Infertilitet

Innhold

• Hva er infertilitet?
• Hva forårsaker infertilitet?
• Hva er symptomene på infertilitet?
• Hvordan diagnostiseres infertilitet?
• Hvordan behandles infertilitet?
• Nøkkelpunkter om infertilitet

Hva er infertilitet?

Infertilitet er et problem i reproduksjonssystemet. Det påvirker kroppens reproduksjonsevne. Det kan være forårsaket av et problem med mannens system, kvinnens system eller begge deler. For en graviditet må følgende skje:

• Mannen må lage sunne sædceller.

• Kvinnen må lage sunne egg.

• Egglederne må være åpne for å la sædcellen komme til egget.

• Sædcellen må kunne befrukte egget.

• Det befruktede egget må implanteres i livmoren.

• Fosteret må være sunt.

Infertilitet er ikke bare en kvinnes bekymring. Halvparten av tiden forårsaker eller bidrar et mannlig problem. Mange par har mer enn en faktor som spiller en rolle.

I noen få tilfeller kan en årsak til infertilitet ikke bli funnet.

Hvis du tror du ikke er i stand til å bli gravid, må du kontakte legen din tidlig. Kvinnenes alder og hvor lenge paret har prøvd å bli gravid, kan påvirke behandlingen.

Hva forårsaker infertilitet?

Mange ting kan forårsake infertilitet. Det kan være et problem i det kvinnelige reproduktive systemet, det mannlige reproduksjonssystemet, eller en blanding av de to. Følgende er ting som kan påvirke infertilitet.

Kvinnelige faktorer

• Eggløsningsproblemer. Kvinnen lager ikke nok hormoner for å utvikle, modne og frigjøre et sunt egg.

• Anatomiske problemer. Et problem med kvinnens anatomi kan forhindre at egget og sædcellen møtes. Det vanligste problemet er blokkerte eggleder. Andre problemer kan omfatte arrvev i bekkenet fra tidligere operasjoner eller infeksjoner.

• Endometriose. Vevet som leder livmoren implantater utenfor livmoren i denne tilstanden. Det implanteres vanligvis på andre reproduktive organer eller i magen. Hver måned reagerer dette feilplasserte vevet på hormonendringene i menstruasjonssyklusen. Dette betyr at det bygger seg opp, brytes ned og blør. Dette kan føre til at arrvev dannes og påvirker fruktbarheten.

  
  

• Fødselsskader. Visse fødselsskader kan påvirke fruktbarheten. Et av de vanligste problemene skjer når et kvinnelig foster blir utsatt for DES (diethylstilbestrol) i mors liv. Gravide kvinner på 1940- og 1950-tallet tok dette legemidlet for å forhindre graviditetstap. Men det ble funnet å forårsake problemer med utviklingen i livmoren og livmorhalsen hos fosteret. Dette ville senere skade kvinnenes evne til å bli gravid.

• Infeksjon. Bekkenbetennelsessykdom (PID) er forårsaket av en type bakterier som gonoré og klamydia. PID kan påvirke livmoren, egglederne, eggstokkene eller alle tre. Det får arrvev til å vokse mellom organer. Dette fører til pågående smerter i bekkenet og øker risikoen for ektopisk graviditet. Dette er når det befruktede egget implanterer utenfor livmoren.

• Immunsystemproblemer. Et problem med kvinnens immunsystem kan føre til graviditetstap. Antistoffer i en kvinnes system kan ikke gjenkjenne graviditet. Eller det kan være en unormal immunrespons på graviditeten. Kvinner kan også utvikle antispermantistoffer, som angriper og ødelegger sædceller.

  
  

Mannlige faktorer

• Lav eller fraværende sædproduksjon. Uten nok sunn sæd, reduseres sjansen for befruktning.

• Unormal sædfunksjon. Sædceller må kunne svømme og trenge gjennom egget.

• Varicocele. Dette er en tilstand der åreknuter utvikler seg rundt testiklene. Det er en veldig vanlig årsak til infertilitet hos menn. Det kan vanligvis behandles med kirurgi.

• Hormonlidelser. Unormal mannlig hormon eller endokrin funksjon kan påvirke sædproduksjon og fruktbarhet.

• Kromosomfeil. Visse kromosomfeil er knyttet til mannlig infertilitet.

• Fødselsskader. Avvik i en manns reproduktive system kan skje under fosterutvikling. Noen fødselsskader skyldes en manns eksponering for DES (dietylstilbestrol) tatt av moren under graviditeten.

• Immunsystemproblemer. En mann kan ha antispermantistoffer, som angriper og ødelegger sædceller.

Disse livsstilsvanene kan også påvirke sædkvaliteten og funksjonen:

• Bruk av rekreasjonsdroger som marihuana eller kokain

• Sterk alkoholbruk

• Røyking

• Tar visse medisiner

• For mye varme til kjønnsområdet, for eksempel å bruke et boblebad

Hva er symptomene på infertilitet?

Et par antas ufruktbar hvis unnfangelse ikke skjer:

• Etter ett år med ubeskyttet sex

• Etter 6 måneder hos kvinner over 35 år

• Hvis det er kjente problemer som forårsaker infertilitet

Hvordan diagnostiseres infertilitet?

For å diagnostisere infertilitet blir både mannen og kvinnen testet.

Noen helsepersonell kan gjøre en grunnleggende evaluering av infertilitet. Men mange årsaker til infertilitet behandles best av en styresertifisert reproduktiv endokrinolog. Dette er en OB / GYN som har hatt utdannelse og opplæring i infertilitet og er sertifisert av American Board of Obstetrics and Gynecology.

Generelt vil helsepersonell teste begge partnere for å finne årsaken til infertilitet. Helsepersonell ser etter svar på disse spørsmålene:

• Eggløper kvinnen regelmessig?

• Gjør hannen sunn sæd?

• Er kvinnens egg og mannens sæd i stand til å forene seg og vokse normalt?

• Er det noen problemer med implantasjon?

• Er mor i stand til å opprettholde graviditeten?

Disse testene er ofte en del av den grunnleggende opparbeidelsen for infertilitet.

Begge partnere

Helse og seksuell historie for å se etter eventuelle fysiske årsaker til infertilitet og finne ut om de har sex til rett tid.

Hunn

• Fysisk eksamen. Du vil ha en fullstendig fysisk eksamen inkludert en Pap-test og testing for infeksjon.

• Evaluering av eggløsning. Du kan sjekke om du har eggløsning ved å holde et grunnleggende kroppstemperaturdiagram. Dette er kroppstemperaturen om morgenen. Andre metoder for forutsigelse av eggløsning bruker urinprøver.

• Hormontesting. Hormontesting kan anbefales. Visse hormoner øker og reduseres på forskjellige tidspunkter i den månedlige syklusen.

• Ultralyd. Ultralyd kan vise folliklene, som er sekkene som inneholder de utviklende eggene. Det kan også vise tykkelsen på livmorvevet. Din helsepersonell kan også se etter problemer som cyster på eggstokkene eller fibroids.

• Røntgenbilder. Et hysterosalpingogram kan anbefales. For denne testen injiseres et fargestoff i livmorhalsåpningen for å se inni livmoren. Dette lar radiologen se om egglederne er åpne.

Mann

• Sædanalyse. En sædprøve tas og testes i laboratoriet. Helselever kan:

  • Sjekk antall sædceller

  • Test sædmotilitet

  • Sjekk hvor mange og sædformen

  • Evaluer ejakulatvæsken

Andre tester kan gjøres som tester sædens evne til å trenge gjennom egget, samt test av mannlig hormon.

Menn kan sendes til en urolog for videre testing.

Hvordan behandles infertilitet?

Din helsepersonell vil diskutere den beste behandlingen med deg basert på:

• Hvor gammel du er

• Din generelle helse- og medisinske historie

• Hvor godt du kan håndtere spesifikke medisiner, prosedyrer eller terapier

• Hvor lenge tilstanden forventes å vare

• Din mening eller preferanse

Når en diagnose er stilt, kan du jobbe med en fertilitetsekspert for å finne den beste behandlingen. De fleste mennesker med infertilitet blir behandlet med konvensjonelle terapier. Dette inkluderer behandling med medisin eller kirurgisk reparasjon av reproduksjonsforstyrrelser. Avhengig av årsaken til infertilitet, er det mange valg å tilby et infertilt par.

Typer av behandlinger for kvinner kan omfatte:

• Intrauterin inseminasjon. Denne metoden bruker et lite fleksibelt rør kalt kateter for å plassere spesialvasket og tilberedt sæd direkte i livmoren. Det kan brukes til lavt antall sædceller eller problemer med livmorhalsslim. Denne metoden brukes ofte sammen med eggløsningsmedisiner.

• Eggløsningsmedisin. Disse medisinene hjelper til med å regulere tidspunktet for eggløsningen. De stimulerer vekst og frigjøring av modne egg. De kan også bidra til å korrigere hormonproblemer som kan påvirke livmorslimhinnen. Eggløsningsmedisiner kan stimulere at mer enn ett egg frigjøres. Dette øker sjansen for å få tvillinger og andre multipler. Noen av de vanlige medisinene inkluderer:

  • Clomiphene citrate

  • Menneskelige menopausale gonadotropiner. Legemidler med follikkelstimulerende hormon (FSH) og luteiniserende hormon (LH)

  • Follikkelstimulerende hormon (FSH)

• Kirurgi. Kirurgi kan brukes til å behandle eller reparere en tilstand som blokkerte eggleder eller endometriose. Dette kan gjøres ved hjelp av laparoskopi. I en laparoskopi lar et lite teleskop satt inn i bukhulen eller bekkenhulen helsepersonell se indre organer. Noen metoder for å behandle infertilitet kan gjøres ved hjelp av instrumenter satt inn gjennom laparoskopet.

• Assistert reproduksjonsteknologi (ART). For noen par er det behov for mer omfattende behandling. Med de fleste former for ART blir sæd og egg sammen i laboratoriet. Det befruktede egget føres deretter tilbake til kvinnens livmor hvor det kan implantere og vokse. Mens ART-prosedyrer ofte er kostbare, blir mange brukt med suksess. Disse inkluderer:

• In vitro befruktning (IVF). Dette innebærer å fjerne en kvinnes egg og gjødsle dem i laboratoriet med sædceller. Embryoet blir deretter overført til kvinnens livmor gjennom livmorhalsen. De fleste par overfører to embryoer. Mer kan overføres i visse tilfeller. IVF er den vanligste formen for ART. Det er ofte den valgte behandlingen for en kvinne med blokkerte, alvorlig skadede eller fraværende eggleder. IVF brukes også til infertilitet forårsaket av endometriose eller mannlig faktor infertilitet. IVF brukes noen ganger til å behandle par med langvarig uforklarlig infertilitet som ikke har vært i stand til å bli gravid med andre behandlinger.

• Intracytoplasmatisk sædinjeksjon (ICSI). I denne prosedyren injiseres en enkelt sæd direkte i et egg. Denne metoden brukes oftest for å hjelpe til med infertilitetsproblemer hos mannlige faktorer.

• Gamete intrafallopian transfer (GIFT). Dette innebærer å bruke et fiberoptisk instrument kalt laparoskop for å lede overføringen av ufruktede egg og sædceller til kvinnens eggleder gjennom små snitt i magen. GAVE brukes bare til kvinner med sunne eggleder.

• Zygote intrafallopian transfer (ZIFT). Dette innebærer å gjødsle en kvinnes egg i laboratoriet. Deretter leder laparoskopet overføringen av de befruktede eggene (zygoter) inn i egglederne. ZIFT brukes bare hos kvinner med sunne eggleder.

• Donoregg. Dette innebærer overføring av et embryo fra en donor til en infertil kvinne. Giveren gir opp alle foreldrerettighetene til eventuelle barn som oppstår. ART som bruker donoregg er mer vanlig hos eldre kvinner. Sjansen for et befruktet eggimplantasjon er relatert til alderen til kvinnen som produserte egget. Eggdonorer er vanligvis i 20-årene eller begynnelsen av 30-årene.

• Embryokryokonservering. I denne metoden blir embryoene frosset for overføring på et senere tidspunkt. Dette brukes ofte når en IVF-syklus produserer flere embryoer enn det kan overføres samtidig. De gjenværende embryoene kan overføres i en fremtidig syklus om nødvendig.

Det er en rekke behandlingsvalg tilgjengelig for mannlig faktor infertilitet. Behandlingen kan omfatte:

• Assistert reproduksjonsteknologi (ART). Denne typen behandling kan omfatte:

  • Kunstig befruktning. Dette innebærer å plassere et stort antall sunne sædceller enten ved livmorhalsens åpning eller direkte i kvinnens livmor.

  • IVF, GAVE og andre teknikker. Disse har blitt brukt til behandling av mannlig infertilitet. Som det er tilfelle med kunstig inseminering, gir IVF og lignende teknikker sjansen til å tilberede sæd i et laboratorium. I laboratoriet utsettes eggene for den beste konsentrasjonen av bevegelige sæd av høy kvalitet.

  • Mikrokirurgisk befruktning (mikroinjeksjonsteknikker, som intracytoplasmatisk sædinjeksjon, eller ICSI). For denne behandlingen injiseres en enkelt sæd i et egg. Gjødsling skjer deretter under mikroskopet.

• Medisinsk terapi. Noen få infertile menn har et hormonproblem som kan behandles med hormonbehandling. Hormon ubalanser forårsaket av et problem med hypothalamus, hypofysen og testiklene påvirker direkte sædutviklingen. Medisinerapi kan omfatte gonadotrofinbehandling, antibiotika eller annen medisin.

• Kirurgi. Kirurgi for mannlig infertilitet gjøres for å reparere anatomiske problemer som hindrer sædproduksjon og modning eller utløsning. Kirurgi for å fjerne åreknuter i pungen (varicocele) kan noen ganger forbedre sædkvaliteten.

Nøkkelpunkter om infertilitet

• Infertilitet er et problem i reproduksjonssystemet. Det svekker kroppens evne til å reprodusere. Det kan være forårsaket av et problem med mannens system, kvinnens system eller begge deler.

• Infertilitet er ikke bare en kvinnes bekymring. Hos omtrent halvparten av infertile par er hannen den eneste årsaken.

• Paret antas ufruktbart hvis unnfangelse ikke skjer etter 1 år med ubeskyttet sex, etter 6 måneder hos kvinner over 35 år, eller hvis det er kjent problemer som forårsaker infertilitet.

• Mange årsaker til infertilitet behandles best av en bord-sertifisert reproduktiv endokrinolog.

• Avhengig av årsaken til infertilitet, er det mange behandlingsvalg for et infertilt par.

• Behandling med medisin eller kirurgisk reparasjon kurere de fleste tilfeller av infertilitet.