Innhold
Hyperkalemi er det medisinske begrepet for for høye kaliumnivåer i blodet. Kalium er et kjemisk element som er viktig for livet. Det er spesielt viktig for normal funksjon av organsystemer som er avhengige av overføring av elektriske signaler - hjertet, muskler og nerver.Det er mange faktorer og sykdommer som kan forårsake hyperkalemi, inkludert nyresykdom, hjertesvikt, diabetes og visse medisiner. Hos voksne er et normalt kaliumnivå i blodet mellom 3,6 og 5,2 mEq / L. Kaliumnivåer som enten er for lave (hypokalemi) eller for høye kan bli livstruende problemer.
Vanlige årsaker
Det er mange potensielle årsaker til hyperkalemi, men de kan deles inn i tre hovedkategorier.
Redusert utskillelse av kalium
Fordi opprettholdelsen av normale kaliumnivåer er kritisk for livet, har nyrene våre effektive mekanismer for å henge på kalium for å forhindre at nivåene våre blir for lave, og også for å utskille overflødig kalium i urinen for å forhindre at nivåene våre blir for høye.
Imidlertid, med enten akutt nyresvikt eller kronisk nyresykdom, kan nyrenes evne til å skille ut kalium ofte bli svekket, og hyperkalemi kan oppstå.
Før dagene av dialyse var hyperkalemi en hyppig dødsårsak hos mennesker med nyresykdom.
En reduksjon i nyrens utskillelse av kalium kan også forekomme med:
- Addisons sykdom (svikt i binyrene)
- Hjertesvikt
- Levercirrhose
- Visse medisiner som påvirker renin-aldosteronsystemet, inkludert angiotensin-converting enzym (ACE) -hemmere, angiotensin II-reseptorblokkere, ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID), kalsineurinhemmere, heparin og kaliumsparende diuretika som Aldactone og Carospir (spironolakton ) og Inspra (eplerenon)
Økt kaliumutslipp fra cellene
Fordi konsentrasjonen av kalium inne i kroppens celler er omtrent 30 ganger høyere enn den er i blodet ditt, kan alt som forårsaker økt frigjøring av kalium fra innsiden av cellene til utenfor cellene produsere hyperkalemi.
Når kroppen din inneholder for mye syre, kalt acidose, for eksempel med diabetisk ketoacidose, flyttes kalium ut av cellene og kan gi betydelig og potensielt livstruende hyperkalemi.
Vevsskade kan også produsere et skifte av kalium fra innsiden av celler til utsiden av celler, ganske enkelt ved traumatisk forstyrrelse av cellemembraner. Hyperkalemi fra vevsskade kan forekomme med alle slags alvorlige traumer, forbrenninger, kirurgi, rask ødeleggelse av tumorceller, hemolytisk anemi eller rabdomyolyse - ødeleggelse av muskelceller som kan oppstå med heteslag eller med alkohol eller medikamentindusert bedøvelse.
Andre potensielle årsaker til økt frigjøring av kalium fra kroppens celler inkluderer:
- Insulinmangel som resulterer i hyperglykemi (for mye glukose i blodet), som kan oppstå ved dårlig kontrollert eller ukontrollert diabetes
- Insulinmangel som følge av faste, spesielt hos personer som er i dialyse
- Insulinmangel fra å ta somatostatin eller Sandostatin (octreotide), hormoner som hemmer veksthormoner
- Tumorlysis syndrom, som kan oppstå hvis du har lymfom eller leukemi og du får cellegift eller strålebehandling
- Betablokkere
- Blodtransfusjoner
Overdreven inntak av kalium
Hvis du har normalt fungerende nyrer, er det ganske vanskelig å utvikle hyperkalemi bare ved å innta for mye kalium i kostholdet ditt. Det er imidlertid mulig å føre for høye kaliumnivåer i blodet hvis du tar store mengder kaliumtilskudd, spesielt hvis du også har en viss grad av nyresykdom eller hvis du tar medisiner som hemmer utskillelsen av kalium som de som er nevnt ovenfor.
Genetikk
Det er to sjeldne arvelige lidelser som kan forårsake hyperkalemi. Disse kan begge diagnostiseres med genetisk testing.
Pseudohypoaldosteronisme Type 1
Pseudohypoaldosteronisme type 1 (PHA1) gjør det vanskelig for kroppen din å regulere natrium, som hovedsakelig forekommer i nyrene. Det er to typer PHA1:
- Autosomal dominerende PHA1, som er mild og vanligvis forbedres i barndommen.
- Autosomal recessiv PHA1, som er mer alvorlig og ikke blir bedre.
Sistnevnte lidelse kan føre til hyperkalemi fordi store mengder natrium frigjøres i urinen, noe som forårsaker lave nivåer av natrium og høye nivåer av kalium i blodet. Faktisk er hyperkalemi ansett som en av hovedtrekkene ved denne lidelsen.
Pseudohypoaldosteronism type 1 er forårsaket av mutasjoner i en av fire gener som påvirker natriumregulering. Disse genene inkluderer NR3C2 (genet som forårsaker autosomal dominant PHA1), SCNN1A, SCNN1B eller SCNN1G, som forårsaker autosomal recessiv PHA1. Denne tilstanden rammer bare rundt 1 av 80.000 nyfødte babyer.
Pseudohypoaldosteronisme Type 2
Pseudohypoaldosteronism type 2 (PHA2), også kjent som Gordons syndrom, er en annen arvelig tilstand som forårsaker hyperkalemi. Denne lidelsen gjør det vanskelig for kroppen din å regulere både natrium og kalium, noe som resulterer i høyt blodtrykk og hyperkalemi, men likevel normal nyrefunksjon. Hyperkalemi har en tendens til å forekomme først, mens høyt blodtrykk utvikler seg senere.
PHA2 er forårsaket av mutasjoner i WNK1-, WNK4-, CUL3- eller KLHL3-genet, som alle hjelper til med å regulere blodtrykket. Dette er også en sjelden lidelse, men det er ukjent hvor ofte PHA2 oppstår.
Kardiovaskulær
Kongestiv hjertesvikt regnes som en av årsakene til hyperkalemi, og det samme er noen av medisinene som mennesker med hjertesvikt ofte tar, inkludert diuretika, ACE-hemmere og betablokkere. På grunn av dette, hvis du har kongestiv hjertesvikt og du tar du noen av disse livreddende medisinene, kan det hende du må begrense mengden kalium du har i kostholdet ditt for å redusere risikoen for å utvikle hyperkalemi.Det er også sannsynlig at legen din vil nøye overvåke kaliumnivået i blodet ditt og sørge for at du er på den minste mengden av de typer medisiner som får kaliumnivået til å øke.
Livsstilsrisikofaktorer
Hvis du har diabetes, er risikoen for å utvikle hyperkalemi, som kan føre til døden hvis den blir alvorlig, blant de mange grunnene til at det er viktig å få sykdommen din under kontroll. for mye glukose i blodet. Dette skaper en insulinmangel som kan føre til hyperkalemi og andre livstruende problemer. Sørg for å jobbe med legen din for å finne et behandlingsprogram som fungerer for deg for å kontrollere blodsukkeret, slik at du kan redusere risikoen for alvorlige og potensielt livstruende effekter.
Hvordan diagnostiseres hyperkalemi (høyt kalium)