Innhold
- Hvordan fungerer immunterapi
- Hvem har fordeler av immunterapi?
- Hvor effektiv er immunterapi?
- Bivirkninger av immunterapi
- Hvor lenge vil jeg trenge immunterapi?
Når du blir utsatt for en av disse utløserne, produserer kroppen din et stoff som kalles immunglobulin E eller IgE. IgE får andre celler til å frigjøre andre stoffer som fører til astmasymptomer som en del av patofysiologien til astma.
Ved å gjøre kroppen din mindre følsom overfor din allergiske astmautløser, kan du kanskje redusere noen av dine kroniske symptomer, for eksempel:
- Hvesing
- Tetthet i brystet
- Kortpustethet
- Kronisk hoste
Immunterapi utsetter deg for små mengder av ditt utløsende allergen over tid (enten som en oral pille eller en injeksjon) i en prosess som kalles desensibilisering. I tillegg til behandling av astma, kan immunterapi også brukes til å behandle allergier, atopisk dermatitt og høysnue.
Hvordan fungerer immunterapi
På noen måter er immunterapi som en vaksine - du får en injeksjon som gir deg beskyttelse mot astma. Med immunterapi injiserer legen din små mengder allergen subkutant eller under huden din. Dette gjøres vanligvis en eller to ganger i uken, og mengden allergen økes gradvis.
Sakte blir kroppen din mindre følsom for allergenet, noe som kan føre til redusert eller total oppløsning til astmasymptomene som normalt oppstår når du blir utsatt for det spesielle allergenet. Kort sagt, allergisk skudd hjelper deg med å bli tolerant overfor allergenene som forårsaker astmasymptomene. Og immunterapi kan til og med stoppe eller redusere de allergiske reaksjonene du opplever mot visse utløsere, for eksempel pollen, dander og støvmidd.
Sublingual (under tunga) tablettimmunterapi, eller SLIT, har vært tilgjengelig i Europa og Canada i en årrekke og ble tilgjengelig i USA i 2014. Behandling er bare indikert hvis du har kjent reaktivitet eller følsomhet overfor komponentene i terapi.
For eksempel inneholder en behandling kalt den 5 gress sublinguale tabletten gressene Timothy, Orchard, Perennial Rye, Kentucky Blue Grass og Sweet Vernal. Andre sublinguale behandlinger er rettet mot Timothy gress og ragweed. Disse immunterapibehandlingene vil bare være effektive hvis du er allergisk eller sensitiv for komponentene i behandlingen.
Hvem har fordeler av immunterapi?
Generelt fungerer immunterapi best for pasienter med allergisk astma. Hvis du har vanskelig for å kontrollere symptomene, medisiner ikke fungerer bra for deg, eller hvis du trenger flere medisiner og fortsatt ikke har god astmakontroll, kan du vurdere immunterapi. I tillegg brukes immunterapi noen ganger hos pasienter som ikke ønsker å ta regelmessige medisiner.
Pasienter med en klar sammenheng mellom eksponering for et allergen og utvikling av symptomer vil få størst nytte. Immunterapi kan også brukes til behandling av allergisk rhinitt eller for å forhindre at allergier stikker insekter.
Før du starter immunterapi som behandling, må du vurdere følgende:
- Lengde på allergisesongen-Hvis det er kort, kan det hende at immunterapi ikke er verdt det. Generelt vurderes immunterapi for pasienter som har symptomer en betydelig del av året.
- Andre unngåelsesteknikker-Er det andre tiltak (f.eks. Å fjerne et kjæledyr fra soverommet) som kan være effektive? Immunterapi er som alle andre medisiner - det kan være betydelige bivirkninger. Forsikre deg om at du har gjort alt du kan for å identifisere og unngå astmautløsere før du begår immunterapi.
- Tid-Immunoterapi er en betydelig tidsforpliktelse og vil innebære at du tar hyppige turer til legen din.
- Koste-Immunoterapi er dyrt, og du må sjekke med forsikringen din for å sikre at du er dekket.
Hvor effektiv er immunterapi?
Studier har vist forbedring av astmasymptomer og bronkial hyperresponsivitet med immunterapi når det er allergi mot gress, katter, husstøvmidd og ragweed. Imidlertid har få astmapasienter bare allergi mot ett stoff, og få studier har evaluert effektiviteten av immunterapi for flere allergener. Flere allergenblandinger er imidlertid den vanligste immunterapien som legene bruker i praksis.
Det er heller ikke klart om immunterapi er bedre enn behandling med inhalerte steroider. Det kan ta opptil seks måneder til et år før du merker noen forbedring i astmasymptomene etter at du har startet immunterapi.
Bivirkninger av immunterapi
Fordi immunterapi utsetter deg for allergener som får deg astmasymptomer, er det en sjanse for at astmaen din kan bli verre, og du kan få et astmaanfall etter immunterapiinjeksjonen. Legen din vil sannsynligvis kreve at du blir på kontoret i en periode etter injeksjonen av immunterapi for å sikre at pusten din er i orden.
Hvis du allerede har alvorlig astma, er det mer sannsynlig at du får en alvorlig allergisk reaksjon kalt anafylaksi. Hvis du opplever en følelse av at halsen stenger, elveblest på huden, kvalme eller svimmelhet, kan dette være symptomer på anafylaksi. De fleste av disse alvorlige symptomene oppstår innen 30 minutter etter at du har fått en injeksjon. I tillegg kan du oppleve en lokal reaksjon på injeksjonsstedet som kan håndteres med is og reseptfrie smertestillende medisiner.
Med SLIT-terapi vil du selvadministrere hjemme over tid. Som et resultat er alvorlige allergiske reaksjoner en mulighet, og legen din vil diskutere behandlingen hjemme og sannsynligvis foreskrive en autoinjektor med adrenalin, hvis denne bivirkningen skulle oppstå. Lokale mindre reaksjoner kan også forekomme og inkluderer kløe eller svie i munnen eller leppene der medisinen er plassert. Gastrointestinale symptomer, som diaré, oppstår også. De lokale reaksjonene stopper vanligvis etter noen dager eller en helg og har en tendens til å avta over tid.
Hvor lenge vil jeg trenge immunterapi?
Immunterapi vil vanligvis vare i tre til fem år. Mens både barn og voksne drar nytte, utføres ikke denne behandlingen ofte hos barn i førskolealderen. En årsak er at noen av bivirkningene kan være vanskelig for barn i denne aldersgruppen å vokalisere. Det må også være et klart forhold mellom en utløser (dvs. pollen, dyrefliser eller støvmidd) og en reaksjon.
Den optimale varigheten av SLIT-terapi er ikke bestemt, men en liten studie av pasienter behandlet med SLIT på grunn av støvmidd så på pasienter som ble behandlet i tre, fire og fem år. Reduksjon i symptomer ble notert henholdsvis syv, åtte og ni år. Nåværende bevis ser ut til å indikere at behandlingseffekten er lik den man ser med injeksjoner.