Innhold
Hypokalsemi refererer til lave nivåer av kalsium som finnes ved en blodprøve. Det kan forårsake symptomer som prikking, muskelkramper og hjerterytmeproblemer som kan variere fra mild til livstruende. Hypokalsemi er spesielt et problem for personer som er innlagt på sykehus. En studie fant at over 20% av slike mennesker kunne karakteriseres som hypokalsemi i tillegg til andre medisinske problemer.Symptomer
Hvis kalsiumet ditt bare er litt lavt, vil du kanskje ikke merke noen symptomer fra hypokalsemi. Det er også mindre sannsynlig at du opplever symptomer hvis kalsiumet ditt har blitt gradvis senket over tid.
Hypokalsemi kan forårsake symptomer som følgende:
- Følelser av nummenhet eller prikking
- Muskelkramper, spasmer eller svakhet
- Tørr hud eller andre hudproblemer
- Skøre negler
- Vanskeligheter med å svelge
- Kortpustethet og tungpustethet
- Beslag
- Hjertetrytmeproblemer
- Kardiomyopati
- Utmattelse
- Psykiske forstyrrelser som angst og forvirring
Imidlertid vil ikke alle oppleve alle disse symptomene. Noen ganger er disse symptomene relativt milde, men i andre situasjoner kan de forårsake livstruende problemer. Hos noen som allerede er kritisk syk, kan hypokalsemi øke en persons risiko for død.
Fører til
Forståelse av kalsiumregulering
De fleste vet at kalsium er en komponent i beinene dine. Men kalsium finnes også i blodet og i kroppens celler. Faktisk er kalsium involvert i mange viktige biologiske prosesser. For eksempel spiller den roller i blodpropp og i å hjelpe visse enzymer til å fungere. Det er også viktig for riktig signalering i nerver og muskler, inkludert hjertemuskelen.
På grunn av dette jobber kroppen din med å regulere mengden kalsium som er tilstede i blodet ditt tett. Hvis den er for høy, prøver den å få den ned; hvis den er for lav, prøver den å få den opp.
For eksempel, hvis kalsiumnivået ditt er for lavt, vil paratyreoidekjertlene normalt frigjøre parathyroideahormon (PTH).Dette hormonet virker for å øke kalsium på forskjellige måter, som å redusere mengden kalsium som frigjøres i urinen. Normalt bringer PTHs virkning kalsiumet tilbake til et normalt område. Men hypokalsemi kan oppstå hvis noe senker kalsium i blodet, men kroppen din ikke reagerer normalt for å øke kalsiumnivået.
Underliggende årsaker som fører til hypokalsemi
Hypokalsemi kan ha mange forskjellige potensielle underliggende årsaker. På grunn av nøkkelrollen til PTH, er det ikke overraskende at et lavt nivå av dette hormonet (kalt hypoparathyroidism) er en av hovedårsakene til lavt kalsium. Noen av årsakene til dette inkluderer skade på biskjoldbruskkjertelen fra kirurgi eller strålebehandling, autoimmun sykdom eller en genetisk sykdom som fører til lav PTH.
Lavt vitamin D er også en annen viktig årsak til hypokalsemi. Dette hormonet spiller en viktig rolle i kroppens evne til å absorbere og bruke kalsium. Folk kan ha lite vitamin D fra en rekke forskjellige problemer, for eksempel:
- Lavt diettinntak av vitamin D
- Lite soleksponering (ettersom sollys er en annen kilde til vitamin D)
- Dårlig absorpsjon av vitamin D (f.eks. Som en bivirkning av gastrisk bypassoperasjon)
- Avansert nyresykdom
- Avansert leversykdom
Problemer med visse blodelektrolytter kan også noen ganger føre til hypokalsemi. For eksempel kan unormale nivåer av elektrolyttene magnesium og fosfat indirekte forårsake hypokalsemi. Noen andre mindre vanlige årsaker til hypokalsemi inkluderer pankreatitt og kreft som har spredt seg til beinene.
En rekke medikamenter forårsaker noen ganger hypokalsemi som en bivirkning. Noen av disse inkluderer følgende:
- Visse medikamenter mot osteoporose (bisfosfonater som zoledronat)
- Noen antiepileptika
- Visse cellegiftmedisiner (som cisplatin)
- Diuretika (som furosemid)
- Protonpumpehemmere
Av en rekke årsaker har personer som er kritisk syke høyere risiko for hypokalsemi. Dette kan skyldes underliggende medisinske problemer, sepsis, elektrolyttproblemer, visse typer blodtransfusjoner som påvirker kalsium, eller andre faktorer.
Diagnose
Ulike tegn og symptomer kan få en kliniker til å mistenke hypokalsemi. Legen din vil ta en full medisinsk historie og spørre deg om dine nylige symptomer. Ting som muskelkramper eller smerter og kribling i fingrene kan få klinikeren til å tenke på hypokalsemi.
En komplett eksamen er også en viktig del av diagnosen. Legen din kan banke deg lett på et bestemt sted på kinnet. Personer med hypokalsemi kan ufrivillig trekke ansiktsmusklene som svar.
Blodprøver
Definitiv diagnose av hypokalsemi krever en blodprøve for kalsium. Kalsium er en vanlig blodprøve som ofte utføres med andre tester som en del av et grunnleggende metabolsk panel (BMP) eller et komplett metabolsk panel (CMP).
Kalsium blir vanligvis først vurdert gjennom en total kalsiumblodtest. Dette måler kalsiumet som er fritt i blodet, så vel som kalsiumet som er bundet til et vanlig protein i blodet (kalt albumin).
Hvis denne testen er lav, trenger du kanskje en test av albuminet ditt. Dette kan hjelpe klinikeren din til å få en mer nøyaktig ide om hvorvidt kalsiumnivået ditt virkelig er et problem. (Noen ganger, hvis albuminet ditt er lite, kan det bety at du ikke har hypokalsemi, selv om dette ble indikert ved en tidligere test.)
Hypokalsemi defineres vanligvis som å ha en korrigert total serumkalsium på mindre enn 2,12 mmol / L. ("Korrigert" refererer bare til en bestemt måte å måle kalsium som utgjør albumin.)
Men å erkjenne at hypokalsemi er tilstede er bare det første trinnet. Det er også viktig å finne den underliggende årsaken til at personen har lave nivåer av kalsium i blodet. Dette krever ofte ytterligere testing.
Ytterligere blodprøver kan omfatte følgende:
- Fosfat
- Magnesium
- Kreatinin
- Alkalisk fosfatase
- Tester for forskjellige former for vitamin D
- Parathyroidhormon
- "Ionisert" kalsium (måler kalsium som ikke er bundet til albumin)
- Komplett blodtelling (CBC)
Avhengig av sammenhengen, kan det hende du også trenger andre tester, for eksempel urintester for kalsium, fosfat eller andre elektrolytter. Noen mennesker kan trenge ytterligere overvåkingstester, som en EKG for å sjekke at hjerterytmen deres er OK.
Behandling
Behandling for hypokalsemi vil variere basert på en rekke faktorer. Disse inkluderer den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden av problemet.
Hvis en persons kalsium plutselig faller veldig lavt, vil de sannsynligvis trenge å få kalsium gjennom en intravenøs (IV) linje. Dette kan øke kalsiumet til en person raskere enn å ta kalsium oralt. Personer som får IV-kalsium må overvåkes nøye på sykehusinnstillinger.
Folk som har kalsium som ikke er så lavt, kan vanligvis ta orale kalsiumtilskudd i stedet. Du må kanskje ta disse over lang tid. Vitamin D er også ofte en nøkkelkomponent i behandlingen.
Avhengig av situasjonen, kan det hende du må ta andre stoffer som er viktige for kalsiummetabolismen, som magnesium. Eller du må kanskje slutte å ta medisiner som senker kalsium for mye. I noen situasjoner kan det hende du må ta en ny medisinering (som visse typer diuretika) som kan hjelpe deg med å øke kalsium.
Andre behandlinger kan være nødvendige, avhengig av omstendighetene. For eksempel kan det hende du må behandle en underliggende tilstand, som nyre- eller leversykdom. Noen mennesker med hypoparathyroidism tar et PTH-erstatningshormon som kan bidra til å øke kalsium til normale nivåer.
Det er sannsynlig at du vil trenge oppfølgingsovervåking hvis du blir funnet å ha hypokalsemi. Dette er for å kontrollere at kalsiumet ditt har blitt normal og at behandlingen ikke har økt det for mye. (Dette kan forårsake forhøyet kalsium, hyperkalsemi, som har sine egne medisinske problemer.) Klinikeren din vil hjelpe deg med å tilpasse behandlings- og overvåkingsplanen din etter dine spesifikke forhold.
Et ord fra veldig bra
Det kan være skremmende å lære at du eller en elsket har en laboratorietestavvik som hypokalsemi. Det kan representere et presserende medisinsk problem eller en situasjon som kan håndteres på en mer avslappet måte. Heldigvis, i begge tilfeller, kan disse lave kalsiumnivåene vanligvis korrigeres. Ikke nøl med å bringe alle spørsmålene dine til helsepersonell.