rettighetene dine, som også skal inneholde informasjon om din utskrivelse og hvordan du kan anke en utskrivelse. Hvis du ikke får envarsel om utslipp og hvordan du kan anke, be om en fra sykehusets pasientadvokat eller representant. Følg deretter disse retningslinjene.
- Personen du vil henvende deg til kalles en “QIO” som står for Quality Information Officer. Den føderale regjeringen har strenge krav til måten en QIO håndterer klager på utslipp.
- "Safe Discharge" er nøkkelbegrepet Medicare bruker, og du kan også bruke det. Når du anker, må du forsikre deg om at du ikke mener at den nåværende utskrivningsplanen oppfyller behovene til "Safe Discharge" som definert av Medicare, selv om du ikke er en Medicare-pasient. Bare bruk av terminologien kan bety at avgjørelsen vil være gunstig for deg.
Sykehuset kan hjelpe deg med å bekjempe utslipp
Når du husker at sykehus bare tjener penger når sengene er fulle, vil det være omstendigheter når de vil gå til ball for å hjelpe deg med å holde deg der. Jo lenger du blir, jo mer penger tjener de selvfølgelig. Derfor kan du kanskje være avhengig av dem for å overbevise betaleren din om å holde deg der.
I tillegg anvender Affordable Care Act's Hospital Reception and Reduction Program (HRRP) økonomiske straffer for sykehus som har for mange reinnleggelser fra Medicare-pasienter. Sykehus blir nå undersøkt for utskrivning av pasienter for tidlig.
Uansett hva du bestemmer deg for, vær sikker på at det er til beste for helsen din og medisinsk status, og at stresset i prosessen ikke har en negativ effekt på deg.