Innhold
- Hvorfor infeksjoner oppstår
- Forebygge infeksjoner
- Er det en infeksjon?
- Behandling av infeksjon
- Sjelden men alvorlig
Hvorfor infeksjoner oppstår
De fleste skulderinfeksjoner som følge av kirurgi er forårsaket av bakterier som vanligvis finnes på overflaten av huden din. Disse bakteriene kan få tilgang til de dypere bløtvev og leddrom i skulderen under operasjonen.Hvis nok bakterier kommer inn i disse dypere vevene, og kroppens immunforsvar ikke kan håndtere patogenene, kan en infeksjon oppstå.
Det er flere kjente risikofaktorer som kan disponere, eller gjøre det mer sannsynlig, at du vil utvikle en infeksjon etter skulderoperasjon. De fleste av disse risikoene er et resultat av et immunsystemproblem som kan gjøre infeksjoner mer sannsynlige, inkludert:
- Underernæring
- Diabetes
- Fedme
- Tobakkbruk
- Avansert alder
- Immunsuppressive tilstander (f.eks. Malignitet, lever- eller nyresvikt)
- Immunsuppressive medisiner (f.eks. Prednison, cellegift)
Skulderinfeksjoner er også utfordrende fordi kirurgiske snitt ofte ligger veldig nær armhulen (eller armhulen). Axilla er plasseringen av mange talgkjertler og hårsekker som skaper et miljø som fremmer bakterievekst. Det er noen uvanlige bakterier, og mange av dem, veldig nær operasjonsstedet.
Forebygge infeksjoner
Den beste måten å adressere infeksjoner etter operasjonen er å fokusere på velprøvde forebyggende tiltak for å sikre at denne komplikasjonen er så usannsynlig som mulig. Det er flere trinn som kan tas for å sikre forebygging av skulderinfeksjoner. Den første er å administrere et intravenøst antibiotikum rett før den kirurgiske prosedyren utføres. Dette antibiotikumet bør gis innen en time etter starten av selve operasjonen. Videre er videreføring av antibiotika etter operasjonen vanligvis ikke nødvendig for å forhindre infeksjon. Derfor trenger du ikke ta flere antibiotika etter operasjonen, bare den ene dosen rett før skal være tilstrekkelig for nesten alle kirurgiske prosedyrer.
Å rense det kirurgiske stedet er det andre trinnet som er bevist for å forhindre infeksjon. Den beste kirurgiske renseløsningen har blitt funnet å ha en kombinasjon av alkohol med klorheksidin. Noen kirurger ber pasientene sine om å dusje med spesiell såpe før de kommer til sykehuset for å bli operert, og selv om dette ikke har vist seg å være nyttig, blir det mer vanlig.
Mange kirurger vil fjerne armhulen, selv om dette faktisk ikke har vist seg å utgjøre en betydelig forskjell i sannsynligheten for å utvikle en infeksjon. Hvis armhulen fjernes, bør det gjøres med klipper og ikke en barberhøvel, ettersom mikroabrasjoner forårsaket av en barberhøvel har vist seg å gjøre sjansen for infeksjon høyere!
Er det en infeksjon?
Å stille diagnosen infeksjon kan være en utfordring i post-kirurgisk tid. Alle som har kirurgisk kirurgi kan forventes å ha noe ubehag og hevelse rundt skulderen - begge vanlige tegn på infeksjon. Derfor kan legen din lete etter mer spesifikke tegn på en infeksjon. Disse inkluderer:
- Rødhet rundt snittet
- Drenering fra snittet, spesielt purulent væske
- Økende smerte (i stedet for gradvis avtagende)
- Feber, frysninger eller svette
Hvis du har disse tegn på infeksjon, bør du gi beskjed til kirurgen med en gang. Tidlig diagnose av infeksjon kan hjelpe behandlingen med å utvikle seg mye lettere. Hvis det er mistanke om en infeksjon, vil kirurgen sannsynligvis utføre flere tester, inkludert blodprøver for å se etter tegn på infeksjon. I tillegg kan det fås en væskeprøve for å lete etter bakterier. Hvis det er drenering fra snittet, kan denne væsken fås fra såret. Hvis snittet er forseglet, kan en nål plasseres i de dypere lagene av skulderen for å få en prøve av væske for analyse.
De vanligste typene bakterier som forårsaker infeksjon etter skulderoperasjon inkluderer Staph-infeksjoner (begge S. aureus og S. epidermis) og Propionibacterium-infeksjoner. Denne senere infeksjonen, P. acnes, er uvanlig og er vanligvis forbundet med skulderleddet, i motsetning til Staph-infeksjoner som forekommer overalt i kroppen. P. acnes infeksjoner er spesielt utfordrende fordi de infiserende bakteriene kan være vanskelig å oppdage i væskeanalyseprøver, og kan kreve spesielle testprosedyrer for å oppdage.
Behandling av infeksjon
Når en infeksjon har blitt diagnostisert, er det en rekke beslutninger som må tas for å bestemme den mest hensiktsmessige behandlingen av problemet. Behandlinger kan variere fra administrering av orale antibiotika til ytterligere kirurgiske prosedyrer for å rense leddet. Generelt kan mer overfladiske (nærmere huden) infeksjoner hos sunnere pasienter håndteres med antibiotika. Dypere infeksjoner, spesielt de som kommer inn i skulderens fellesrom, er mer sannsynlig å kreve ytterligere kirurgi og langvarig intravenøs antibiotika. Fordi skulderleddplassen har begrenset immunforsvar, blir infeksjoner utfordrende å behandle uten en kirurgisk prosedyre, når infeksjonen kommer inn i kule-og-leddleddet.
Spesielt utfordrende er infeksjoner som oppstår når kirurgiske implantater, for eksempel et implantat for skuldererstatning eller bruddplater, er brukt. Kirurgiske implantater kan være et sted for infeksjoner å gjemme seg fra kroppens immunforsvar, og disse implantatene må noen ganger fjernes for at infeksjoner skal bli kurert. Dette kan være tilfelle av suturmateriale, ankere som brukes i reparasjoner og erstatningsimplantater. Når en infeksjon oppstår i disse situasjonene, kan det være nødvendig med mer aggressiv behandling.
Sjelden men alvorlig
Skulderinfeksjoner er uvanlige komplikasjoner ved skulderoperasjon. Imidlertid kan disse infeksjonene forekomme på grunn av armhulenes lokale miljø. Forebygging bør være målet for leger og kirurgiske pasienter, men når en infeksjon oppstår, er tidlig behandling ideell. Hvis du tror en infeksjon kan forekomme i skulderen din, bør du kontakte kirurgen med en gang og være sikker på at du får den mest passende behandlingen for denne tilstanden.